Afectiunile paradontiului

Embed Size (px)

DESCRIPTION

referat

Text of Afectiunile paradontiului

  • Compartimentul ParodontologieAnul universitar 2012- 2013Dr.h.m., conf. Sergiu CIOBANU

  • Afeciunile parodoniuluin conformitate cu cernele ale OMS afeciunile parodoniului sunt repartizate n 5 grupe de baz:Gingivite;Parodontite;Parodontoza;Parodontomele (afeciuni tumorale i pseudotumorale);Sindroame i simptoame, ce se reflect n esututrile parodoniului, anterior aceast grup era denumit ca afeciuni ideopatice (Papion-Lefevr, Ienco-Cuing, Elers-Danlo, Cedic-Higai, Daun)

  • Afeciunile parodoniului La baza clasificrilor st principiul clinico-morfologic, adic care esuturi ale complexului parodontal sunt implicate n procesul patologic (gingia, structurile periodoniului, esutul osos) i modificrile patologice (proces inflamator, atrofie, hipertrofie, proces tumoral sau pseudotumoral).Oricare clasificare nu poate fi privit ca etalon, ci doar ca o schem, care poate i trebue completat cu date noi tiinifice, la necesitate de introdus noi forme nozologice.La capitolul Gingivite gingivita atrofic sau descuamativ n realitate sunt simptome ale lichenului ruber plan.O tlmcire mai ampl necesit compartimentul Parodontita. Evaluarea cronic este caracterisic doar pentru forma tipic a parodontitei sau parodontita adultului

  • Afeciunile parodoniuluiGingivite sunt inflamaii ale gingiei far interesarea (lezarea) jonciunii dento-gingivale (epiteliale) i pot interesa n ntregime sau parial gingia. Aproximativ 80% din populaia adult sufer de gingivit cronic. Clasificarea gingivitelor dup form: cataral; - ulceronecrotic; - hipertrofic; - descuamativ/atrofic dup decurgerea clinic: - gingivite acute; - gigivite cronice; - cronice n stadiul de acutizare; - cronice n stadiul de remisiune dup gradul de rspndire a procesului inflamator: - localizat/generalizat Gingivostomatit acest di-c se stabilete cnd este afectat gingia i alte zone ale mucoasei cavitii bucale (obrazului, buzelor, etc.).Papilit inflamaia papilelor interdentare (la 1,2,3, pn la 4 papile).

  • Etiologia gingivitelorFactorii locali: igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii bacteriene); prezena tartrului dentar; obturaii defectuoase (n zona papilei interdentare); construcii protetice incorecte (iritaii cu croete); aparate ortodontice (activarea incorect); inele n caz de fracturi a oselor maxilare (dinilor); nghesuiri de dini, fixarea joas (prea sus) a frenulelor buzelor; deprinderi vicioase (inerea i mucarea pixului); factori nocivi profesionali (cariere de piatr i crbune, ntreprinderi chimice, de panificaie); substane chimice (benzina, lacuri, sruri ale metalelor grele); substane chimice iatrogene (pasta arsenical necroza papilei interdentare).

  • Etiologia gingivitelorFactorii generali pe fondalul maladiilor generale se declaneaz formele grave de gingivite. boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a leicozelor); afeciunile sistemului cardio-vascular; afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite); boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat);Dereglri hormonale (gingivita juvenil); intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n tratamentul epilepsiei); intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.); Iradieri cu razele X; boli infecioase; la fumtori, alcoolici i narcomani.

  • GINGIVITA CATARALConform datelor OMS (1980), 80% copii din lume sufer de gingivit.Gingivita cataral acut mai frecvent se ntlnete la copii cu boli respiratorii acute (virotice), care dup un tratament adecvat, gingivita dispare fr a lsa complicaii.Tabloul clinic: Acuze durere,senzaii de usturime n mucoasa gingival, apare desinestttor i se intensific n timpul alimentaiei (fierbinte, acru, srat), edem gingival, sngerri n timpul alimentaiei i periajului, miros fetid. Obiectiv vrful papilelor sau a marginii gingivale, sau toat gingia edemaiat, hiperemiat, lax, sngereaz la atingere, uoar mobilitate dentar din cauza edemaierei sistemului ligamentar superficial, creterea profunzimii anului gingival. Este un proces reversibil dac se intervine cu un tratament adecvat.

  • Diagnosticul n baza datelor subiective i obiective.Tratamentulnlturarea factorilor iritani locali;Instruirea igienizrii corecte a cavitii bucale;Recomandri n alegerea corect a produselor de igienizare;Periajul profesional;Folosirea sol. de clorhexidin 0,06% pentru bi bucale pe perioada instructajului de igienizare corect (7-10 zile), a cte 3 min. dup periaj diminia i seara pentru inactivarea plcii bacteriene;Irigaii abundente cu soluii antiseptice (stomatidin, hexoral, etc.);Controlul igienei cavitii bucale de efectuat peste 5; 10; 20 zile. Dac hiperemia se menine preparate antiinflamatorii: 5% unguent butadion, 3% unguent acetilsalicilic, unguent indometacinic sub form de aplicaii (instilaii) pentru 10-15 min. Instilaii i aplicaii cu BioR, Izofual, etc.

  • Gingivita cataral cronic apare pe locul unde persist mult timp elementul iritant cronic (inclusiv i gingivita cataral acut de la 1 pn la 7-14 zile). Tabloul clinic Acuze pot lipsi; - prurit, usturime, disconfort; - sngerri gingivale, ndeosebi la periaj, terea alimentelor dure (mr, morcov, pine); - miros fetid din cavitatea bucal, defect estetic. Obiectiv hiperemie gingival cu nuan cianotic; - edem al papilelor i marginii gingivale, papilele rmn n cretere i nu se lipesc ctre suprafaa dintelui; - prezena pungii gingivale clinice; - prezena depozitelor (moi i dure); - miros fetid din cavitatea bucal.

  • Diagnosticul diferenial Cu gingivitele n bolile de snge (leucoze), pe fondalul palid al vrfurilor papilelor, sngerri punctiforme (neaprat se indic analiza sngelui formula desfurat); Cu gingivita cataral acut; Cu parodontita marginal cronic i prezena gingivitei catarale; Cu gingivita hipertrofic (forma edemic), forma uoarGingivit cataral acutGingivit cataral cronicGingivit hipertrofic

  • Tratamentul gingivitei catarale cronice nlturarea factorilor cauzali (locali i generali); Irigaii i cltituri abundente cu soluii antiseptice (hlorhexidin 0,06%, hexoral, stomatidin); Instilaii i aplicaii cu BioR, Metrogil Denta, Metklo Denta, etc.; Proceduri fizioterapice (hidroterapie, cureni diadinamici, vibromasaj, vacum-masaj Kulajenco), electroforez cu aloe, vit.C, etc.

  • Profilaxia gingivitei catarale Iluminarea sanitar n viziunea igienizarii cavitii bucale; Alimentaie raional; Vizite periodice la medicul stomatolog cu scop profilactic; Mod sntos de via (factorii de risc, ce sporesc reinera i acumularea de plac bacterian, funcionarea normal a parodoniului): nlturarea anomaliilor de muctur i de poziia a dinilor

  • Gingivita ulceroasApare mai rar n raport cu gingivita cataral cronic (8-12%) la persoane tinere (18-25 ani).Predomin fenomenul distructiv al gingiei, cu debut rapid, durei pronunate n cavitatea bucal, gingivoragii, i dereglri a strii generale (febr, indispoziie, etc).Morfolofic:Defecte ulceroase la suprafaa gingiei;

    Fenomenul de acantoz (tumefierea a celulelor stratului malpigian);

    Modificri vasculare plasmoragia, creterea numrului de capilare cu mrirea lumenului, n deosebi a sistemului venos;

    Fibrele de colagen sunt distruse, predomin infiltraia liucocitar (PMN) n toate zonele subepitelial, n epiteliu, n zona anului gingival i n zonele profunzi ale papilei gingivale

  • Din punct de vedere clinic ct i morfologic, gingivita ulceroas este reprezentat de o inflamaie acut grav cu infiltraie leucocitar pronunat i modificri severe ale vaselor sanguine cu fenomenul de staz i permiabilitate sporit

  • Gingivit hipertrofic proces inflamator preponderent cu elemente proliferative Etilogie: Dereglri hormonale (pe prim plan), n legtur cu aceasta unii autori evdeniaz forme desinesttoare (de pubertate i de sarcin); Dereglri n dezvoltarea sistemului stomatognat (patologia mucturii adnc, ngrmdire de dini, anaomalii de poziie); Aciunea nociv a unor medicamente (hidantonina, difenina); Avitaminoze (vit.C), boli sanguine; Trauma mecanic cronic (marginile ascuite aele dinilor cu defecte, marginile suspendare ale obturaiilor, croetele protezelor, aparatele ortodntice; Prezena n trecut a gingivitei catarale cronice.

  • Clasificarea gingivitei hipertroficeSunt evideniate dou forme: Edematoas (localizat i generalizat); Fibroas (localizat i generalizat); Dup gravitatea procesului: - stadiul uor, hipertrofie gingival pn la 1/3 din nlimea coroanei; - stadiul mediu, pn la din nlimea coroanei; - stadiul grav, mai mult de , sau ntotalitate coroana dintelui este acoperit de gingie.

  • Morfologia gingivtei hipertrofice Vegetaia i creterea accentuat a epiteliului; Distrofia vacuolizat a citoplasmei stratului spinos; dereglarea procesului de descuamare; Repartizarea neuniform a glicogenului (indic la dereglarea proceselor metabolice); Edemaierea esutului conjunctiv subepitelial; Ffibrele din colagen sunt dezmembrate (din cauza edemului); Sporete nu