รายงาน DUE เสนอ PTC

รายงาน รายงาน DUE DUE เสนอ เสนอ PTCPTC

4 4 มิ�ถุ นายน มิ�ถุ นายน 25522552

มิ�ลค่�าการส��งใช้�ยา ปี� มิ�ลค่�าการส��งใช้�ยา ปี� 49 - 5149 - 51

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

16,000,000

2549 2550 2551

Tazocin

Tienam

Sulperazon

Unasyn

Levofloxacin

Meropenem

ปีร�มิาณการส��งใช้�ยา ตค่ ปีร�มิาณการส��งใช้�ยา ตค่ 51 – 51 – พค่ พค่ 5252

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

ตค พย ธค มค กพ ม�ค เมย พค

Tazocin

Tienam

Sulperazon

Levofloxacin

Meropenem

รายงานค่วามิไวของเช้ !อ รายงานค่วามิไวของเช้ !อ A.baumA.baumปี� ปี� 49-49-5151

0

10

20

30

40

50

60

70

2549 2550 2551

Tienam

Meropenem

Sulperazon

รายงานค่วามิไวของเช้ !อ รายงานค่วามิไวของเช้ !อ P.aeruginosaP.aeruginosaปี� ปี� 49-5149-51

010

2030

405060

7080

90100

2549 2550 2551

Tienam

Meropenem

Ceftazidime

Levofloxacin

Tazocin

ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาSulperazon Sulperazon inj inj

8 5 3 0 0 0

50 64 7467

87

23

22

00

0

0

4029 23

3313

67

0

20

40

60

80

100

120

อาย�รกรรม ศั�ลยกรรม ก�มาร

ไม�ระบุ�Other hosp

Nosocomial

community

ร�อยละค่วามิร นแรงของการต�ดเช้ !อร�อยละค่วามิร นแรงของการต�ดเช้ !อ

16 9

3724

38

0

34 56

26

24

38

23

5035 37

52

24

67

0

20

40

60

80

100

120

อาย�รกรรม ศั�ลยกรรม ก�มารเวชกรรม

ไม�ระบุ�severe

moderate

mild

ร�อยละของต'าแหน�งที่%�ต�ดเช้ !อร�อยละของต'าแหน�งที่%�ต�ดเช้ !อ

5468 69

50

78

0

0

3 0

2

0

0

1 52

0

0

0 9

8

2

0

15

109

1611

34

2214 2 12 0

33

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�Septicemia

IAI

SSI

Genito

URI

LRI

ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� SulperazonSulperazon

0 3 0

5434 34

5375 67

15

8

37

30

13 2311 57

26 17 12 10

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�specific

empiric

surgical prophylaxis

ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาTienam Tienam injinj

7 7 3

2916

5941

62

4379

82

3 34 35

031

1832 23

518

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�Other hosp

Nosocomial

community


1 0 06 524

5

36

9

5844

4162

36

46

27 5135 33 28

45

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�severe

moderate

mild


37 3345

55 6036

0 00

0

9 133

0

90

8528

75

4

10

1021

23

35

360

0916

4713 22

0

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�Other

Septicemia

IAI

SSI

Genito

URI

LRI

ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� TienamTienam

49

19

44 50

7455

22

10

26 19

10

18

29

70

29 3116

27

0

20

40

60

80

100

120


ไม�ระบุ�specific

empiric


ปี*ญหาที่%�พบจากการด'าเน�นงานปีระเมิ�นปี*ญหาที่%�พบจากการด'าเน�นงานปีระเมิ�นการใช้�ยาการใช้�ยา

• แพที่ย- Staff ผู้��ส� �งใช้� Restricted drug กรอกรายละเอ%ยดไมิ�ค่รบถุ�วน บางค่ร�!งไมิ�ได�เข%ยนเอง

• ใบปีระกอบการส��งใช้�ยา ไมิ�ได�มิาพร�อมิค่'าส��งการใช้�ยา เภส�ช้กรให�ย มิใช้�ยา ค่ราวละ 1 dose

แนวที่างการด'าเน�นงานต�อไปีแนวที่างการด'าเน�นงานต�อไปี• แจ�งเว%ยนห�วหน�า PCT และแพที่ย-ที่ กกล �มิงาน ให�ที่ราบ

ผู้ลการปีระเมิ�นการใช้�ยา และขอค่วามิร�วมิมิ อ การเข%ยนใบปีระกอบการส��งใช้�ยา (ใบ RD) ให�ค่รบถุ�วนตามิค่'าส��ง PTC

• ที่บที่วนรายการยา Restricted drug ปี�ละ 1 ค่ร�!ง• แจ�งเว%ยนพยาบาลปีระจ'าต0ก ที่ราบระเบ%ยบการส��งใช้�ยา

Restricted drug • กล �มิงานเภส�ช้กรรมิ เข�มิงวดการปีฏิ�บ�ต�ตามิระเบ%ยบการ

ส��งใช้�ยาอย�างเค่ร�งค่ร�ด

นโยบายการใช้�ยาปีฏิ�ช้%วนะนโยบายการใช้�ยาปีฏิ�ช้%วนะ• ให�เล อกใช้�ยาปีฏิ�ช้%วนะในบ�ญช้%ยาหล�กแห�งช้าต� บ�ญช้% ก ข

และ ค่ ก�อน• กรณ%ต�องการใช้�ยาปีฏิ�ช้%วนะ Restricted drug จ'านวน 9

รายการ ได�แก� Unasyn , Tienam, Meropenem, Colistin, Fosfomicin, Tazocin, Levofloxacin,Sulperazon, Vancomycin ให�แพที่ย- Staff กรอกใบปีระกอบการส��งใช้�ยา ให�ค่รบถุ�วนส�งห�องยาพร�อมิ Doctor order sheet

• * Invanz

Criteria setting Criteria setting

• HAP / VAP ค่วรมิ%การปีระเมิ�นตามิ Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) ค่ะแนนที่%�ได� ถุ�ามิากกว�า 6 ค่วรให�ยาปีฏิ�ช้%วนะส'าหร�บ HAP/VAP

• ถุ�าค่ะแนนที่%�ได�น�อยกว�า 6 ค่วรหย ดการให�ยาปีฏิ�ช้%วนะ

CAPCAP

• Inpatient : no risk of Pseudo ค่วรให� 3rd gen cephalosporin / Macrolides

: risk of Pseudo ในผู้��ปี3วยที่%�เปี4น DM, Neutropenia, Bronchiectasis, on immunosupressive drug ค่วรเล อกใช้�

Ceftazidime 2 gm IV q 8 hr + Ciprofloxacin 400 mg IV q 8 hr

or + Aminoglycoside

• ICU patient :Hemodynamic instable, Respiratory failure, Lobar pneumonia

• ค่วรเล อกใช้� 3rd gen cephalosporin + Fluoroquinolone / Aminoglycoside

• ESBL : Carbapenam or Aminoglycoside ตามิ C/S

• E.coli ESBL UTI : Ertapenem

• Klebsiella ESBL : Imipenem, Meropenem, Ertapenem(UTI)

• A. baumanii : Cefoperazone+ Sulbactam +/- Colistin IV

• Antibiotics ที่%�ไมิ�ค่วรใช้�แบบ Empirical ได�แก� Sulperazon, Invanz, Meropenem, Tienam, Colistin, Fosfomicin, Vancomycin

การบร�หารจ�ดการยาในบ�ญช้% จ การบร�หารจ�ดการยาในบ�ญช้% จ 22

• บ�ญช้%ยา จ (2) มิ%ระด�บค่วามิเข�มิงวดในการค่วบค่ มิส�งที่%�ส ด

• มิ%ราค่าแพง และมิ%ปี*ญหาการเข�าถุ0งยา• ค่ณะกรรมิการแห�งช้าต�ด�านยาก'าหนดบที่บาที่ให�

ระบบปีระก�นส ขภาพที่�!ง 3 กองที่ น จ�ดกลไกกลางเปี4นพ�เศษในการก'าก�บการเข�าถุ0ง

• เพ��มิส�ที่ธิ�ปีระโยช้น-ด�านยา (Pharmaceutical benefit) = Reimbursement

• แนวค่�ดของระบบ• 1 Top up benefit• 2 VMI• 3 Pre-authorization• 4 Post audit• เง �อนไขการอน มิ�ต�ช้ดเช้ยยา - ตรงหน�วยบร�การ - ตรงแพที่ย-ผู้��ใช้� - ตรงข�อบ�งใช้�

รายการยา แพที่ย-ผู้��ส� �งใช้�

Botulinum toxin type A inj จ�กษ แพที่ย-

IVIG inj

Leuprorelin inj ก มิารแพที่ย-ด�านต�อมิไร�ที่�อและเมิตาบอล�สมิ

Liposomal amphotericin B inj

Verteporfin inj

Docetaxel inj ส'าหร�บมิะเร8งปีอดและมิะเร8งต�อมิล�กหมิาก

Oncologist และแพที่ย-เฉพาะที่างร�งส%ร�กษาและมิะเร8งว�ที่ยา

Acute phase of Kawasaki disease

ก มิารแพที่ย- + Cardiologist และมิ%ผู้ล Echo ภายใน 2 ส�ปีดาห-

Idiopathic thrombocytopenia purpura

โลห�ตแพที่ย-

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)

อาย รแพที่ย-ก มิารแพที่ย-ผู้��เช้%�ยวช้าญโรค่เล อดX

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)

ก มิารแพที่ย-ผู้��เช้%�ยวช้าญโรค่เล อดX

ก มิารแพที่ย-ผู้��เช้%�ยวช้าญโรค่ต�ดเช้ !อX

Guillian – barre syndrome ผู้��เช้%�ยวช้าญด�านปีระสาที่ว�ที่ยาXPrimary immunodeficiency disease

ผู้��เช้%�ยวช้าญด�านโรค่ภ�มิ�แพ�และภ�มิ�ค่ �มิก�นX

กรณ%ส�งต�อ/ร�บยาต�อเน �อง = ผู้อ

Myasthenia gravis crisis ผู้��เช้%�ยวช้าญด�านปีระสาที่ว�ที่ยาX

IVIG inj

รายงานการใช้� รายงานการใช้� IVIG inj UC IVIG inj UC มิค่ มิค่ - - พค่ พค่ 5252

ICD 10 มิ�ลค่�ายา (บาที่) เง �อนไข

Kawasaki 35,444 Echo X


TEN 212,664 Reimbursement X


ITP 88,610 admit

ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยายาMeropenam injMeropenam inj

13

50

37

0

60

40

25 25

50

0

10

20

30

40

50

60


community

Nosocomial

Other hosp

ไม�ระบุ�


0

38

62

20 20

60

0

50 50

0

10

20

30

40

50

60

70


mild

moderate

severe



25

0

12

00

25

0

38 40

00 2000

20

0

25

000

28

75

00

10

20

30

40

50

60

70

80


LRI

URI

Genito

SSI

IAI

Septicemia

CNS


ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� MeropenamMeropenam

50

38

12

60

40

0

50 50

00

10

20

30

40

50

60



empiric

specific


ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยายาLevofloxacin injLevofloxacin inj

31

19

4

46

10

50

0

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


community

Nosocomial

Other hosp



10

23

57

20

0

80

0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

80


mild

moderate

severe


ร�อยละของต'าแหน�งที่%�ต�ดเช้ !อร�อยละของต'าแหน�งที่%�ต�ดเช้ !อ63

1 101 1

31

70

0 00

10

2

20

0

10

20

30

40

50

60

70

อาย�รกรรม ศั�ลยกรรม

LRI

URI

Genito

SSI

IAI

Septicemia

Other


ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� LevofloxacinLevofloxacin

49

3

48

40

10

50

0 0 00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50



empiric

specific


ร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาร�อยละของการต�ดเช้ !อที่%�ส� �งใช้�ยาTazocin Tazocin inj inj

14

50

6

30

19

50

0

31

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


community

Nosocomial

Other hosp



20

46

38

2723

50

0 0 00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


mild

moderate

severe



53

05

12

0

23

39

7

15

74

17

0

10

20

30

40

50

60

อาย�รกรรม ศั�ลยกรรม

LRI

URI

Genito

SSI

IAI

Septicemia

Other


ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� ร�อยละของร�ปีแบบการส��งใช้� TazocinTazocin

51

7

42

50

2723

0 0 00

10

20

30

40

50

60



empiric

specific


Documents

รายงาน DUE เสนอ PTC