Pengaruh Jangka Panjang Terapi Caffeine Untuk Apnea Pada

Prematuritas

OLEH : WICHA ANANDHITA110.2005.289

Dokter pembimbing : dr Nurhayati Sp.A

Latar Belakang

• Therapi Methylxanthine umumnya digunakan untuk apnea prematur,tetapi tidak adadata yang menjelaskan secara detail dan terperinci tentang khasiat dan keamanannya. Penelitian ini menjelaskan apakah methylxanthine memiliki efek jangka panjang pada perkembangan saraf dan pertumbuhan.

METHODE

• STUDY PERIODE AWALBayi dengan berat lahir 500-1250 gr menjadi objek pada penelitian terhadap terapi methylxanthine selama 10 hari pertama kehidupan. Mereka menerima secara acak sitrat kafein atau salin plasebo normal.Indikasi penggunaan methylxanthines termasukpencegahan atau pengobatan apnea dan fasilitasi pemindahan tabung endotrakeal.

Dosis loading 20 mg sitrat kafein per kilogram berat badan diikuti oleh perawatan harian dosis 5 mg per kilogram. Jika apnea masih ada, dosis harian pemeliharaan dapat ditingkatkan sampai maksimal 10 mg kafein sitrat per kilogram. Obat itu dipantau menurut efek klinis .Bayi menerima dosis pertama obat percobaan mereka pada usia median 3 hari dan memberhentikan obat sebelum mencapai postmenstrual median usia 35 minggu. Seratus sembilan puluh (9,5%) dari peserta penelitian menerima satu atau lebih dosis label terbuka methylxanthines

Enam variabel penjelas diperiksa, pada masa postmenstrual di mana masing-masing dari tiga tingkat pernapasan dukungan tekanan udara positif melalui tabung endotrakeal, setiap saluran udara brtekanan positif , dan terapi oksigen yang terakhir diberikan,penggunaan kortikosteroid dan operasi postnatal untuk menutup paten ductus arteriosus, dan tingkat displasia bronkopulmonalis.

Pengobatan dengan kafein menyebabkan pengurangan dalam enam variabel.

HASIL PRIMER SEBELUM DILAKUKAN STUDY

• Sebelum dikoreksi pada usia 18 bulan hasil yang didapat adalah kematian atau kelangsungan hidup dengan satu atau lebih dari:- cerebral palsy,

-penundaan kognitif -kehilangan fungsi pendengaran yang

membutuhkan amplifikasi.-kebutaan bilateral

Cerebral palsy didiagnosis jika anak memiliki gangguan motorik nonprogresif yang ditandai dengan otot yang abnormal dan penurunan jangkauan gerak atau kontrol gerakan. Tingkat fungsi motorik kasar ditentukan dengan menggunakan sistem Klasifikasi Fungsi Motorik Kasar

HASILStudy Peserta

Frekuensi bronkopulmonalis displasia berkurang dengan terapi kafein.

Kafein secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup tanpa cacat perkembangan saraf pada usia dikoreksi 18 sampai 21 bulan

Pengobatan dengan kafein secara signifikan mengurangi kejadian cerebral palsy dan keterlambatan kognitif

Kafein tidak memberikan perbedaan yang nyata untuk tingkat ketulian dan kebutaan bilateral.

HASIL LAIN Analisis post hoc menunjukkan bahwa berat penyakit mata

umumnya berkurang pada bayi dengan pemberian kafein Sebagian besar kasus cerebral palsy adalah ringan. Hanya 31

anak (1,7%).12 pada kelompok kafein dan 19 pada kelompok plasebo memiliki cerebral palsy dengan tingkat fungsi motorik kasar dari 3 sampai 5

Rata-rata skor Indeks Pengembangan Mental pada tes Bayley secara signifikan lebih tinggi dalam kelompok kafein dibandingkan pada kelompok plasebo

Psikomotor skor Indeks Pembangunan juga lebih tinggi pada bayi yang diberikan terhadap kafein dari pada bayi yang ditugaskan untuk plasebo

KESIMPULANAranda dkk. pertama kali dilaporkan

menggunaankan kafein untuk apnea prematuritas pada tahun 1977.Empat tahun sebelumnya, Kuzemko dan Paala telah menggambarkan penggunaan dari aminofilin untuk mengobati serangan apneic di prematur infants.Dalam editorial tahun 1975, Lucey memprediksikan bahwa pengamatan ini dapat mengakibatkan kemajuan penting terapi,tetapi memperingatkan bahwa risiko terapi harus hati-hati dan seimbang terhadap pengobatan

• Hasil terbaru, menunjukkan bahwa kafein secara signifikan meningkatkan pertahanan hidup tanpa cacat perkembangan saraf di usia koreksi 18 sampai 21 bulan, memberikan bukti kuat bahwa keseluruhan manfaat terapi methylxanthine seperti yang digunakan dalam percobaan ini lebih besar daripada potensi risiko hingga 2 tahun setelah bayi sangat prematur lahir.

ASSALAMUALAIKUM wr.wb

TERIMAKASIH