BAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang Profesionalisme dalam
pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan peran dan
fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini
dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar
perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk
komunikasi yang harus ditingkatkan keefektivitasannya adalah saat
pergantian shift (timbang terima pasien).Timbang terima pasien
(operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima
sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang
terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan
secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri
perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum, dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus
akurat sehingga berkesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan
dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer
keperawatan kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas sore
atau dinas malam secara tertulis dan lisan.B. Rumusan Masalah 1.
Bagaimana konsep timbang terima ?2. Bagaimana metode dalam timbang
terima ?3. Bagaiman efek timbang terima ?4. Bagaimana dokumentasi
dalam timbang terima ?C. Tujuan1. Mengetahui konsep timbang
terima.2. Mengetahui hal metode dalam timbang terima.3. Mengetahui
efek timbang terima4. Mengetahui dokumentasi dalam timbang
terima.
BAB II TINJAUAN TEORIA. DefinisiNursalam (2008), menyatakan
timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Handover adalah
waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer tanggung jawab
tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain. Tujuan
dari handover adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat
tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan
perubahan yang akan terjadi dan antisipasinya.Timbang terima sering
disebut dengan operan atau over hand. Operan adalah suatu cara
dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan klien. Harus dilakukan seefektif mungkin dengan
secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan
saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat, sehingga
kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.B.
Tujuan timbang terima1. Tujuan umumMengomunikasikan keadaan pasien
dan menyampaikan informasi yang penting.2. Tujuan khususa.
Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)b. Menyampaikan
hal yang sudah/belum dilakukan dalam asuhan keperawatan kepada
pasien.c. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti
oleh perawat dinas berikutnya.d. Menyusun rencana kerja untuk dinas
berikutnya.Timbang terima (handover) memiliki tujuan untuk
mengakurasi, mereliabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan
informasi yang relevan yang digunakan untuk kesinambungan dalam
keselamatan dan keefektifan dalam bekerja. Timbang terima
(handover) memiliki 2 fungsi utama yaitu: a. Sebagai forum diskusi
untuk bertukar pendapat dan mengekspresikan perasaan perawat. b.
Sebagai sumber informasi yang akan menjadi dasar dalam penetapan
keputusan dan tindakan keperawatan.C. Manfaat timbang terima1. Bagi
perawata. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawatb.
Menjalin suatu hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar
perawatc. Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara
paripurnad. Peningkatan pemahaman pelaksanaan timbang terima
pasiene. Terhindar dari kekeliruan pemberian tindakan keperawatanf.
Menimbulkan rasa amang. Meningkatkan percaya diri/bangga2. Bagi
pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap, sehinggaklien mendapatkan pelayanan kesehatan yang
optimal.3
D. Prosedur timbang terimaTAHAPKEGIATANWAKTUTEMPATPELAKSANA
Persiapan1. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian
sif/operan.2. Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan
pasien yang dilakukan timbang terima khususnya pasien yang memiliki
permasalahan yang belum/dapat teratasi serta yang membutuhkan
observasi lebih lanjut.3. PA/PP menyampaikan timbang terima kepada
PP (yang menerima pendelegasian) berikutnya, hal yang perlu
disampaikan dalam timbang terima:a. Aspek umum yang meliputi: MI
s/d MS;b. Jumlah pasien;c. Identitas pasien dan diagnosis medis;d.
Data (keluhan/subjektif dan objektif);e. Masalah keperawatan yang
masih muncul;f. Intervensi keperawatan yang sudah dan belum
dilaksanakan (secara umum);g. Intervensi kolaboratif dan
dependen;h. Rencana umum dan persiapan yang dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan penunjang, dan program lainnya)....MENITNURSE
STATIONPP, PA
PelaksanaanNurse Station1. Kedua kelompok dinas sudah siap (sif
jaga).2. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.3.
Kepala ruang membuka acara timbang terima.4. Penyampaian yang
jelas, singkat dan padat oleh perawat jaga (NIC)5. Perawat jaga sif
selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan
validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.Di Bed Pasien6.
Kepala ruang menyampaikan salam dan PP menanyakan kebutuhan dasar
pasien.7. Perawat jaga selanjutnya mengkaji secara penuh terhadap
masalah keperawatan, kebutuhan, dan tindakan telah/belum
dilaksanakan, serta hal-hal penting lainnya selama masa
keperawatan.8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan
perincian yang matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk
kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya....MENITNURSE
STATION
RUANG/BED PASIENKARU, PP, PA
Post-Timbang Terima1. Diskusi.2. Pekaporan untuk timbang terima
dituliskan secara langsung pada format timbang terima yang
ditandatangani oleh PP yang jaga saat itu dan PP yang jaga
berikutnya diketahui oleh Kepala Ruang.3. Ditutup oleh
KARU....MENITNURSE STATIONKARU, PP, PA
E. Metode dalam Timbang Terima1. Timbang terima dengan metode
tradisional Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kassesan dan
Jagoo (2005) di sebutkan bahwa operan jaga (handover) yang masih
tradisional adalah: a. Dilakukan hanya di meja perawat. b.
Menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan
munculnya pertanyaan atau diskusi. c. Jika ada pengecekan ke pasien
hanya sekedar memastikan kondisi secara umum. d. Tidak ada
kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga, sehingga proses
informasi dibutuhkan oleh pasien terkait status kesehatannya tidak
up to date. 2. Timbang terima dengan metode bedside handover
Menurut Kassean dan Jagoo (2005) handover yang dilakukan sekarang
sudah menggunakan model bedside handover yaitu handover yang
dilakukan di samping tempat tidur pasien dengan melibatkan pasien
atau keluarga pasien secara langsung untuk mendapatkan feedback.
Secara umum materi yang disampaikan dalam proses operan jaga baik
secara tradisional maupun bedside handover tidak jauh berbeda,
hanya pada handover memiliki beberapa kelebihan diantaranya: a.
Meningkatkan keterlibatan pasien dalam mengambil keputusan terkait
kondisi penyakitnya secara up to date. b. Meningkatkan hubungan
caring dan komunikasi antara pasien dengan perawat. c. Mengurangi
waktu untuk melakukan klarifikasi ulang pada kondisi pasien secara
khusus. Bedside handover juga tetap memperhatikan aspek tentang
kerahasiaan pasien jika ada informasi yang harus ditunda terkait
adanya komplikasi penyakit atau persepsi medis yang lain.Timbang
terima memiliki beberapa metode pelaksanaan diantaranya:
a. Menggunakan Tape recorder Melakukan perekaman data tentang
pasien kemudian diperdengarkan kembali saat perawat jaga
selanjutnya telah datang. Metode itu berupa one way communication.
b. Menggunakan komunikasi Oral atau spoken Melakukan pertukaran
informasi dengan berdiskusi. c. Menggunakan komunikasi tertulis
written Melakukan pertukaran informasi dengan melihat pada medical
record saja atau media tertulis lain. Berbagai metode yang
digunakan tersebut masih relevan untuk dilakukan bahkan beberapa
rumah sakit menggunakan ketiga metode untuk dikombinasi.
F. Efek Timbang TerimaTimbang terima atau operan jaga memiliki
efek-efek yang sangat mempengaruhi diri seorang perawat sebagai
pemberi layanan kepada pasien. Efek-efek dari shift kerja atau
operan adalah sebagai berikut: 1. Efek FisiologiKualitas tidur
termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan
dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur
selama kerja malam. Menurunnya kapasitas fisik kerja akibat
timbulnya perasaan mengantuk dan lelah. Menurunnya nafsu makan dan
gangguan.2. Efek PsikososialEfek ini berpengeruh adanya gangguan
kehidupan keluarga, efek fisiologis hilangnya waktu luang, kecil
kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, dan mengganggu
aktivitas kelompok dalam masyarakat. Saksono (1991) mengemukakan
pekerjaan malam berpengaruh terhadap kehidupan masyarakat yang
biasanya dilakukan pada siang atau sore hari. Sementara pada saat
itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat atau tidur,
sehingga tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan tersebut,
akibat tersisih dari lingkungan masyarakat.3. Efek KinerjaKinerja
menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek
fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat
mengakibatkan kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap
perilaku kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan
pemantauan.4. Efek Terhadap KesehatanShift kerja menyebabkan
gangguan gastrointestinal, masalah ini cenderung terjadi pada usia
40-50 tahun. Shift kerja juga dapat menjadi masalah terhadap
keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.5. Efek
Terhadap Keselamatan KerjaSurvei pengaruh shift kerja terhadap
kesehatan dan keselamatan kerja yang dilakukan Smith et. Al (dalam
Adiwardana, 1989), melaporkan bahwa frekuensi kecelakaan paling
tinggi terjadi pada akhir rotasi shift kerja (malam) dengan
rata-rata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja. Tetapi tidak
semua penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan
industri terjadi pada shift malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa
kecelakaan cenderung banyak terjadi selama shift pagi dan lebih
banyak terjadi pada shift malam.G. Dokumentasi dalam Timbang
TerimaDokumentasi adalah salah satu alat yang sering digunakan
dalam komunikasi keperawatan. Hal ini digunakan untuk memvalidasi
asuhan keperawatan, sarana komunikasi antar tim kesehatan, dan
merupakan dokumen pasien dalam pemberian asuhan keperawatan.
Ketrampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk
mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya dan menjelaskan
apa yang sudah, sedang, dan akan dikerjakan oleh perawat.a. Yang
perlu di dokumentasikan dalam timbang terima antara lain:1.
Identitas pasien.2. Diagnosa medis pesien.3. Dokter yang
menangani.4. Kondisi umum pasien saat ini.5. Masalah keperawatan.6.
Intervensi yang sudah dilakukan.7. Intervensi yang belum
dilakukan.8. Tindakan kolaborasi.9. Rencana umum dan persiapan
lain.10. Tanda tangan dan nama terang.b. Manfaat pendokumentasian
adalah:1. Dapat digunakan lagi untuk keperluan yang bermanfaat.2.
Mengkomunikasikan kepada tenaga perawat dan tenaga kesehatan
lainnya tentang apa yang sudah dan akan dilakukan kepada pasien.3.
Bermanfaat untuk pendataan pasien yang akurat karena berbagai
informasi mengenai pasien telah dicatat.(Suarli & Yayan B,
2009)H. Alur Timbang Terima
Konsep Timbang Terima (Nursalam, 2014)I. Mekanisme Kegiatan
Timbang TerimaTAHAPKEGIATANWAKTUTEMPATPELAKSANA
Pra Timbang Terima1. Kedua kelompok dinas sudah siap dan
berkumpul diNurse Station.2. Karu mengecek kesiapan timbang terima
tiap PP.3. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan catatan (Work
Sheet), PP yang akan mengoperkan, menyiapkan buku timbang terima
&nursing kit.4. Kepala ruangan membuka acara timbang terima
dilanjutkan dengan doa.10 menit
Nurse StationKaruPP
Pelaksanaa Timbang Terima1. PP dinas pagi melakukan timbang
terima kepada PP dinas sore.Hal-hal yang perlu disampaikan PP pada
saat timbang terima :a. Identitas klien dan diagnosa medis termasuk
hari rawat keberapa atau post op hari keberapa.b. Masalah
keperawatan.c. Data yang mendukung.d. Tindakan keperawatan yang
sudah/belum dilaksanakan.e. Rencana umum yang perlu dilakukan:
Pemeriksaan penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu.2. Karu
membuka dan memberi salam kepada klien, PP pagi menjelaskan tentang
klien, PP sore mengenalkan anggota timnya dan melakukan validasi
data.3. Lama timbang terima setiap klien kurang lebih 5 menit,
kecuali kondisi khusus yang memerlukan keterangan lebih rinci.20
menit
Nurse Station
Disamping tempat tidur klienKaruPPPA
Post timbang terima
1. Klarifikasi hasil validasi data oleh PP sore.2. Penyampaian
alat- alat kesehatan.3. Laporan timbang terima ditandatangani oleh
kedua PP dan mengetahui Karu (kalau pagi saja).4. RewardKaru
terhadap perawat yang akan dan selesai bertugas.5. Penutup oleh
karu.5 menit
Nurse station
KaruPP
Hal-hal yang perlu diperhatikan: 1. Dilaksanakan tepat pada saat
pergantian shift. 2. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung
jawab 3. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas
4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis,
dan menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan
pasien. 5. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan
pasien. 6. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan
volume yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar
sesuatu yang rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia
sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat klien. 7.
Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya
dibicarakan di nurse station.(Nursalam, 2014)J. RENSTRA TIMBANG
TERIMAPelaksana Timbang TerimaHari/tanggal :Pukul :Topik:Tempat:a.
Metode1. Diskusi2. Tanya jawab
b. Media1. Pasien2. Buku timbang terima3. Alat tulis4. Sarana
dan prasarana perawat
c. PengorganisasianKepala ruang:Perawat primer (pagi):Perawat
primer (sore):Perawat associate (pagi):Perawat associate
(sore):Perawat associate (malam):Perawat associate
(libur):Pembimbing super visor:d. Uraian kegiatan1. PrologPada
hari..........jam.......... seluruh perawat: PP da PA sift pagi dan
sore serta kepala ruang berkumpul di nurse sation untuk melakukan
timbang terima.2. Session I di Nurse StationKepala ruang memimpin
dan membuka acara yang dudahului dengan doa dan kemudian
memeprsilakan PP dinas pagi untuk melaporkan keadaan dan
perkembangan pasien selama bertugas kepada PP yang akan bertugas
selanjutnya (sore). PP dan PA sift sore memberikan klarifikasi
keluhan, ntervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
(secara umum), intervensi kolaborasi dan dependen, rencana umum dan
persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan
penunjang, dan lain-lain), serta hal yang belum jelas atas laporan
yang telah disampaikan. Setelah melakukan timbang terima di nurse
station berupa laporan tertulis dan lisan, kemudian diteruskan
diruang perawatan pasien.3. Session II di ruang perawatan/bed
pasienSeluruh perawat dan kepala ruang bersama-sama melihat bed
pasien. PP dinas selanjutnya mengklarifikasikan dan memvalidasi
secara langsung kepada pasien atau keluarga yang mengalami masalah
khusus. Untuk pasien yang tidak mengalami maslah khusus, kunjungan
tetap dilaksanakan. Bila terdapat hal-hal yang bersifat rahasia
bagi pasien dan keluarga perlu diklasrifikasi, maka dapat dilakukan
di nurse station setelah kunjungan ke pasien terakhir.4.
EpilogKembali ke nursa station. Diskusi tentang keadaan pasien yang
bersifat rahasia. Setelah proses timbang terima selesai dilakukan,
maka kedua PP menandatangani laporan timbang terima dengan
diketahui oleh kepala ruang.K. LAMPIRAN FORMAT TIMBANG TERIMAFORMAT
TIMBANG TERIMA PENDERITANama Pasien :Umur :Tanggal :Kamar :Dx.
Medis :
Asuhan KeperawatanTimbang Terima
Sif PagiSif SoreSif Malam
Masalah Keperawatan
Data fokus(Subjektif dan Objektif)SOAPSOAPSOAP
Intervensi yang sudah dilakukan
Intervensi yang belum dilakukan
Hal-hal yang perlu diperhatikan (Laboratorium, obat, advis
medis)
Tanda tangan PPPP pagiPP Sore
Karu PP SorePP MalamPP MalamPP Pagi
Karu
L. Evaluasi dalam Timbang Terima1. Evaluasi Struktur Pada
timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok
shift timbang terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang
terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu pagi ke sore.
Sedangkan kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin
oleh perawat primer. 2. Evaluasi Proses Proses timbang terima
dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh seluruh perawat
yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Perawat primer
malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti
shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian
ke bed klien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima
mencakup jumlah klien, masalah keperawatan, intervensi yang sudah
dilakukan dan yang belum dilakukan serta pesan khusus bila ada.
Setiap klien dilakukan timbang terima tidak lebih dari 5 menit saat
klarifikasi ke klien. 3. Evaluasi Hasil Timbang terima dapat
dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat dapat
mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar perawat berjalan
dengan baik.
BAB IIIPENUTUP A. SimpulanTimbang terima adalah suatu cara dalam
menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien
(Nursalam, 2002). Tujuan umum timbang terima adalah
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang
penting. Sedangkan tujuan khususnya diantaranya ialah menyampaikan
kondisi dan keadaan pasien dan menyusun rencana kerja untuk dinas
berikutnya.Manfaat timbang terima bagi perawat diantaranya adalah
meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat, menjalin suatu
hubungan kerjasama dan bertanggungjawab antar perawat. Manfaat bagi
klien adalah klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal.
Dan bagi Rumah Sakit adalah meningkatkan pelayanan keperawatan
kepada klien secara komprehensif.Tiga tahapan dalam timbang terima
yaitu: Persiapan yang dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan
tanggung jawab, Pertukaran shift jaga, dan Pengecekan ulang
informasi oleh perawat yang datang tentang tanggung jawab dan tugas
yang dilimpahkan.B. SaranSebagai seorang perawat, diharapkan lebih
dapat melaksanakan dengan baik pada laporan timbang terima seperti
hendaknya dilengkapi dengan tanda tangan PP pagi dan PP sore
sebagai dokumentasi keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. 2002. Manajeen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika._________. 2007.
Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika._________. 20011.
Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
