TEMA 18-SINDROME CONVULSIVO

SINDROME CONVULSIVOSINDROME CONVULSIVO

Dr. Manuel Hidalgo YenDr. Manuel Hidalgo Yen Médico asistente del ServicioMédico asistente del Servicio Neurología - HBTNeurología - HBT

Crisis cerebral.- Cualquier disfunción transitoria de origen cerebral

Síncope.- Crisis cerebral, caracterizada por pérdida de la conciencia brusca y transitoria atribuida a hipoxia cerebral, por claudicación global de la circulación y recuperación total y rápida

Se define crisis epiléptica como las manifestaciones clínicas resultantes de una descarga paroxística, anormal, excesiva e hipersincrónica de una población neuronal.

Su expresión depende de la zona cerebral afectada

Se define epilepsiaepilepsia como un trastorno caracterizado por crisis epilépticas de repetición.

Las personas que han sufrido una única crisis o crisissecundarias a factores agudos corregibles (ACV, encefalitis...) no se consideran epilépticos

Concepto de Epilepsia

EPILEPSIAEPILEPSIAClínicamente se emplean 2 términos para Clínicamente se emplean 2 términos para definir las crisis epilépticas:definir las crisis epilépticas: Crisis convulsivasCrisis convulsivas: : presentan actividad presentan actividad motora, como las mioclonías, crisis motora, como las mioclonías, crisis tónicas, clónicas, atónicas y tónico clónicastónicas, clónicas, atónicas y tónico clónicas Crisis no convulsivasCrisis no convulsivas: : no presentan actividad no presentan actividad motora, como las ausencias y las crisis parciales motora, como las ausencias y las crisis parciales complejas.complejas.

EPILEPSIA

No todas las epilepsias se caracterizan por presentar convulsiones.

No todas las convulsiones son epilépticas.

(OMS), “Trastorno cerebral crónico de varias etiologías caracterizadas por convulsiones recurrentes debido a una excesiva descargas de las neuronas”.

convulsiónconvulsión

Accesos de movimientos musculares Accesos de movimientos musculares involuntarios, más o menos violentos, involuntarios, más o menos violentos, generalizados, con pérdida de la conciencia.generalizados, con pérdida de la conciencia.

También se conocen como crisis generalizadas También se conocen como crisis generalizadas tónico – clónicas o crisis de “ Gran mal ”tónico – clónicas o crisis de “ Gran mal ”

Crisis ocasionales o agudas Crisis ocasionales o agudas sintomáticassintomáticas

Ocurren en un paciente que no Ocurren en un paciente que no necesariamente presenta epilepsia.necesariamente presenta epilepsia.

Son secundarias a:Son secundarias a:HipoglicemiaHipoglicemiaHiponatremiaHiponatremiaDrogasDrogasEtc.Etc.

Epilepsia: Epilepsia: Principales Principales causascausas

1.1. Condiciones heredo familiares, Condiciones heredo familiares, incluyen factores genéticos y incluyen factores genéticos y anomalías cromosómicas.anomalías cromosómicas.

2.2. Defectos del desarrollo: Esclerosis Defectos del desarrollo: Esclerosis tuberosa, malformaciones del SNC, tuberosa, malformaciones del SNC, infecciones intrauterinas (rubeola, infecciones intrauterinas (rubeola, citomegalovirus, toxoplasmosis), citomegalovirus, toxoplasmosis), efectos tóxicos de las drogas e efectos tóxicos de las drogas e irradiación.irradiación.

Epilepsia: Principales causasEpilepsia: Principales causas

3.- Traumatismos obstétricos3.- Traumatismos obstétricos

4.- Anoxia cerebral aguda4.- Anoxia cerebral aguda

5.- Traumatismo craneoencefálico5.- Traumatismo craneoencefálico

6.- Infecciones del SNC6.- Infecciones del SNC

7.- Neoplasias del SNC7.- Neoplasias del SNC

Epilepsia: Principales causasEpilepsia: Principales causas

8.- Trastornos nutricionales y metabólicos8.- Trastornos nutricionales y metabólicos Alcoholismo, hipoglicemias, uremia, Alcoholismo, hipoglicemias, uremia,

intoxicación hídrica, etc) intoxicación hídrica, etc)

9.- Tóxicos9.- Tóxicos

10.- ECV (Infartos, hemorragias, 10.- ECV (Infartos, hemorragias, malformaciones)malformaciones)

11.- Trastornos degenerativos ( Enf. Alzheimer)11.- Trastornos degenerativos ( Enf. Alzheimer)

Epilepsia: Epilepsia: Clasificación Clasificación InternacionalInternacional

I.- CRISIS PARCIALES (FOCALES)I.- CRISIS PARCIALES (FOCALES)

II.- CRISIS GENERALIZADASII.- CRISIS GENERALIZADAS

(Convulsivas o no convulsivas)(Convulsivas o no convulsivas)

Con compromiso de conciencia.Con compromiso de conciencia.

Con automatismoCon automatismo

CRISIS GENERALIZADASCRISIS GENERALIZADAS

SINDROMES ESPECIALESSINDROMES ESPECIALES

Convulsiones febrilesConvulsiones febriles Convulsiones aisladasConvulsiones aisladas Convulsiones secundarias a Convulsiones secundarias a

trastornos tóxicos o metabólicos trastornos tóxicos o metabólicos (alcoholismo, drogas, eclampsia, (alcoholismo, drogas, eclampsia, etc.)etc.)