Afectiunile Piciorului Si Gleznei

8/10/2019 Afectiunile Piciorului Si Gleznei

1/17

Afectiunile piciorului si gleznei

La nivelul piciorului si gleznei putem intalni afectiuni cornice sau acute.Multe afectiuni ale

piciorului sunt ereditare, inclusiv monturile, deget in ciocan, platfusul si chiar unghiile

incarnate. Sunt influentate de alimentatie, exercitii fizice, stilul de viata, varsta, afectiuni

asociate si modificari hormonale. De asemenea, o contributie importanta o are si rasa.

Asiaticii, de exemplu, au o densitate osoasa mai scazuta decat rasa alba, albii mai scazuta

decat rasa negroida. Persoanele care apartin rasei negroide au manifestat cu 20% mai putine

probleme de sanatate ale piciorului decat albii, desi primii dezvolta risc mai mare de a suferi

de calusuri, bataturi si platfus.

Zona geografica si nationalitatea pot influenta structura piciorului. Mediteraneenii au arcadeleplantare (ale piciorului) destul de reduse, iar nord europenii le au foarte inalte. In cele din

urma, in unele comunitati etnice si culturale, standardele joaca un rol important intrucat

membrii acestora pot purta incaltaminte traditionala, specifica. Exista persoane care chiar

sufera in urma folosirii anumitor tipuri de pantofi, a caror purtare este impusa cu strictete de

norme.

Printre argumentele importante pentru intelegerea si prevenirea cauzelor durerilor de picioare

sunt constientizarea de catre o persoana a influentei factorilor ereditari (care nu pot fimodificati) si a celor specifici stilului de viata (care pot fi deseori modificati) care pot fi

hotaratoare pentru sanatatea sau afectiunile picioarelor. In continuare, veti fi informati in

legatura cu modalitatile de tratament ale celor mai comune boli ale piciorului experimentate

de oameni.

Trebuie subliniat faptul ca exista anumite probleme de sanatate atat de grave incat interventia

medicului trebuie sa fie urgenta. De exemplu, daca suferiti de diabet sau alte probleme

circulatorii, sunteti insarcinata, ati suferit o interventie chirurgicala sau daca sunteti sub

supraveghere medicala din alte cauze, ar trebui sa discutati despre toate aceste lucruri cu

doctorul inainte de a incerca sa va auto-tratati.


2/17

Tendonul achileanvezi mai multe

Exista mai multe probleme care pot afecta tendonul lui Ahile iar

acestea includ: tendinita, tendinopatie, bursita tendocalcaneala, si tendinoza. Aceste

probleme provoca durere la partea din spate a gambei. Cazurile severe pot duce la o ruptura a

tendonului lui Ahile.

CauzeProblemele cu tendonul lui Ahile par sa apara in moduri diferite. Initial, iritarea invelisului

exterior al tendonului, numit paratenon, cauzeaza paratendinita. Paratendinita este pur si

simplu o inflamatie in jurul tendonului. Inflamatia bursei tendocalcaneala poate fi de

asemenea prezenta odata cu paratendinita. Oricare dintre aceste conditii poate fi determinata

de eforturi fizice foarte intense, de eforturi minime dar repetitive , sau de catre folosirea unor

pantofi nepotriviti.

Simptome

Bursita Tendocalcaneala, de obicei, incepe cu durere si inflamatie in regiunea calcaneana. Zoneste rosie, dureroasa, sensibila la palpare si umflata. Tendinita achileana se manifesta prin

durere pe traiectul tendonului achilean. Acesta, ecografic, apare ingrosat, iar la palpare este

sensibil. O ruptura a tendonului lui Ahile este, de obicei, un eveniment de neconfundat, iar

victima unei rupturi descrie, de obicei, o senzatie similara cu o lovitura violenta in gamba.

Diagnostic

Diagnosticul se bazeaza, aproape intotdeauna, pe o istorie scurta a pacientului, si un examen

fizic. Examenul fizic este efectuat pentru a afla locatia durerii si consta in palparea zonei in care

a avut loc ruptura tendonului. In cazul in care medicul nu este sigur daca tendonul lui Ahile a

fost rupt, o scanare imagistica prin rezonanta magnetica ( RMN ) sau o ecografie, pot fi

necesare pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul nechirurgical. Daca exista un proces inflamator, atunci afectiunea ar trebui sa

raspunda destul de repede la medicamente si interventii antiinflamatoare. Fiziokinetoterapia

poate fi recomandata pentru oricare dintre afectiunile tendonului achilean. Tratamentul este

personalizat in functie de tipul de afectiune.
http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/6928-2/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/6928-2/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/6928-2/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/04/a3.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/6928-2/


3/17

Tratamentul chirurgical nu este, de obicei, necesar pentru majoritatea pacientilor. Optiunile

variaza de la o tenotomie (o simpla eliberare a tendonului), la o abordare mai complicata.

Piciorul plat la adulti -vezi mai multe

Platfusul dobandit la adulti, este o conditie dureroasa

care rezulta din prabusirea arcului longitudinal medial al piciorului. Dupa cum sugereaza si

numele, aceasta conditie nu este prezenta la nastere sau in timpul copilariei, aparand dupaterminarea perioadei de crestere. Complexul de ligamente calcaneo- talo-naviculare este

adesea implicat in platfusul la adult. Acest grup de ligamente sustine articulatia talonaviculara.

Complexul de ligamente impreuna cu tendonul tibial posterior si fascia plantara sprijina si

stabilizeaza bolta longitudinala a piciorului. Slabirea sau afectarea ligamentelor care sustin

acest arc, poate contribui la deformare in platfus la adulti.

Cauze

Exista mai multi factori care contribuie la dezvoltarea acestei probleme. Leziuni ale nervilor,

ligamentelor, si / sau tendoanelor de la picior, pot provoca subluxatie (dislocare partiala) aarticulatiei subtalara sau talonaviculara. Fractura este o posibila cauza. Artrita reumatoida este

una dintre cele mai comune cauze. Aproximativ jumatate din toti adultii cu acest tip de artrita,

vor dezvolta platfus in timp. In astfel de cazuri, conditia este treptata si progresiva.

Simptome

La inceput, se vor observa dureri si inflamatii de-a lungul partii mediale a piciorului. Cand

starea se inrautateste, tendonul tibial posterior cedeaza, se rupe, si durerea devine mai

severa. Unii pacienti prezinta dureri si de-a lungul marginii laterale a piciorului.

Diagnostic

Istoria medicala si examenul clinic, sunt cei mai importanti pasi pentru ca medicul sa

stabileasca diagnosticul. Radiografiile sunt adesea folosite pentru a studia pozitia, forma, si

alinierea oaselor, picioarelor si gleznelor.

Tratamentul nechirurgical. Se recomanda in primul rand tratamentul nechirurgical. O simpla

modificare in pantof poate fi suficienta. Uneori, achizitionarea de pantofi cu un bun suport

medial pentru arc, este solutia ideala. Medicamentele anti-inflamatorii pot fi de ajutor.
http://www.lectiadeortopedie.ro/piciorul-plat-valg/http://www.lectiadeortopedie.ro/piciorul-plat-valg/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2013/07/mcdc7_flatfeet.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/piciorul-plat-valg/


4/17

Pacientii cu simptome de durata si cu deformare mai mare, pot avea nevoie de sustinatoare

plantare personalizate. Este necesar sa se efectueze un program de kinetoterapie, pentru

intinderea si tonifierea muschilor.

Tratamentul chirurgical . Cele mai comune proceduri folosite in aceasta afectiune includ

artrodeza (fuziune), osteotomie (taierea unei pene de os), si alungirea coloanei laterale, care

implica utilizarea unei grefe osoase la nivelul articulatiei calcaneocuboidale. Aceasta proceduraajuta la restabilirea arcului longitudinal median (arc pe partea interioara a piciorului). Alte

optiuni chirurgicale includ scurtarea, alungirea sau transpozitia tendoanelor. Tipul de

procedura chirurgicala se va stabili in functie de starea pacientului.

Montul croitorului (Taylors bunion)

Montul croitorului este similar cu montul care apare pe raza I,

dar se dezvolta pe partea externa a piciorului, la cel de-al cincilea deget. Acesta afectiune a

primit aceasta denumire deoarece croitorii stateau cu picioarele incrucisate toata ziua, si acest

lucru era cauza deformarii.

Cauze

Montul croitorului apare ca o umflatura anormala la capatul celui de-al cincilea metatarsal (

cap metatarsal ), care se freaca de pantofii prea ingusti. Presiunea constanta produce un calus

si o ingrosare a tesuturilor, ceea ce duce la un mont dureros pe partea exterioara a piciorului.

Tesuturile ingrosate de sub el sunt iritate si dureroase. Solutia pentru reducerea durerii este

eliminarea presiunii. Presiunea poate fi redusa din exterior prin schimbarea pantofilor ingusti,

sau din interior.

Simptome

Simptomele montului croitorului (Taylor`s bunion) includ durere, si dificultate in purtarea

pantofilor. Zona este inestetica.

Diagnostic

Diagnosticul pentru montul croitorului este usor de pus la examenul clinic. Radiografiile pot

arata daca piciorul s-a deformat, si vor ajuta medicul sa decida ce trebuie facut in cazul in care

o interventie chirurgicala este necesara.

Tratamentul nechirurgical. Tratamentul initial consta in folosirea pantofilor adecvati, care vor
http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/tailorsbunion2-s.jpg


5/17

fi suficient de lati in fata. Pasturii plasati pe zona montului pot ajuta la ameliorarea presiunii si

la reducerea durerii. Acesti plasturi sunt de obicei disponibili in farmacii. Ei sunt mici, rotunzi,

si cu o gaura in mijloc.

Tratamentul chirurgical. Chirurgia, de obicei, implica eliminarea proeminentei pentru a elibera

presiunea. Chirurgia poate fi, de asemenea, efectuata pentru a realinia al cincilea metatarsal,

in cazul in care piciorul este deformat. Daca medicul dumneavoastra decide ca unghiulintermetatarsian este prea mare, al cincilea os metatarsal poate fi taiat si realiniat.

Monturi- vezi mai multe

Hallux valgus (montul) este o boala care afecteaza atat primul

metatarsian cat si degetul mare. Conditia este numita de obicei mont. Montul, de fapt se

refera la cucuiul care creste pe partea mediala a primei articulatii metatarso-falangiane. In

realitate, starea este mult mai complexa decat un simplu cucui pe partea mediala a degetului.

Pantofii largi, reduc sansele de a dezvolta o deformare si ajuta la reducerea iritarii montului,daca aveti deja unul.

Cauze

Multe probleme care apar la nivelul picioarelor sunt rezultatul presiunii anormale sau frecarii.

Cele mai multe dintre simptomele care se dezvolta in timp, apar deoarece pielea si tesuturile

moi sunt prinse intre osul tare in interior, si pantoful dur pe exterior. Pielea reactioneaza la

frecare si la presiunea constanta, prin formarea unui calus, iar tesuturile moi de sub piele

raspund prin ingrosare. Atat calusul gros cat si tesuturile, sunt iritate si dureroase. Montul

presupune si deformarea osoasa a metatarsianului I si a degetului mare, care pot avea cauzeereditare, pot fi determinate de incaltamintea neadecvata sau uneori sunt inexplicabile.

Raspunsul la reducerea durerii este de a elimina presiunea.

Simptome

Simptomele, de obicei, se centreaza pe mont. Montul este dureros. Deformarea severa este,

de asemenea, dureroasa pentru multi, si devine o problema cosmetica. Gasirea unui pantof

adecvat poate deveni dificila, mai ales pentru femeile care doresc sa fie la moda, dar au
http://www.lectiadeortopedie.ro/monturi/http://www.lectiadeortopedie.ro/monturi/http://www.lectiadeortopedie.ro/monturi/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/04/hv14i.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/monturi/


6/17

dificultati in tolerarea pantofilor. In final, deformarea incepe sa deplaseze al doilea deget in

sus, si poate crea o situatie in care al doilea deget este in continua frecare pe pantof.

Diagnostic

Diagnosticul incepe cu o istorie atenta si un examen clinic, efectuat de catre medicul

dumneavoastra. Aceasta va include, de obicei, o discutie despre incaltaminte, si importanta

pantofilor in dezvoltarea si tratarea starii. Vor fi sugerate cel mai probabil cateva radiografii.

Acest lucru va permite medicului sa masoare mai multe unghiuri importante ale oaselor de la

picioare, pentru a determina tratamentul adecvat.

Tratamentul nechirurgical. Tratamentul pentru hallux valgus incepe aproape intotdeauna cu

folosirea unor pantofi care se potrivesc piciorului. In stadiile incipiente ale montului,

schimbarea pantofilor poate incetini sau opri progresarea deformarii. Deoarece durerea este

din cauza presiunii din pantof, tratamentul se concentreaza pe eliminarea presiunii.

Tratamentul chirurgical. In cazul in care toate masurile non-chirurgicale nu reusesc sa

controleze simptomele, atunci chirurgia poate fi sugerata. Exista peste 100 de procedurichirurgicale pentru a trata monturile. Consideratiile de baza in efectuarea oricarei proceduri

chirurgicale pentru monturi sunt:

- eliminarea montului

- realinierea oaselor

- echilibrarea muschiilor din jurul articulatiei, astfel incat deformarea sa nu revina.

Degetul in ciocanDegetul in gheara- vezi mai multe

Degetul in gheara si degetul in ciocan, sunt afectiuni destul

de comune la persoanele care poarta pantofi nepotriviti. Partea din fata a antepiciorului si

degetele de la picioare, sunt formate din mai multe oase. Fiecare dintre cele patru degete mici

incep cu un os metatarsian in partea din fata a piciorului, urmat de alte trei oase mici numite

falange. Primul dintre aceste oase mici este numit falanga proximala. (Proximala inseamna mai
http://www.lectiadeortopedie.ro/deget-in-ciocan/http://www.lectiadeortopedie.ro/deget-in-ciocan/http://www.lectiadeortopedie.ro/deget-in-ciocan/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/foot_clawtoes_anat03.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/deget-in-ciocan/


7/17

aproape.) Apoi vine falanga de mijloc, si ultima este falanga distala. (Distal inseamna mai

departe.) Intr-o deformare de deget in ciocan, prima articulatie este curbata in sus, si

articulatia de mijloc este in jos. Degetul in gheara are prima articulatie curbata in sus, si atat

articulatia de mijloc cat si articulatia de la capatul degetului, sunt deviate in jos ca o gheara.

Cauze

Ambele probleme pot fi cauzate de purtarea unui pantof nepotrivit, prea mic. La multe

persoane al doilea deget de la picior este mai lung decat degetul mare, iar daca pantofii se

potrivesc pe picior in functie de primul deget, al doilea deget si chiar si al treilea se vor indoi

pentru a se potrivi in pantof. Un deget in ciocan este, de asemenea, o afectiune intalnita si la

persoanele care au monturi la degetele mari. Degetele in gheara sunt des intalnite la

persoanele care au arcul piciorului inalt.

Simptome

In cele din urma, degetele de la picioare, care sunt strivite zi de zi, vor deveni fixe in aceasta

pozitie si nu se vor indrepta. Cand se intampla acest lucru, presiunea apare in trei locuri:- la capatul degetului

- in prima articulatie

- in articulatia din mijloc

Diagnostic

Diagnosticul pentru aceste doua afectiuni este de obicei evident din examenul clinic. In unele

cazuri, este important sa va asigurati ca nu exista alte probleme neurologice care pot cauza

afectiunea dstra, in special atunci cand aveti degetele de la picioare in gheara. Pot fi necesare

si alte teste speciale.Tratamentul nechirurgical. Tratamentul depinde de cat de avansata este afectiunea. La

inceput, pur si simplu trecerea la pantofi adecvati poate opri deformarea, iar degetele de la

picior pot reveni la o stare mai normala.

Tratamentul chirurgical. Daca tratamentele nechirurgicale nu dau rezultate, poate fi necesara

interventia chirurgicala pentru a realinia degetul de la picior. Pentru deformarea degetului in

ciocan, poate fi sugerata o artroplastie a articulatiei distale. Una dintre cele mai comune

proceduri pentru a corecta deformarea degetului in gheara, este artroplastia articulatiei

proximale. Cand articulatia se vindeca, se formeaza tesut cicatricial, care conecteaza cele doua

oase impreuna. Cea mai des intalnita interventie este artrodeza (blocarea) articulatiei afectate


8/17

Deformarea Haglund- vezi mai multe

Uneori forma unui os poate cauza probleme la nivelul

piciorului. Un exemplu in acest sens este deformarea Haglund, o afectiune cauzata de o

denivelare proeminenta, pe partea din spate a calcaiului. Calcaneul (sau osul calcaiului) este

cel mai mare os al piciorului. In jurul articulatiei se formeaza osteofite (pinteni), ca parte aprocesului degenerativ. Pintenii pot restrictiona miscarea in articulatie.

Cauze

Cauza principala in deformarea Haglund este presiunea pe partea din spate a calcaiului,

exercitata de pantofi. Calcaneul are forma diferita la unele persoane, iar cele care au un cucui

mai proeminent sub tendonul lui Ahile, au mai multe sanse de a dezvolta deformarea Haglund

Simptome

Simptomul principal in deformarea Haglund este durerea in partea din spate a calcaiului. De-a

lungul timpului tesuturile se ingroasa, formand un calus. Calusul poate creste destul de mult, sdevine inflamat in timp ce purtati pantofi. Pot aparea umflaturi, care nu vor cauza probleme

functiei motorii, insa poate aparea durere daca zona este inflamata.

Diagnostic

Diagnosticul incepe cu o istorie completa si un examen clinic efectuat de catre medicul

dumneavoastra. De obicei, starea este destul de evidenta. De obicei sunt necesare radiografii,

pentru ca medicul sa vada forma exacta a calcaneului.

Tratamentul nechirurgical. Cauza principala a acestei probleme este incaltamintea. Un mod

simplu de a elimina presiunea din partea din spate a calcaiului, este de a purta pantofi deschis

in spate, cum ar fi sabotii. Daca trebuie sa purtati pantofi inchisi in spate, plasturii speciali

pentru pantofi plasate pe partea din spate a calcaiului, pot da o oarecare usurare.

Tratamentul chirurgical. Mai multe proceduri chirurgicale au fost efectuate pentru a trata

deformarea Haglund. Scopul acestor proceduri este de a reduce proeminenta de pe partea din

spate a calcaiului, astfel incat presiunea din pantof sa nu se mai produca. Printre procedurile

chirurgicale se numara eliminarea proeminentei si osteotomia.
http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/maladia-haglund/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/maladia-haglund/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/maladia-haglund/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/04/m13.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/maladia-haglund/


9/17


10/17

Unghia incarnata

Unghia incarnata este o conditie care afecteaza cel mai

frecvent degetul mare. Aceasta afectiune, de obicei, rezulta atunci cand presiunea de la

pantofi si ingrijirea necorespunzatoare a unghiilor de la picioare, duc la cresterea tesutului de

la marginea degetului, si la durere. Zona de tesut de sub unghie , se numeste matricea sterila.

Matricea sterila nu produce unghie, matricea sterila doar ataseaza unghia de deget. Pe fiecare

parte a unghiei este o zona numita canelura unghiilor, unde pielea degetului intalneste

matricea unghiei, si marginea degetului de la picior.

Cauze

In cazul unghiei incarnate, canelura unghiei incepe sa dispara, probabil din cauza presiunii de

la pantofii nepotriviti. Presiunea cronica provoaca iritarea si umflarea pielii din jur. In cele din

urma, o infectie poate aparea in zona, ceea ce duce la mai multa durere si umflare. Taierea

necorespunzatoare a unghiilor poate provoca, de asemenea, probleme. Daca coltul unghiei nu

este taiat corect, acesta poate sapa in piele. Acest lucru face ca presiunea de la pantof sa fie si

mai dureroasa.

SimptomeSimptomul principal al unei unghii incarnate este durerea. Degetul de la picior este de culoare

rosie, este dureros la atingere, si poate fi dificil de a purta pantofi. Daca infectia este prezenta,

se poate scurge puroi din zona respectiva.

Diagnostic

Diagnosticul este, in general, stabilit cu usurinta inca de la examinare. Nu sunt ncesare

radiografii sau teste, cu exceptia cazului in care medicul suspecteaza ca infectia ar putea fi

extinsa la nivelul osului.

Tratamentul nechirurgical. Daca este descoperita la timp aceasta conditie, tratamentulnechirurgical poate fi suficient. Presiunea pe degetul de la picior ar trebui sa fie redusa la

minimum. Daca zona este infectata, antibioticele pot fi necesare pentru a elimina infectia.

Tratamentul chirurgical. Daca unghia incarnata a dus la hipertrofia permanenta a tesutului

inconjurator, chirurgia poate fi necesara. In cazurile usoare, indepartarea unei portiuni de

tesut hipertrofiat poate reduce presiunea si iritatia. Cazurile mai severe pot necesita

indepartarea unei portiuni din matricea germinala care produce acea parte a unghiei.
http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/unghie-incarnata-2.png


11/17

Neurinomul Morton- vezi mai multe

Neurinomul interdigital, numit si neurinomul Morton, este

termenul medical pentru o durere, este cel mai frecvent simtita intre degetele 3 si 4 ale

piciorului, dar poate aparea, de asemenea, in zona dintre degetele 2 si 3. Neurinomul Morton

interdigital apare in nerv, chiar inainte de a se impartii in doua ramuri, in partea anterioara atalpii. Un neurinom este format prin expandarea sau ingrosarea nervului.

Cauze

Nu este pe deplin inteles de ce se formeaza neurinomul Morton. Cel mai probabil, acesta

rezulta dintr-un prejudiciu repetat al nervului in aceasta zona. Cea mai frecventa cauza a

durerii, este considerata a fi iritarea nervului.

Simptome

Neurinomul provoaca, de obicei, dureri in picior, atunci cand greutatea este plasata pe picior.

Puteti simti o umflatura intre degetele de la picioare sau o senzatie similara cu o piatra inpantof. Acest lucru se poate simti ca niste socuri electrice, similare cu o lovitura la cot.

Diagnostic

Diagnosticul se face de obicei pe baza unui istoric medical si un examen clinic. Radiografiile

sunt utile pentru a va asigura ca durerea nu vine de la alta problema. In unele cazuri confuze, o

injectie de lidocaina si cortizon in zona, poate ajuta medicul sa decida daca diagnosticul este

corect. Acest tratament ar trebui sa conduca la o reducere temporara a simptomelor.

Tratamentul nechirurgical. Tratamentul pentru un neurinom Morton, de obicei, incepe cu

schimbari in incaltaminte. Uneori, pur si simplu utilizarea un pantof mai larg, va reduce sau

diminua simptomele. Pantofii cu o talpa ferma va pot ajuta. Talpa ferma reduce cantitatea de

intindere in picior, atunci cand pasiti. Acest lucru diminueaza gradul de iritare pe nerv.

Tratamrntul chirurgical. In cazul in care aceste masuri non-chirurgicale nu reusesc sa alunge

durerea, operatia poate fi urmatorul pas. Exista mai multe abordari diferite pentru tratarea

neurinomului Morton, chirurgical, cum ar fi eliminarea neurinomului sau eliberarea in raport

cu ligamentul care il irita.
http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/neurinomul-morton/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/neurinomul-morton/http://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/neurinomul-morton/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/04/n3.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/afectiuni-cronice-ortopedice/afectiunile-piciorului-si-gleznei/neurinomul-morton/


12/17

Osteocondrita disecanta a talusului

Osteocondrita disecanta a talusului este o afectiune care

genereaza durere si rigiditate (limitarea miscarilor) la nivelul articulatiei gleznei.

Cauze

Osteocondrita disecanta a talusului este cauzata de cele mai multe ori de traume, insa

conteaza foarte mult pozitia in care se afla talusul in momentul impactului.

Simptome

La inceput, pacientul simte durere in urma traumei care tocmai a avut loc. Pacientul va avea

dificultati in a calca in acel picior, si a lasa greutate pe el. Mai tarziu, pacientul va simti ca

incheietura il deranjeaza, pentru ca fragmentele rezultate in urma traumei sunt acolo, si se

misca odata cu piciorul.

Diagnostic

Diagnosticarea osteocondritei disecante a talusului se face in primul rand prin RMN, in urma

careia medicul stabileste cat de grava este starea. Daca este necesar se vor efectua si alte

teste imagistice.

Tratamentul nechirurgical. Conteaza foarte mult in ce moment este descoperita afectiunea,

pentru ca daca aceasta este descoperita imediat, este nevoie ca piciorul sa fie imobilizat

pentru sase saptamani, pentru a da sansa incheieturii sa se refaca.

Chirurgie. In cazul in care problema este descoperita tarziu, este nevoie de o interventie

chirurgicala. Aceasta se poate face prin metoda artroscopica, sau prin metoda clasica deschisa

Se urmareste revascularizarea zonei afectate si inlociurea tesutului osos necrozat.
http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/coa_ocd_image_2.jpg


13/17

Fasceita plantara- vezi mai multe

Fasceita plantara este o conditie dureroasa care afecteaza partea inferioara a piciorului.

Aceasta este o cauza frecventa de dureri de calcai. Fasciita plantara este termenul corect

folosit atunci cand exista inflamatii active. In aproximativ 30 % din toate cazurile, ambele

picioare sunt afectate. Fascia plantara ( de asemenea cunoscuta ca aponevroza plantara ) este

o banda groasa de tesut conjunctiv. Este localizata intre calcaneu si antepicior si contribuie la

sustinerea arcului piciorului. Fascia plantara este formata din fibre de colagen orientate intr -o

directie longitudinala, de la degetele de la picioare, la calcai.

Cauze

Fasceita plantara poate aparea dintr-o serie de cauze. Este uneori dificil de a gasi motivul

pentru aceasta durere. Atunci cand piciorul suporta intreaga greutate a corpului, aceasta este

concentrata pe fascia plantara. Acest lucru duce la stres pe fascia plantara, unde se ataseaza la

calcaneu. Pot rezulta rupturi mici de fascie. Aceste rupturi sunt in mod normal reparate de

catre organism. Pot aparea osteofite impreuna cu fasceita plantara, dar ele nu sunt cauza

problemei. Pe masura ce imbatranim, partea carnoasa a calcaiului devine mai subtire si

degenereaza. Unii medici considera ca nervii care au traiect in fascia plantara, in drumul lor

spre partea din fata a piciorului sunt iritati si pot contribui la durere.

Simptome

Simptomele de fasceita plantara, includ dureri de-a lungul marginii interioare a calcaiului, in

apropiere de arcul piciorului. Durerea este mai puternica atunci cand greutatea este plasata pe

picior, mai ales dupa o lunga perioada de odihna sau inactivitate. Acest lucru este, de obicei,

cel mai pronuntat dimineata, atunci cand piciorul este pus pentru prima data pe podea. Acest

simptom, numit durere de prim-pas, este tipic pentru fasceita plantara. Statul in picioare o

perioada lunga de timp creste, de asemenea, simptomul dureros. Tragand degetele de la

picioare din spate spre fata, poate fi foarte dureros.

Diagnostic

Diagnosticul de fasceita plantara este, in general, facut in urma istoriei si examenului clinic.

Exista mai multe conditii care pot cauza durerea, si fasciita plantara trebuie sa fie diferentiata
http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-la-picior/http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-la-picior/http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-la-picior/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/plantar-fascia_13.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-la-picior/


14/17

de aceste conditii. Teste speciale sunt efectuate pentru a ajuta la a confirma daca problema

vine intr-adevar de la fascia plantara. Poate fi efectuata o radiografie pentru a exclude o

fractura de calcaneu, si pentru a vedea daca un pinten osos este prezent, si daca este suficient

de mare pentru a provoca probleme.

Tratamentul nechirurgical. Cei mai multi pacienti se fac bine cu ajutorul tratamentelor non-

chirurgicale. Poate fi purtata o atela pe timp de noapte, care se pare ca functioneaza la unii

pacienti. Ei raporteaza mai putina durere atunci cand pun piciorul pe podea dimineata.

Sprijinirea arcului medial cu un sustinator plantar, poate ajuta la reducerea presiunii de pe

fascia plantara. Pacientii mai pot primi tratament cu unda de soc, o data pe saptamana, timp

de 3 saptamani. Medicamentele anti-inflamatorii sunt uneori folosite, pentru a reduce

inflamarea si durerea. O injectie cu cortizon in zona fasciei poate fi folosita.

Tratament chirurgical. Chirurgia este o ultima solutie pentru tratarea durerii de calcai. S-au

dezvoltat mai multe proceduri in ultimii 100 de ani, pentru a incerca sa vindece durerea de

calcai :- eliminarea pintenului osos ( in cazul in care unul este prezent )

- eliberarea fasciei plantare (fasciotomie plantara )

- eliberarea presiunii asupra nervilor mici din zona

De obicei, procedura se face printr-o mica incizie pe marginea interioara a piciorului, cu toate

ca unii chirurgi efectueaza acum acest tip de chirurgie cu ajutorul unui endoscop. Chirurgia

implica identificarea zonei in care fascia plantara se insera pe calcai, si eliberarea fasciei

partial. In cazul in care un pinten mic este prezent, acesta este eliminat.

Inflamatia tendonului ms. tibial posterior- vezi mai multe

Pentru ca folosim picioarele noastre continuu, tendinita este o problema

comuna. Unul dintre tendoanele cele mai frecvent afectate, este tendonul tibial posterior. El

trece prin spatele maleolei mediale, in partea de jos a piciorului. Tendonul este important in

sustinerea arcului medial al piciorului si ajuta la randul sau, piciorul sa se miste spre interior in
http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-tibiala-posterioara/http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-tibiala-posterioara/http://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-tibiala-posterioara/http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/foot_posterior_tibial_tendon_intro01.jpghttp://www.lectiadeortopedie.ro/tendinita/tendinita-tibiala-posterioara/


15/17

timpul mersului.

Cauze

Problemele cu tendonul tibial posterior par sa apara in etape. Initial, iritarea invelisului

exterior al tendonului, numit paratenon, cauzeaza paratendinita. Acest lucru inseamna ca

tendonul este inflamat, in locul in care trece prin tunelul din spatele maleolei mediale. Pe

masura ce imbatranim, tendoanele noastre pot degenera, sau se pot slabi in timp. Tendoanele

sunt alcatuite din fire de material numit colagen. Unele dintre fibrele tendonului degenereaza,

se rup, iar rezistenta tendonului scade.

Simptome

Simptomele tendinitei de la acest nivel, includ dureri in zona talpii piciorului, si umflare de-a

lungul tendonului. In unele cazuri, se poate rupe tendonul. Ruptura de tendon duce la o

deformare de platfus destul de pronuntata, care este usor de recunoscut.

Diagnostic

Diagnosticul de tendinita tibiala posterioara este de obicei evident la examenul fizic. In unelecazuri dificile, o scanare imagistica prin ecografie sau rezonanta magnetica (RMN), pot fi

necesare pentru a confirma daca tendonul este rupt.

Tratamentul nechirurgical. Tratamentul pentru tendinita tibiala posterioara, incepe cu

utilizarea unui suport ferm inserat in pantof, cu scopul de a scadea stresul din aceasta zona. In

plus, medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente anti-inflamatorii, fizioterapie sau

va poate recomanda o infiltratie locala.

Tratatmentul chirurgical. Daca tratamentul nechirurgical nu rezolva problema, poate fi

necesara o interventie chirurgicala. Exista mai multe metode chirurgicale pentru problemeletendonului tibial posterior. Exemplele includ: indepartarea tesutului ingrosat de pe tendon,

repararea tendonului prin indepartarea zonelor degenerate ale tendonului, grefa de tendon,

sau fuziune.


16/17

Afectiunile oaselor sesamoide

Doua oase de marimea unui bob de mazare, numite sesamoide,

sunt situate in tesuturile moi din partea inferioara a articulatiei principale a degetului mare.

Chiar daca sunt de dimensiuni reduse, sesamoidele joaca un rol important in modul in care

piciorul si degetul mare functioneaza. In cazul in care sesamoidele sunt afectate, ele pot fi o

sursa de durere severa si de invaliditate. Cele doua oase mici sesamoide, sunt situate pe

partea inferioara a articulatiei metatarso-falangiene raza I. Exista un os sesamoid pe fiecare

parte a bazei degetului mare.

Cauze

Durerea sesamoida poate aparea din mai multe cauze. Atunci cand tesuturile din jurul oaselor

sesamoide devin inflamate, medicii numesc starea Sesamoiditis. Sesamoiditis este adeseacauzata de miscari repetitive ale picioarelor, precum in dans. Fracturile pot provoca, de

asemenea, dureri la nivelul oaselor sesamoide. Sportivii sufera cel mai adesea fracturi de stres

ale sesamoidelor, din cauza antrenamentelor grele si a miscarilor repetitive. In unele cazuri,

alimentarea cu sange a osului sesamoid este scazuta. Aceasta conditie se numeste

osteocondrita. Osteocondrita duce la moartea unei bucati de tesut osos.

Simptome

Persoanele cu probleme la nivelul oaselor sesamoide, simt de obicei durere vaga in articulatia

principala a degetului mare. Sesamoidele sunt de obicei sensibile la atingere. Miscareadegetului mare este adesea limitata. Unii oameni raporteaza senzatie de amorteala in primele

doua degete de la picioare.

Diagnostic

Medicul dumneavoastra va va pune intrebari referitoare la istoria medicala. Va examina

degetul dureros palpandu-l si miscandu-l. Acest lucru poate fi dureros, dar este important ca

medicul sa localizeze sursa durerii. Se vor efectua radiografii pentru a vedea daca sunt
http://www.lectiadeortopedie.ro/wp-content/uploads/2014/05/foot_sesamoiditis_intro01.jpg


17/17

Documents

Afectiunile Piciorului Si Gleznei