5/24/2018 164407390-Timbang-terima

1/19

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangProfesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan

mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri

perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi efektif

antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk

komunikasi yang harus ditingkatkan efektivitasnya adalah saat penggunaan

shift ( timbang terima pasien).

Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk

menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan

keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin

dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan

mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan

perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat

hi k i b h k t d t b j l d

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

2/19

hi k i b h k t d t b j l d

BAB 2

KONSEP DASAR

2.1 Pengertian Timbang TerimaTimbang terima adalah satu cara dalam menyampaikan dan menerima

sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien (Nursalam, 2002).

Menurut Kim Alvarado (2006) timbang terima adalah penyampaian

informasi yang diberikan saat pergantian shift. Perncanaan asuhan

keperawatan pada pasien berfokus pada keamanan klien dan informasi yang

berkelanjutan. Ketidakhadiran atau ketidakakuratan dapat menimbulkan efek

yang merugikan pada asuhan keperawatan yang diberikan pada klien. Sesuai

dengan peneletian dari The Joint CommusionOn Accreditation Of Health

Care Organization (JCAHO, 2003), hampir 70% kesalahan pemberian

asuhan keperawatan saat jam kerja disebabkan oleh kurangnya komunikasi.

Masalah dan perhatian mengenai efektifitas timbang terima saat pergantian

shift perlu ditingkatkan oleh seluruh perawat. Dowding (2001) berpendapat

b h i f i dit i dif k k d l b h

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

3/19

b h i f i dit i dif k k d l b h

2.2 Tujuan Pelaksanaan Timbang TerimaTimbang terima yang dilaksanakn setiap pergantian shift bertujuan untuk

menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum, menyampaikan

hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya dan tersusun

rencana kerja untuk dinas berikutnya (Nursalam, 2002). Selain itu bertujuan

dilaksanakannya timbang terima adalah adanya pemberian informasi pada

shift berikutnya tentang asuhan keperawatan pada shift sebelumnya dan

adanya fokus masalah klien serta penyampaian hal-hal penting untuk

pertukaran informasi (Andrea Mc. Cloughen, 2005).

2.3 Langkah-langkah Pelaksanaan Timbang Terima1. kedua kelompokshift harus dalam keadaan sudah siap2. shift yang akan menyerahkan laporan perlu mempersiapkan hal-hal apa

yang akan disampaikan

3. perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawabshift tentang :keadaan klien secara umum, tindak lanjut dinas yang menerima operan

dan rencana kerja yang menerima laporan (Nursalam, 2008).

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

4/19

Jumlah Identitas klien dan diagnosis

medis

Data (keluhan/subjektif danobjektif)

Masalah keperawatan yang masihmuncul

Intervensi keperawatan yangsudah dan belum dilaksanakan

(secara umum)

Internvensi kolaboratif dandependen

Rencana umum dan persiapanyang perlu dilakukan (persiapan

operasi, pemeriksaan penunjang

dan lain-lain)

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

5/19

6. penyampaian yang jelas, singkat danpadat

7. perawat yang melaksanakan timbangterima mengkaji secara penuh

terhadap masalah keperawatan,

kebutuhan dan tindakan yang

telah/belum dilaksanakan serta hal-

hal penting lainnya selama masa

perawatan

8. hal-hal yang sifatnya khusus danmemerlukan perincian yang matang

sebaiknya dicatat secara khusus untuk

kemudian diserahterimakan kepada

petugas berikutnya

9. lama timbang terima untuk tiappasien tidak lebih dari 5 menit kecuali

d k di i kh d l k

Ruang

Perawat

an

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

6/19

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

(didukung data)

DIAGNOSA MEDIS

MASALAH KOLABORATIF

4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis danmenggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan

pasien

5. Timbang terima harus berorientsai pada permasalahan pasien6. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara

yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu

yang rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak

dibicarakan secara langsung di dekat pasien

7. Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shock sebaiknyadibicarakan di nurse station.

2.5 Alur Timbang Terima

PASIEN

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

7/19

2.6 Renstra Timbang Terimaa. Pelaksanaan

Hari/Tanggal :

Pukul :

Topik :

Tempat :

b. Metode1. diskusi2. tanya jawab

c. Media1. status klien2. buku timbang terima3. alat tulis4. leaflet5. sarana dan prasarana perawatan

d. PengorganisasianK l

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

8/19

Kepala ruangan memimpin dan membuka acara yang didahului

dengan doa dan kemudian mempersilahkan PP dinas pagi

untuk melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama

bertugas kepada PP yang akan berdinas selanjutnya (sore). PP

dan PA shift sore memberikan klarifikasi keluhan, intervensi

keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara

umum), intervensi kolaboratif dan dependen, rencana umum

dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi,

pemeriksaan penunjang dan lain-lain), hal yang belum jelas

atas laporan yang telah disampaikan. Setelah melakukan

timbang terima di nurse station berupa laporan tertulis dan

lisan, kemudian di ruang perawatan pasien

3. sesi II di ruang perawatan pasienseluruh perawat dan kepala ruangan bersama-bersama melihat

ke tempat pasien. PP dinas selanjutnya mengklarufikasi dan

memvalidasi data langsung kepada pasien atau keluarga yang

l i l h kh U t k i tid k

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

9/19

dan kelompok shift timbang terima. Kepala ruang selalu

memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada

pergantian shift, yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore.

Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin

oleh perawat primer yang bertugas saat itu.

2. prosesproses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan

dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang

akan menggantishift.Perawat primer mengoperkan ke perawat

primer selanjutnya yang mengganti shift. Timbang terima

pertama dilakukan di nurse station kemudian ke ruang

perawatan pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang

terima mencakup jumlah pasien, diagnosis keperawatn dan

intervensi yang sudah/belum dilaksanakan. Waktu untuk setiap

pasien tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi pasien.

3. hasilti b t i d t dil k k ti ti hift S ti

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

10/19

perawat pada giliran tugas berikutnya untuk ditinjau ulang. Pelaporan yang

direkam dapat meningkatkan efeiensi dengan memungkinkan staf untuk

melaporkan ketika ada waktu. Kerugian dari pelaporan yang direkam adalah

tidak memungkinanya staf untuk mengajukan pertanyaan atau meminta

klarifikasi penjelasan. Sedangkan laporan yang diberikan secara langsung,

membuat klien dan keluarga klien mempunyai kesempatan untuk ikut serta

dalam segala diskusi mengenai perawatan klien. Seperti halnya perawat

dapat bersama klien untuk melakukan pengkajian yang diperlukan,

mengevaluasi kemajuan dan menentukan intervensi terbaik yang sesuai

dengan kebutuhan klien. Karena banyak tanggung jawab perawat yang harus

ditanggung, ada baiknya jika pelaporan dilakukan dengan cepat dan efisien.

Waktu yang digunakan selama pelaporan untuk menguraikan status

kesehatan klien dan memungkinkan staf giliran tugas berikutnya mengetahui

dengan tepat jenis perawatan yang dibutuhkan klien, harus diperhitungkan

dengan baik (Potter, 2005). Selain keuntungan dari metode laporan dengan

berkunjung langsung ke pasien adalah meningkatkan hubungan kerjasama

t t t f i k tk k i k d t

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

11/19

Laporan pertukaranshiftberisi tentang :

1.Latar belakang informasi misal keadaan klien secara umum2. Pengkajian, berisi tentang keadaan klien yang sekarang, keluhan

yang dirasakan

3. Diagnosa keperawatan, berisi masalah keperawatan yang dihadapioleh klien saat ini

4. Rencana intervensi, berisi rencana tindakan yang akan dilakukan,misalnya penjelasan tentang prosedur operasi, persiapan pre

operasi dan rutinitas aktivitas post operasi

5. Implementasi, berisi tindakan yang telah dilakukan pada klien6. Informasi keluarga berisi tentang dukungan dari keluarga pada

klien

7. Rencana pemulangan, aktivitas yang bisa dilakukan klien dirumah8. Prioritas kebutuhan, hal yang sangat diperlukan oleh klien saat ini

2.8 Keuntungan Timbang Terima1. Consistensy2 C ti it

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

12/19

BAB 3

PENUTUP

Kesimpulan

Timbang terima adalah satu cara dalam menyampaikan dan menerima

sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien (Nursalam, 2002).

Menurut Kim Alvarado (2006) timbang terima adalah penyampaian

informasi yang diberikan saat pergantian shift. Perncanaan asuhan

keperawatan pada pasien berfokus pada keamanan klien dan informasi yang

berkelanjutan. Ketidakhadiran atau ketidakakuratan dapat menimbulkan efek

yang merugikan pada asuhan keperawatan yang diberikan pada klien. Sesuai

dengan peneletian dari The Joint CommusionOn Accreditation Of Health

Care Organization (JCAHO, 2003), hampir 70% kesalahan pemberian

asuhan keperawatan saat jam kerja disebabkan oleh kurangnya komunikasi.

Masalah dan perhatian mengenai efektifitas timbang terima saat pergantian

shift perlu ditingkatkan oleh seluruh perawat. Dowding (2001) berpendapat

b h i f i dit i dif k k d l b h

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

13/19

DAFTAR PUSTAKA

Alvarado, Kim.2006. Transfer of Accountability Transforming Shift Handover To

Patient Safety.Http://www.longwoods.com/pruduct.php.3oktober2011

Anderson .2006. Nurse Shift Report : Who Says You Cant Talk In Front of

Patient ?Http://www.nebi.nim.nih.gov/pubmed.3 0ktober 2011

Clougen, Andrea.2005. Nursing.clinical.handover.Http://www.sydneyarea healthservices/ahs.3 oktober 2011.

Miller, C. Ensuring Continuiting care: styles and Efficiency of the Handover

Process.http://www.nui.nim.nih.giv/pubmed. 3 Oktober 2001

Notoatmodjo. 2003.Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Nursalam. 2008. Manajemen Keperawatan :Aplikasi dalam praktik keperawatan

profesional. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam. 2008. Manajemen Keperawatan :Aplikasi dalam praktik keperawatan

profesional Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

Potter, Patricia. 2005. Fundamental Keperawata Konsep, Proses dan Praktek.

J k t EGC

http://www.nebi.nim.nih.gov/pubmed.3%200ktober%202011http://www.nui.nim.nih.giv/pubmed.%203%20Oktober%202001http://www.nui.nim.nih.giv/pubmed.%203%20Oktober%202001http://www.nebi.nim.nih.gov/pubmed.3%200ktober%202011

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

14/19

Pelaksanaan timbang terima

1. EKA sebagai kepala ruangan :

Tugas membuka dan menutup timbang terima ,memimpin,

2. wanda sebagai PP pagi:

Tugasnya menyampaikan timbang terima kepada PP siang

3. aci sebagai PP sore

4.wildan sebagai PA pagi

5.widodo sebagai PA pagi

6.imam sebagai PA sore

7 yalla sebagai pasien

8.zainap sebagai PA pagi

9. Yeti sebagai narator

1. Pelaksanaan timbang terima

1.Periapan Timbang terimaT t N t ti R O t di

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

15/19

- total bed yang kita miliki di ruang ortopedi sebanyak 10 bed, terisi 6

bed, sisa tinggal 4 bed

-keteranga masing-masing pasien sebagai berikut:

1.pasien A dengan diangnosa medis A, masalah keperawatan yang

muncul A B C D ..... dengan intervensi sebagai berikut: . . . . . . . . .

tindakan yang sudah di berikan 1 2 3 . . . . . tindakan yang belum di

berikan : 1 2 3 . . . .

PRE MEMORI

Pasien atas nama bapak HDiagnosa midis : open faktur cruris 1/3 distal dextra

Saat ini pasien

- kondisi sadar

- terbaring

- terpasang infus

- pasien mengeluh nyeri dan kaki tidak bisa di gerakkan

k di i l k

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

16/19

1) Berikan obat sesuai indikasi : analgesik, NSAID injeksi(contoh: ketorolak) atau relaksan otot (contoh:

siklobenzopin)

R/ untuk menurunkan nyeri / spasme otot

Laporan : semuan intrvensi telah dilaksankan, namun

nyari belum berkung . . . . . intervensi dilanjutkan

b) Disfungsi neurovaskuler perifer berhubungan denganpenurunan aliran darah akibat cedera

Intervensi:

Mandiri

1) Evaluasi nadi perifer dengan palpasi, bandingkandengan ekstremitas yang sakit.

R/ penurunan dapat menggambarkan cedera

faskuler dan perlu evaluasi medis segera terhadap

status sirkulasi.

Kolaborasi

1) A Hb/H ik k l i (k d

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

17/19

Hasil dari pemeriksaan lab menunjukkan

. . .

Planning: Perlu ditinjau ulang.

- Intervensi kolaborasi poin 2 belumdilaksanakan

Planning: persiapan operasi pasien . . .

Mempersiapkan inform consent pasien

untuk tindakan operasi.

KARU :Bagaimana untuk PP siang yang perlu ditanyakan/ masih belum jelas? . .

.

Kalau sudah jelas mari kita langsung menuju ruang perawatan pasien

Narator: KARU beserta PP dan PA shift pagi dan shift sore menuju ruang

perawatan pasien.

PP Pagi: Selamat siang bapak, bagaimana kondisinya saat ini? . . . Apa yang

dirasakan saat ini?

P i B k H K ki ki d id k bi di kk ki k l

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

18/19

PP Siang: Kalau begitu tolong tetap dipantau minum obatnya ya pak agar tepat

waktu

Keluarga pasien Ibu X: Iya pak, pasti saya awasi . . . Terima kasih

Narator: Setelah inspeksi pasien satu per satu di ruang perawatan, KARU, PP Pagi

dan Siang, serta PA Pagi dan Siang menuju Nurse Station kembali.

KARU: Demikian inspeksi kita di ruangan perawatan.

Untuk selanjutnya ada yang perlu didiskusikan?

PP Pagi: Mengingat operasi yang akan dilakukan bapak H, kita memanggil

keluarga pasien untuk diberikan penjelasan dan penandatanganan

informed consent.

KARU:Baik, kalau begitu tugas ini kita operkan ke PP shift siang, agar setelah

timbang terima segera memanggil keluarga pasien.

Bagaimana PP siang? . . . . bisa dilaksanakan?

PP Siang: Iya bu, segera saya laksanakan

KARU K d h j l d h i i k il hk

5/24/2018 164407390-Timbang-terima

19/19

19

FORMAT TIMBANG TERIMA

DATAINTERVENSI IMPLEMENTASI KETERANGAN

SUBJEKTIF OBJEKTIF