Max Illo Facial

8/19/2019 Max Illo Facial

1/16

Laporan Kasus“Trauma

Maxillofacial”By: Anggi Kumala RositaAgmi Eka Yanuarita


2/16

I. Identitas PasienNama : Tn. S

Umur : 47 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Sepande RT070! "andi Sid#ar$#

A%ama : Islam

Peker$aan : S&asta

Suku'an%sa : Ja&aind#nesia

Tan%%al (RS : )0 N#*em'er !0+,

Tan%%al Pemeriksaan : 04 esem'er !0+,


3/16

II. Anamnesa

Keluan !tama:"yeri pa#a #agu #an pipi


4/16

Ri&aat penakit

sekaran%Pasien men%eluh neri pada da%u dan pipi setelahmen%alami ke/elakaan sepeda m#t#r pada tan%%al)0 N#*em'er !0+, $am 0.00 1I2. Sepeda m#t#r

an% dikendarai pasien dita'rak #leh sepeda m#t#rdari arah an% 'erla&anan. Pasien ter$atuh danmuka pasien ter'entur tr#t#ar. Pada saat ke$adian

pasien sadar3 tidak pusin% dan tidak ada mual

muntah3 tetapi keluar darah dari hidun%na.Pasien sudah di'a&a ke RS Sid#&aras dan sudahdilakukan #t# r#n%ent dan pen$ahitan luka di 'i'ir3kemudian pasien diru$uk ke RSU Sid#ar$#.


5/16

Pasien ti'a di U5 RSU Sid#ar$# $am ++.001I2 dan dilakukan #t# r#n%ent ulan%.6emudian pasien dikirim ke ruan%an ra&atinap.

Pasien tidak men%eluh adana pen%lihatan%anda3 pen/iuman hidun%na n#rmal3 2A6n#rmal3 2A2 -83 perdarahan pada hidun%sudah tidak la%i keluar.


6/16

Ri&aat Penakit ahulu Tidak ada ri&aat penakit hipertensi3

dia'etes mellitus3 penakit $antun% dan tidakada kelainan darah.


7/16

Ri&aat Penakit

6eluar%a Tidak ada ri&aat penakit hipertensi3

dia'etes mellitus dan penakit $antun% dikeluar%a.


8/16

Ri&aat Pen%#'atanSaat ini tidak ada k#nsumsi #'at-#'atan.


9/16

III. Pemeriksaan 9isik 6eadaan Umum : "ukup

6esadaran : "#mp#s (entis

ital Si%n

Tekanan arah : +!070 mm;%

Nadi : "

RR : +


10/16

Status 5eneralis 6epala Leher : AI" :---- e*iasi Trakea : -e=#pthalmus : -- Pem'esaran 652 : -

Th#ra=

"#r : S+ S! Tun%%al Re%uler

Pulm# :

I : simetris ?8

P : 9remitus ra'a simetris S

P : S#n#r semua lapan% paru

A : esikuler

R#nkhi :- 1hee@in% : -


11/16

A'd#men

I : at ?8

A : 2U ?8 n#rmal

P : Neri tekan -83 supel

P : Timpani

Bkstremitas superi#r dan ineri#r8

- akral han%at3 kerin%3 merah ?8

- edema -8

- raktur pat#l#%is -8


12/16

Status L#kalisRegio Kepala

$nspeksi :

Je$as pada d#rsum nasal3 #s @%#ma kanan-kiri3 'i'ir

3 leher depan dan da%u. Bdema3 hemat#me dande#rmitas pada d#rsum nasal3 #s @%#ma kanan-kiri3 dan da%u. 2ekas $ahitan pada 'i'ir atas dan'a&ah. (al#klusi ?8. 2l##d rhin#rhea ?8

%alpasi :Neri tekan dan krepitasi pada simphsis mandi'ula.Neri tekan dan step #C pada #s @%#ma kanan-kiridan d#rsum nasi. 9l#atin% ma=illa?8


13/16

I. ia%n#sa 6er$aSuspek raktur smphisis mandi'ula ? suspek

raktur (a=illa le#rt II


14/16

Penatalaksanaan&' %lanning (iagnosa

9#t# R#n%ent Skull APLateral

)' %lanning TerapiSta'ilisasi raktur : Pr# DRI9

In*us RL +000 ""!4 $am

In$eksi Antrain ) = +

In$eksi "ea@#line ! = +


15/16

*' %lanning Monitoring

D'ser*asi *ital si%n

+' %lanning E#ukasi

(en$elaskan tentan% penakit pasien

(en$elaskan tentan% ren/ana tindakan dan

k#mplikasi tindakan an% akan dilakukan.


16/16

TER$MA KA,$-

Documents

Max Illo Facial