Upload
antoniustincel
View
59
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
Lucrare practica IV: Procese infectioase
Teh. M. Georgeta Rusu
Aspect CEREBRAL NORMAL CT nativ
• os si calcificari fiziologice (glanda pineala si plexuri coroide)• vase• substanta cenusie• substanta alba• LCR• grasime• aer
Densitate maxima
Densitate minima
Hiperdensitate normala (CT nativ)
• os = > + 100 + 1000 UH = alb intens
• tentoriu, sinusuri venoase = linear, alb
• calcificari = +200 UH (fiziologice-gl. pineala, plexuri coroide, coasa creierului)
Hiperdense Post contrast Normal: • poligonul Willis• venele• plexurile coroide• gl. pineala• antehipofiza ( nu are bariera
hematoencefalica)
Densitati neurocraniene
• PATOLOGICE:
1. Hemoragie acuta: 60 80 UH ( HIPERD. SPONTANA).
2. edem / necroza: 15 20 UH (HIPOD.)
3. aer: - 1000 (PNEUMOENCEFALIE)
5. lipsa de substanta nervoasa (DENSITATE LCR)
Hipodensitate nativa
- pierdere neuronala (LCR)- absenta mielinei
(demielinizari)- edem, ischemie- resorbtie trans ependimara a
LCR - tumori (astrocitomul)- necroze- leziuni chistice (LCR)- hematom cronic
Hipodensitate extrema /Negru
• AVC sechelar (lacune ischemice, posttraumatice),
• lipsa de s. nervoasa = densitati LCR
• chist arahnoidian (densitati =+/- LCR)
• densitati lipidice = -100 UH (epidermoid, dermoid, lipom)
• aer = -1000 UH
Hiperdense Post contrast Patologic: 1. Tumori iodofile
(ex.glioblastomul) 2. MAV 3. Anevrisme 4. Ruperea barierei
hematoencefalice
(traumatisme, tumori, abcese)
Izodensitati (patologice) CT nativ
• tumori• sange intre a 7-a zi si 1 luna• colectie purulenta (empiem)
Infectiile cerebrale-terminologie1. Meningite ( spatiul leptomeningean)
2. Cerebrita, Abcesul cerebral (parenchim)
3. Encefalita (parenchim +/- meninge)
4. Infectii cu piogeni in spatiul subdural =empiem;
5. in spatiul epidural =epidurita sau abces cerebral epidural;
6. exudat purulent in ventriculi =ependimita (ventriculita)
Infectiile cerebrale-inoculare
1. Directa post fracturi deschise
2. Hematogena (inclusiv odontogena)
3. Focar infectios adiacent (otite, sinusite frontale,sfenoidale si etmoidale, mastoidite)
Meningite
Congestie, hiperemie, exudat inflamator la nivelul arahnoidei si pia mater, cu posibila ingrosare a leptomeningelui
Meningite
• Cele mai frecvente infectii cerebrale
• - acuta bacteriana (febrile)
• - acuta limfocitara (virale)
• - cronica specifica sau nespecifica
ventriculite
• in cadrul meningitei (postoperator/sunt ventricular)• aspect izolat• secundar bacteriemiei, de la abcese, traumatisme, instrumentar
chirurgical.Aspect CT:
• - largire (dilatatie) ventriculara posibila• - priza de contrast subependimala !!!!• - priza de contrast la nivelul plexului choroid (?!)• - calcificari periventriculare (ventriculita neonatala)
• Dd: limfomul (cel mai probabil dg la infectia HIV)
Sursa foto: http://www.mcemcourses.org/caseoftheweek/case-8/http://radiologyschools.com/Radiology-Courses/headct/WEB%20JPEGS/ventriculitis.jpg
Sursa foto: http://radiographics.rsna.org/content/27/2/525/F12.large.jpghttp://www.pediatricsconsultant360.com/sites/default/files/images/Hydrocephalus%20Secondary%20to%20GBS%20Meningitis3.jpg
Ventriculite
• in cadrul meningitei (postoperator/sunt ventricular)• aspect izolat• secundar bacteriemiei, de la abcese, traumatisme, instrumentar
chirurgical.Aspect CT:
• - largire (dilatatie) ventriculara posibila• - priza de contrast subependimala !!!!• - priza de contrast la nivelul plexului choroid (?!)• - calcificari periventriculare (ventriculita neonatala)
• Dd: limfomul (cel mai probabil dg la infectia HIV)
Sursa foto 2: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/pediatric_radiology/IMAGE/Cong_Hydrocephalus_with_shunt%5B1%5D.jpg
Sursa foto: http://radiographics.rsna.org/content/27/2/525/F52.large.jpghttp://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0887217109000742-gr21.jpg
Abcesul cerebral- cauze• Extensie directa:- otitica- sinusita paranasala• Diseminare hematogena:-sunturi arterio-venoase (Osler Weber Rendu)-cardiace-abuz de droguri-infectii pulmonare-septicemie• Traumatisme:-penetrante-postchirurgical
• Fara factori predispozanti in 25% din cazuri
Abcesul cerebral
CT: aspect variabil cu stadiul evolutivCerebrita acuta (encefalita supurativa): - zona hipodensa subcorticala cu delimitare slaba Cerebrita subacuta:- zona hipodensa slab delimitata+priza de contrast heterogena +
important efect de masa
Abces colectat:- Zona hipodensa neiodofila centrala, cu- Priza de contrast inelara, periferica,cu perete subtire uniform,
regulat- Poate avea aspect polilobat sau cloazonari- Edem perifocal
http://imaging.birjournals.org/content/16/2/174/F12.large.jpghttp://neuropathology-web.org/chapter5/images5/5-CMVCT.jpg
Descrierea leziunii1. Structura: omogena sau inomogena2. Contururi: nete sau slab delimitata3. Forma4. Dimensiuni : cranio-caudal,antero-
posterior, latero-lateral5. Teritoriul ocupat: -intra (axial ) sau extra (axial)
parenchimatos -superficial sau profund - supra sau subtentorial6. Modificarea structurilor adiacente (incl.
osoase)