I. Wawancara PsikiatriII. Riwayat PsikiatrikIII. Pemeriksaan Status Mental
**
TujuanMengenal faktor-faktor genetik-biologik-fisik-medik temperamen psikologik perkembangan pendidikan sosial- budaya yang mempengaruhi pasien dan penyakitnyaMenentukan diagnosis ( multiaksial ) yang tepat
Agar bersama dengan pasien, dapat melakukan terapi ( obat, manipulasi lingkungan atau psikoterapi ) yang komprehensif dan efektif
**
Adalah catatan ttg. riwayat penyakit, gangguan jiwa dan riwayat hidup pasien, untuk mengerti:Keseluruhan keadaan pasienDiceritakan oleh pasien dari sudut pandang pasien sendiri (autoanamnesis)
( Catatan: kadang-kadang perlu keterangan tambahan dari sumber lain: orang tua / pasangan - alloanamsesis)
**
Hal-hal yang ditelusuri :Data konkrit tentang kronologi gejala/ gangguanRiwayat gangguan psikiatrik dan gangguan medikCiri-ciri kepribadian termasuk kekuatan dan kelemahan pasienHubungan pasien dengan orang-orang yang dekat dirinya di masa sekarang dan lampauRiwayat perkembangan pasien
**
Garis besar riwayat psikiatrik:I. Data pribadi: nama, usia, alamat, agamaII. Keluhan utama: keluhan yg membawa pasien berobatIII. Riwayat gangguan sekarang: 1. Onset 2. Faktor presipitasi, faktor predisposisiIV. Penyakit / gangguan sebelumnya 1. Psikiatrik 2. Medik 3. Penggunaan zat
**
V. Riwayat hidup A. prenatal & perinatal B. masa kanak awal ( s/d 3 tahun) C. masa kanak pertengahan ( 3 11 th ) D. masa kanak akhir, pubertas s/d akhir masa remaja E. masa dewasa F. Riwayat psikoseksual G. Riwayat keluarga H. Impian, fantasi, dan nilai-nilai
**
Adalah kesimpulan menyeluruh yang mendeskripsikan hasil observasi dan kesan dari pasien selama wawancaraStatus mental pasien dapat berubah dari waktu ke waktuStatus mental = deskripsi: penampilan } pembicaraan } perilaku } pikiran } pasien selama wawancara
**
I. Deskripsi umum A. Penampilan: kurus, gemuk, tampak sedih, acak-acakan B. Perilaku dan aktivitas psikomotor: hipo-normo-hiperaktif C. Sikap terhadap pemeriksa: kooperatif/tidak
II. Mood dan afek A. Mood (suasana perasaan):eutimik, euphoria, depresif B. Afek (warna perasaan):appropriate, inappropriate, labil, terbatas, tumpul, datar
**
III. Ciri pembicaraan: lambat, cepat, mutisIV. Persepsi: ilusi, halusinasiV. Pikiran A. Proses / bentuk pikiran: realistik, nonrealistik, autistik B. Isi pikiran: ide, waham, preokupasi C. Arus pikir: flight of idea, irrelevan
**
VI. Kesadaran dan kognisi: compos mentisVII. Pengendalian impulsVIII. Daya nilai dan tilikan (insight): derajat 1-6Taraf dapat dipercaya
Diagnosis & diferensial diagnosis
**
dr. Jenny Maria, SpKJPraktek:RS Imanuel Way HalimSenin sampai Jumat pk. 10.00-13.00Apotik Enggal Jl. Radin IntenSenin & Jumat pk.17.00-20.00**
