MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICECOALA POSTLICEAL "INTELLECTUM" GALAIPROIECT PENTRU EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICRII PROFESIONALEMANAGEMENTUL PACIENTULUI CU TOXIINFECII ALIMENTARE DE NATUR INFECIOASCOORDONATOR: ABSOLVENT: As.cheopu Georgeta Chirazic Daniela

2015DOMENIUL:Sntate i asisten pedagogic PROFIL: Asistent medical generalist

PLANUL PREZENTRIIMotivatiaAnatomia ,fiziologia si semiologia aparatului digestivDefiniieClasificareAncheta epidemiologicTabloul clinicTratamentRolul asistentei medicale n managementul pacientului cu toxiinfecii alimentare de natur infecioasCAZ CLINIC NR. 1CAZ CLINIC NR. 2CAZ CLINIC NR. 3CONCLUZIIBIBLIOGRAFIE

NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A TUBULUI DIGESTIV Tubul digestiv este alctuit din urmtoarele segmente : gur , faringe ( cu dubl apartenen ), esofag , stomac , intestinul subire i intestinul gros , organe la nivelul crora se realizeaz digestia alimentelor i ulterior absorbia lor. n acelai timp , la nivelul ultimului segment al tubului digestiv , rectul , se realizeaz eliminarea resturilor neabsorbite prin actul defecaiei.CAVITATEA BUCAL : este poriunea iniial a tubului digestiv , alctuit din organe i diverse esuturi. Superior este limitat de bolta palatin , inferior de planeul bucal , lateral de obraji , anterior de buze i posterior se continu cu faringele. Cavitatea bucal este cptuit cu mucoasa bucal , n interiorul cavitii bucale se gsesc arcadele dentare , limba.

Simptome funcionale

Investigaii paraclinice

DefiniieClasificarea)Clasificarea etiologic (n raport cu agentul patogen) b)Clasificarea dup caracterere de patogenitate a speciilor microbiene Ancheta epidemiologicTabloul clinic al formei comune a) Incubaia-este foarte scurt, n medie 4-12h (1-48h). Cu ct doza infectat de germeni este mai mare , cu att incubaia bolii este mai scurt i gravitatea bolii este mai mare.b) Debutul-este brusc i deseori brutal i alarmant, cu frisoane repetate (febr 39-40C ), stare de ru general, ameeli cefalee, astenie grea , vrsturi i dureri abdominale de tip colic.c) Perioada de stare-febra este mare (39-40C ). Febra crete la 39-40C n cteva ore. Febra este mare menio-nndu-se cteva zile i scade treptat, ajungnd n forma comun, la normal n 5-6 zile .n formele uoare febra scade n 2-3 zile , n cele severe se poate prelungi 7-10 zile.

Complicaiile-hipertermie -deshidratare acut - insuficienta hepatic acut- insuficienta renal acut. - coma

Tratament Evoluia este favorabil n 1-2 zile sub tratament antiemetic, reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic, fr a fi necesar tratamentul antibiotic.Formele severe necesit ns corticoterapie -Dextran 70 n perfuzie - glucoza 5% 500 ml i.v. in perfuzie- ser fiziologic 0,9% 500 ml i.v. n perfuzie- soluie Ringer lactat 400-500 ml i.v. n perfuzie-Voluven 6% 50 ml/kg/zi i.v. n perfuzie (hipovolemie)Tratament la copii- fluxul de oxigen 8-10 l/min- ser fiziologic 0,9% 20 ml i.v. n perfuzie ,timp de 30 minute-- soluie Ringer lactate 20-40 ml n perfuzii- reevaluarea FV dup intervenii, - supravegherea pacientului.

Rolul asistentei medicale n managementul pacientului cu toxiinfecii alimentare de natur infecioasNGRIJIRI GENERALEAsigurarea condiiilor optime de spitalizare i de ngrijireSupravegherea bolnavilor i recunoaterea precoce a complicaiilor. Adaptarea sarcinilor de ngrijire a pacientului la faza evolutiv n care se gsete boala. Prevenirea diseminrii infeciei i mobilizarea forelor de aprare ale organismului

NGRIJIRI SPECIFICEAsigurarea condiiilor de igien i de confort.Asigurarea n timpul internrii a toaletei zilnice a bolnavilor.Administrarea medicamentelor specifice afeciunii.Investigaii paraclinice speciale.Tehnici de evaluare i nursing toxiinfeciilor alimentare.

CAZ CLINIC NR 1.

Nume : M. Prenume : G Varsta : 28 ani Sex : feminin Religia:ortodox Nationalitate : romn Stare civila : cstorit Ocupatia : economist Domiciliul : Strada Arcailor nr.12 Galai Conditii de locuit : Locuiete mpreun cu soul i cu fiica sa de 3 ani la cas, compus din 4 camere plus dependine, curte mare,ngrijit,condiii de trai foarte bune. Motivele internrii: stare de ru, cefalee, ameeli, frisoane, greuri, vrsturi, colici abdominale Istoricul bolii: Bolnava acuz urmatoarele semne i simptome: stare de ru, cefalee, ameeli, frisoane, greuri, vrsturi, colici abdominale. Febra (39-40 C, scaune diareice frecvente apoase, abundente, verzui, cu aspect de piure de mazare, fetide, cu mucus i uneori striuri sangvinolente. Diagnosticul medical : toxiinfecie alimentar cu Salmonella PROBLEMELE PACIENTULUIAlterarea strii generalehipertemie

OBIECTIVEINTERVENTIA ASISTENTEI-repaus la pat -comprese reci pe frunte -linistirea pacientei -administrez medicaia indicat de medic. -HHC 100 mg / zi in perfuzii de 10% -recoltez coprocultura-aerisirea salonului -pregtim pacientul pentru recoltarea sngeluihidratez bolnavul prin perfuzie ser - Ser fiziologic 20%,glucoza 5%-administrez medicaia simptomaticNo-spa,Ifiola /6h Furazolidon forte-1x3/ziAntibioterapie

CAZ CLINIC NR.2Nume : S. Prenume : C Varsta : 4 ani Sex :masculin Religia: ortodox Nationalitate : romn Ocupatia : prescolarDomiciliul : Str.Stefan cel Mare nr.20 Galai Conditii de locuit : Locuiete mpreun cu parintii si fratii lui (2) la cas, compus din 4 camere plus dependine, curte mare,ngrijit,condiii de trai foarte bune. Elemente fizice :naltime:1,10 cm Greutate : 17 kg Rh : pozitiv Grup sangvin : O I Obinuine de via: Doarme cel puin 10 ore din 24 ore/zi. Motivele internrii: febra mai mare de 38 de grade Celsius;voma de mai mult de 3 ori pe zi;dureri severe de cap;durere abdominala.Istoricul bolii: Pacientul S.C.este internat pentru c acuz febr mai mare de 38 de grade Celsius;vom de mai mult de 3 ori pe zi;dureri severe de cap;durere abdominal.n urma investigaiilor pacientul este internat n secia Diverse a Spitalului de Boli Infecioase.Diagnosticul medical : toxiinfecie alimentar cu Shigella PROBLEMELE PACIENTULUIvomadurere abdominal

OBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI-asigurm un climat adecvat -repaus la pat -msurarea funciilor vitale -educ pacientul pentru respiraie - pregtim pacientul pentru recoltarea sngelui pentru probele biologice -HLG,VET,ionograma,-glicemie ,VSH. recoltarea vomei -recoltarea coproculturii - ajut pacientul n timpul vrsturilor oferindu-i o poziie corespunztoare, linitindu-l, i oferindu-i un pahar cu ap, s-i clteasc gura -l alimentez conform regimului prescris -administrez medicaia parenteral indicat de medic. -Glucoza 5% -sruri minerale -antibioterapie-administrez antitermice-Paracetamol-1 fl in perfuzie i.v. - caut gradul de deshidratare prin aspectul mucoasei bucale si a pliurilor

CAZ CLINIC NR 3.Nume : L. Prenume : F Varsta : 35 ani Sex : feminin Religia :ortodox : Nationalitate : romn Stare civila : cstorit Ocupatia : bucatareasa Domiciliul : Micro 20,bl.F 5,ap.25, Galai Conditii de locuit : Locuiete mpreun cu soul i cu fiica sa de 13 ani la bloc, compus din 2 camere plus dependine,condiii de trai foarte bune. Elemente fizice :naltime:1,70 cm Greutate : 72 kg Rh : negativ Grup sangvin : OI. Motivele internrii:Pacienta s-a prezentat la UPU acuzand urmatoarele simptome: diaree apoasa,afebril, cu colici abdominale, dureri severe de stomac, crampe abdominale si sensibilitate spontana si la palparea abdomenului. Istoricul bolii: Bolnava acuz urmatoarele semne i simptome: diaree apoasa,afebril, cu colici abdominale, dureri severe de stomac, crampe abdominale si sensibilitate spontana si la palparea abdomenului. Diagnosticul medical : Toxiinfecie alimentar cu Escherichia coli PROBLEMELE PACIENTULUICrampe abdominaleDiaree apoasa,dureri severe de stomac

OBIECTIVEINTERVENTIILE ASISTENTEI-pregtim pacientul pentru recoltarea sngelui pentru probele biologice-asigurm un climat adecvat -repaus la pat -msurarea funciilor vitale -educ pacientul pentru respiraie -administrm medicaia dup orarul stabilit de medic -n caz de apariie a efectelor secundare, anunm medicul -recoltarea coproculturii. -alimentaie parenteral:ser fiziologic,glucoza 9%,THAM -No-spa,Ifiola /6h -Furazolidon forte-1x3/zi. La recomandarea medicului efectuez educatie sanitara. realizez o comunicare eficient cu pacienta i familia, att verbal ct i afectiv.

CONCLUZII Mi-am ales toxiinfecia alimentar infecioas ,ca tem a lucrrii de diplom pentru faptul,c este o afeciune extreme de frecvent, ntlnit att la aduli ct i la copii, cu debut la orice vrst i indiferent de condiia social.Lucrarea e constituit din 3 capitole :- primul capitol prezint teoretic boala, respectiv unele aspecte legate de etiologie, simptomatologie, patogenie ,formele clinice,tratamentul, educaia sanitar i profilaxia bolii. - al doilea capitol cuprinde ngrijirele bolnavului cu toxiinfecie alimentar infecioas acordate de asistent, de la internare i pn la externare, cu asigurarea condiiilor de spitalizare, urmrirea funciilor vitale i vegetative,asigurarea igienei corporale, asigurarea unei alimentaii adecvate i examinrii specifice. al treilea capitol cuprinde 3 cazuri de pacieni cu toxiinfecie alimentar. n cele 3 cazuri pe care le-am urmrit am observat c aceast afeciune este rezultatul nerespectrii unor coduri de igien ,educatie sanitar i transmitere prin alimente.

BIBLIOGRAFIE

1.Voiculescu Marin Gheorghe, ,,Boli infectioase II '' ,Ed. Medical,Bucuresti 19902.Bocarnea Constantin, ,,Boli infectioase si epidemiologie'', Ed.Medical,Bucuresti,19993.Borundel Corneliu, ,,Manual de medicin intern pentru cadre medii",Ed. All,Bucuresti 19984.Titiric Lucretia, ,,Tehnici de evaluare si ngrijiri acordate de adinstentii medicali'' , Ed. Viata medical romneasc,Bucuresti,19975. Titirca Lucretia, ,,Tehnica ingrijirii bolnavului'' , Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti 19906. Titirca Lucretia, ,,Manual de ingrijiri speciale acordate de asistentii medicali'' , Ed. Viata Medicala Romaneasca, Bucuresti,20067. Lucretia Titirca- Ghid de nursing, Editura viata medicala romaneasca.8. C.Niculescu, B.Voiculescu-Anatomia si fiziologia omului Compendiu.

*****