Ap Digestiv lp

7/25/2019 Ap Digestiv lp

1/30

ESOFAGUL- metode imagistice -

Radiografie toracic F +P: - indicatii: corpi straini radioopaci

Examinarea cu substan de contrast:- indicatii: evaluare functionala si anatomica (lumen,perete!- suspensie de sulfat de "ariu: contrast simplu, dublucontrast!- fluoroscopie + filme tintite!-inregistrare #cine$%video! incidente &', &'), F, P!-contrast *idrosolubil: perforatie, fistula, post-operatorprecoce!


2/30

Examinarea computer-tomografica: - stadierea cancerului esofagian(extensie locala, regionala, metastae! - recurenta tumorala!

Eco-endoscopia esofagiana:- examinarea straturilor peretelui

esofagian (extensia intraparietala atumorii, adenopatii periesofagiene!

ESOFAGUL- metode imagistice -


3/30

e urmarim

-pliuri de mucoasa

-calibru

-peristaltism

Strat subtire

Dublu contrast

Examinare cu substanta decontrast


4/30


- elemente semiologice -rigiditatearigiditateaparietala!

modificari de calibru:

- stenozastenoza(ingustarea lumenului esofagian!- dilatareadilatarealumenului esofagian!

imaginea lacunaraimaginea lacunara(corp strain intraluminal, tumora benignasau maligna mucoasa sau extramucoasa, compresiuneextrinseca!

imaginea de aditieimaginea de aditie(nisa, diverticul!


5/30


- elemente semiologice -

lacunalacuna imagine de aditieimagine de aditie

stenozastenoza dilatatiedilatatie


6/30

ESOFAG:CORPI STRAINIESOFAG:CORPI STRAINIA!ca"ac sticla# $! radiotrans"arent: carneA!ca"ac sticla# $! radiotrans"arent: carne

AA $$

Corpi strainiPot fi : radioopaci sau radiotransparenti


7/30

Corpi straini


8/30

Diverticuli esofagieni

.ecanism: - pulsiune / *ernierea mucoasei + submucoaseiprintre fibrele muscularei - tractiune / toate straturile peretelui esofagian


9/30

Etiologie: - post ingestie de substante caustice! - peptice (reflux gastro-esofagian!

Caustice:Examinare cu contrast (*idrosolubil primele ile, baritat 0 1sapt2: - sediu: oriunde, mai frecvent la nivelul strimtorilor fiiologice!

'spect radiologic clasic: - stenoa 3n axul esofagului (centrata, traiect lung, contururinete,trecere lenta spre esofagul normal! - dilatatie supraiacenta, cu staa baritata!

Stenoe esofagiene benigne


10/30

)tenoa post caustica - stenoa 3n axul esofagului (centrata,traiect lung, contururi nete,trecere lenta spre esofagul normal! - dilatatie supraiacenta, cu staa baritata!

Stenoe esofagiene benigne

PRE- 45'6'64E &76R&5


11/30

Stenoe esofagiene maligne- cancerul de esofag -In%iltrant:

- stenoa excentrica fata de axul esofagului! - 8onctiune asimetrica cu esofagul supraiacent! - absenta distensiei la trecerea bolului opac! - dilatatie supraiacenta a esofagului!

9egetant: - lacuna%defect de umplere! - stenoa neregulata, excentrica a lumenului! - ulceratii in lacuna! - obliterare completa a lumenului!

lcerant:7isa maligna: - nisa plata, incastrata! - nu proemina%foarte putin din contur! - burelet periulceros, umeri simetrici!

Forme mixte: evolutie spre stenoa, obstructie!


12/30

Cancerul de esofag

9egetant4nfiltrant lcerant


13/30

Eso%ago"lastieEso%ago"lastie

"resternala"resternala Eso%ago"lastie cu tub gastricEso%ago"lastie cu tub gastric

Esofagul operat


14/30

S!O"ACUL- metode imagistice -

E&amen cu substanta de contrast:

- pregatirea pacientului! - suspensie de sulfat de "ariu: contrastsimplu, dublu contrast! - examinare fluoroscopica + compresiune

doata + rdgf2 tintite! - contrast iodat *idrosolubil: perforatii,peritonita, postoperator precoce!

Ecogra%ia : ingrosarea peretelui gastric,structurile din 8ur!

Eco'endosco"ia:evidentierea straturilorparietale, adenopatii regionale!E&aminarea CT:stadialiarea tumorilor!(etode izoto"ice:*emoragii!


15/30

S!O"ACUL- te#nica $% -

Strat subtire:

e)identierea "liurilor

de mucoasa

Re"letie: e)aluarea

calibrului si

"eristaltismului

Trendelenburg: re%lu&

gastro'eso%agian


16/30

S!O"ACUL- te#nica $% -


17/30

&ernia #iatala

*ernia +iatala:trecere intermitenta%permanenta

a unei portiuni din stomac prinorificiul *iatal!lasificarea 'c;erlund: - tip 4: bra*iesofag +


18/30

&ernia #iatala

*ERNII *IATA,E: A! "rin alunecare# $! "rin rostogolire*ERNII *IATA,E: A! "rin alunecare# $! "rin rostogolire

A $


19/30

Ulcerul gastric

- g2 radiologic: examen baritat eso-gastro-duodenal! - semne directe + semne indirecte

Semne directe:nisanisa+ edem periulceros + convergentapliurilor! - sediu: tipic: portiunea verticala a micii curburi!- Pro%il: imagine de aditie! - forma: variata: rotunda, triung*iulara, ascutita! - dimensiuni variate: =->? mm! - contur precis, cu%fara colet!

- delimitata superior%inferior: dig periulceros!- Fata:imagine #in cocarda$!


20/30

Ulcerul gastric

7isa benigna @ imagine de aditie


21/30

Ulcerul gastric

7isa benigna @ convergenta pliurilor


22/30

Ulcerul gastric7isa pe marea curbura

lcer piloric


23/30

Diagnostic di%erential: DI-ERTIC., GASTRIC /Diagnostic di%erential: DI-ERTIC., GASTRIC / %ara%ara

edem0 "liurile de mucoasa "atrund in di)erticuledem0 "liurile de mucoasa "atrund in di)erticul


24/30

Cancerul gastric

-egetant: - masa tumorala exofitica intraluminala + necroa, ulceratie! - defect de umplere/lacuna,defect de umplere/lacuna,delimitare imprecisa, distructiaperetelui!

In%iltrant: - ingrosarea peretelui! - rigiditate, absenta peristalticii;rigiditate, absenta peristalticii; - distrugerea mucoasei! - ingustatarea lumenului gastric A sc*ir gastric!

.lcerant:

- nisa maligna;- nisa maligna;

- profil: #menisc$, contur rectiliniu, in limitele peretelui, digperiulceros cu umerii egali, pliuri infiltrate oprite la distanta de nisa!


25/30

Cancerul gastric

FOR(A -EGETANTAFOR(A -EGETANTA


26/30

Cancerul gastric

FOR(A INFI,TRANTAFOR(A INFI,TRANTA


27/30

Cancerul gastric

FOR(A .,CERANTAFOR(A .,CERANTA


28/30

DUODE'UL

CADR., D.ODENA,CADR., D.ODENA,

$.,$., D.ODENA,$.,$., D.ODENA,


29/30

Ulcerul duodenal

Nisa benigna la ni)elul bulbului duodenalNisa benigna la ni)elul bulbului duodenal


30/30

Ulcerul duodenal

Nisa benigna la ni)elul D1Nisa benigna la ni)elul D1

Documents

Ap Digestiv lp