anomali tumkem_Herlia

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anomali

Text of anomali tumkem_Herlia

  • Gangguan tumbuh kembang kraniofasial menurut etiologiHerlia Nur Istindiah. Drg., M.Si., Sp.Orto

  • Dentocraniofacial malformation

  • Cohen (1986),mpunyai Master table of Syndrom yang mbagi berkaitan dng penyebabnyaMonogennicaly cause syndromeAutosomal recessiveX-linkedMonogenic-inheritence pattern yg blm jelasChromosomally caused syndromesEnviromentally induced syndromeSyndrom dng psbb blm jelas

  • Craniofacial malformation, M.Stricker, Secara teori gangguan tumbuh kembang craniofasial dapat dikelompokan berdasarkan :PatogenesisPatomorfologiTopografi Waktu

    M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • PathogenesisKelainan yang berkaitan dng gangguan pd events, yaituInformasi genetikDeposisi selDiferensiasi sel : cytodifferentiation & histodifferentiation berinteraksi mbtk jaringanProliferasi sel : proliferasi sel dan formasi ekstraceluler matrix meningkatkan ketebalan jaringan atau ptumb interstisial (pbtkan prosesus fasial), ptumbh aposisi (deposisi jaringan)M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • PathogenesisKelainan yang berkaitan dng gangguan pd events, yaituDegenerasi sel : menciptakan ruangan untuk ptumbuh sel dan jaringan lain. Mis tdk ada degenerasi sel mjd salah satu psbb cleft of the lipRemodelling jaringan : bgantung pd sistem metabolik dan neuromuskularTiap event dpt mengalami gangguan, tetapi agen yg mesbbkan gangguan sukar ditentukan secara pasti, sehingga klasifikasi ini tdk digunakan

    M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • Patomorfologi Identifikasi malformasi berdasarkan penampakan (appearance)Digunakan istilah cleft, coloboma dan mikrosomiIdentifikasi dng cara ini kurang spesifik

    M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • Topografi Bdasarkan lokasi malformasiSoemering (1971) bdasarkan aksis konstan thd midline hidung, nostril,garis alis, dan maksilaTessier (1976), menyebut malformasi sbg cleft, menciptakan nomer (0-14) bergantung pada jarak dng zero line (vertical cleft di midline wajah)Semua skrg tdk digunakan !!

    M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • Kronologi Identifikasi malformasibdsrkan tahap tertentu :Tahap transformasidpt disebabkan defisiensi area interplacodal dan even be incompatible with life. Malformasi dapat melibatkan cerebral ,dapat jg tdk yg tjd sblm fusi prosesus wajah terjadicleft

  • Kronologi

    2.Tahap diferensiasiAda tdknya ossifikasi terkarekterisasi dng osseus deficiency atau dysostosis. Adanya disharmoni skeletal dikaitkan dng muscular and cutaneos disharmony

  • Kronologi 3. Tahap adaptasiPrematur ossifikasi d. sutura atau synostosismbtk gangguan pkemb skeletal pd arah perpendikular dng grs suturaGangg ini biasanya tkompensasi dng hiper development pada arah paralel grs suturaOtot dan kulit biasanya tdk terlibat

  • Kronologi

    M.Stricker, Craniofacial Malformation, 1993, hl 149-289

  • Dengan membandingkan tingkat keparahan suatu malformasi dng malformasi lain dpt diperkirakan waktu kejadian, smkn parah---smkn awal mulai tjd malformasi dlm thp embriologi

  • Etiologi maloklusi menurut Dockrellterjadi dlm perode tttarea ttt PENYEBAB WAKTUJARINGANRESULT 1. Herediter1.continue1.neuromuskular malfungsi2. Anomali krn maldevelopment2.intermiten2.gigi maloklusi3. Trauma3. tulang dysplasia tlg4.Agen fisik4.Cartilago5.Habits5. jaringan lunak6.Penyakit7.Malnutrisi

  • BAD HABITKebiasaan buruk yg dapat menyebabkan terjadinya kelainan dentocraniofacial :Thumb suckingFinger suckingTongue ThrustingLip suckingBesarnya kelainan tergantung dari intensitas, durasi dan tipe kebiasaan buruk

  • 1.Kebiasaan suckingGbran cephalometric pasien usia 6 tahun dan perubahan 1 th kmdn, yg menyebbkan labial tipping insisiv, open bite dan rotasi upward dari anterior maxilla (meningkatkan sudut inklinasi mnrt A.M.Schwarz)

  • 2.Thumb suckingJempol ditekan ke palatum pada anterior maxilla dan anterior gigi, palatum cenderung menjadi dalam dan sempitKecenderungan tjd maloklusi kls.II

  • 3.Finger SuckingJari-jari ditekan ke area lingual tl.alveolar mandibula dan gigi anterior bwhGigi anterior atas bawah labioversi, insisiv atas krn mekanik sdgkan insisiv bwh krn tekanan lidah ke dpn bwh

  • 4.Tongue ThrustTT dpt merupakan psbb tjdnya maloklusi, tetai dpt jg merupakan faktor adaptasi akibat skeletal open bitePd byk kasus terlihat stlh kebiasaan sucking dihentikan, atau pola minum susu botol yg tdk benarGigi cenderung open bite dan spacing

  • Etiologi maloklusi menurut ProfitPenyebab khusus maloklusiGangguan pada perkembangan embrioGangguan pada perkembangan skeletalDisfungsi ototAcromegali dan hipertrofi hemimandibularGangguan pada perkembangan gigiPengaruh genetikPengaruh lingkungan

  • Etiologi maloklusi menurut moyersHerediterDefek perkembangan Trauma (pre-natal dan post-natal)Agen fisik (prematur ekstraksi gg susu, jenis makanan)Kebiasaan burukPenyakit (sistemik, endokrin, peny.lokal)malnutrisi

  • Klasifikasi etiologi maloklusi menurut GraberFaktor umumHerediterKongenitalLingkungan (pre-natal dan post-natal)Penyakit metabolikDefisiensi nutrisiAbnormal pressure habitsTrauma

    Faktor lokalAnomali jumlahAnomali ukuran gigiAnomali bentuk gigiPrematur lossProlonged retention gigi susuErupsi terlambat gigi tetapPola erupsi yang tidak teraturLabial frenulum1` abnormalKariesTambalan gigi yang tidak baik

  • Skeletal malocclusionYang dikaitkan dng Herediter (T.Rakosi):Class IIMandibular prognathismBimaxillary protrusionSkeletal openbiteSkeletal mandibular retrognathisme

  • Acquire anomaliesKerusakan perkembanganVirus saat hamil : toxoplasmosisRadiasiAlkohol (fetal alcohol embryopathy)kls 3Obat2an Byk tdpt kasus lip-jaw-palate cleft, kasus LJPCbkaitan herediter hanya 20% (Schilli et al,1971)Trauma Prenatal traumaTrauma saat lahir (mis.Ankylosis TMJmand
  • Acquire anomaliesFaktor fisik (pola mkn, pnafasan)Kebiasaan burukPenyakit- gangguan endokrin- abberasi chromosom (cleidocranial dysostosis, ectodermal dysplasia, amelogenesis &dentinogenesis imperfecta, LJPC ttentu)T.Rakosi, Color Atlas Dental Medicine,1993,hl.75-90

  • Klasifikasi mnrt Van der Meulen 1986, bdasarkan tahapan embrionik dan fetal lifeDigunakan istilah dysplasia atau pertumbuhan abnormal yg meliputi dysinduction, dysgenesis, dysmorphy dan distrophy dari segi kualitatif maupun kuantitatifKlasifikasi dng basis pathomorphogenic yg meliputi elemen kronologik (meliputi thp embrionik dan mekanisme teratogenik yg terlibat) dan elemen topografik (meliputi area anatomi yg terlibat.

  • Elemen kronologikalCerebrocranial displasia melibatkan otak dan perluasan optik lateralCerebrofacial displasiaCraniofacial displasiacraniofacial = tidak melibatkan otak dan mataCraniofacial displasia dng asal lain (other origin)

  • KLASIFIKASI MALFORMASI KRANIOFASIAL

  • Cerebrocranial dysplasiaGbr hubungan otak dan cranium

  • AnencephalyCerebrocranial dysplasiaTdk adanya penutupan neural tubeAlterasi pd otak dan craniumVogel & Mclanahan (1952) mkaitkan dng vascular abnormality sbg psbbtdk tbukti

  • Microcephaly Cerebrocranial dysplasiaReduksi cranium (msh terlihat harmoni)Cranial asimetri (krn pmbtkan cerebral cyst)Cranial defek (krn ossifikasi abnormal)

  • Cerebrofacial DysplasiaHubungan perkembangan otak dan wajah

  • Rhinencephalic dysplasiacerebrofacial DysplasiaMalformasi otak depan dan agenesis/hipodevelopment struktur midline wajahMeliputi kegagalan prochencephalon mbelah secara transversal, sagital dan horisontal

  • Occulo orbital dysplasiacerebrofacial dysplasiaAnomali orbita meliputi perubahan pd dimensi, konfigurasi dan posisi pada skeletal

  • Kraniofacial dysplasia dng cleftPrimary cleft (true) disbbkan persistensi epitelium pd batas facial proceses akibat defisiensi degenerasi sel epitel, daerahnya :Lateronaso maxillary cleftingMedionaso maxillary C (cleft lip)Maxillo mand C (macrostomia)Intermaxillary C (cleft palate)

  • CLEFT

  • CLEFT LIPUnderdevelopment d.mesenchym maxillary yg menyebabkan kontak yg tdk adekuat dari medial nasal process dan intermaxillary process. Panjang dan luas cleft bervariasi utk tiap individu

  • Cleft lipFaktor patogenetik seperti inadequate migration atau proliferation of neural crest ectomesenchyme, atau excessive cell death selama pertumbuhan maxillary atau pembentukan nasal placode dpt menyebabkan cleft lip.

  • Cleft lipEtiology is multifactorial,Obat-obatan seperti phenytoin and vitamin A andAnalog obat2an tersebut dpt menyebabkan kelainan ini

  • CLEFT PALATEDisbbkan Inadequate palatine shelf growth,incorrect shelf elevation, danexcessively wide head,failure of shelves to fuse or rupture after fusion.

  • Cleft palateDpt disbbkan dpt disebabkan faktor kongenital atau kesalahan genetikEtiology adalah multifactorial, dng faktor teratogen yg sama dng cleft lip, meskipun adanya dugaan x-linked cleftpalate syndrome

  • Prevalensi cleftBerdasarkan pnelitian di korea o/Seung-hak baek, 2002, cleft lbh byk terjd pd laki-laki (70%), dan maloklusi yg cenderung terjd adalah kelas III (72,7%), sdgkan kelas I (18,5%), kls II (8,8%)

  • PERAWATAN CLEFTMcNeil 1954, perawatan cleft dimulai dengan memperbaiki dental arch dilanjutkan memperbaiki cleftHarus diperhatikan jng sampai melukai pusat pertumbuhan dan jng sampai mengganggu proses ptumbh normalo/krn itu lbh baik dilakukan perwatan ortho tlbh dahulu sblm surgery

  • PERAWATAN CLEFT

  • CLEFT LIP & PALATEPasien dari blm dirawat s/d stlh perawatan

  • CLEFT LIP & PALATEGam