Curs III Anul Vi

  • Published on
    14-Jul-2016

  • View
    7

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

III

Transcript

<ul><li><p> Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011 </p><p>CURS 3, Endodonie, an VI </p><p>RELUAREA TRATAMENTULUI N ENDODONIE </p><p> n general exist dou posibiliti de rezolvare a unui eec: </p><p> reluarea tratamentului endodontic metodele de chirurgie endodontic. </p><p>1. Reluarea tratamentului se face pe cale coronar si urmrete eliberarea canalului de iritani, n special microoorganisme, care fie au supravieuit tratamentului anterior, fie au aprut dup tratament. </p><p> 2. Chirurgia apical ncearc s reduc numrul microorganismelor din interiorul canalului, prin sigilarea apical. </p><p> Reluarea tratamentului i tratamentul iniial urmresc aceleai obiective i principii biologice. </p><p> Rata de succes a relurii tratamentului este n general mai sczut dect cea a tratamentului iniial. </p><p> Eecul survenit in repetate randuri dup efectuarea tratamentelor pregtire necorespunztoare i nesigur a practicianului </p><p> Selectarea cazului reluarea unui tratament are loc dup ce tratamentul anterior a produs semne i simptome definitive ale eecului. </p><p> Reluarea tratamentului practic curent n aceast specialitate necesitatea de a pstra dintele pe arcad </p><p> Unii autori apreciaz c 75-80% din actele endodontice efectuate n cabinetul dentar reprezint reluarea tratamentelor endodontice. </p><p> Succesul relurii tratamentelor depinde de: o practician; o cunotinele, concepiile i tehnicile sale; o rbdarea i abilitatea sa. </p></li><li><p> Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011 </p><p> In vederea retratamentului este necesar restabilirea att a accesului coronar, ct i a </p><p>permeabilitii canalare Important este accesul. </p><p> Condiii clinice: </p><p> Simptome. Gravitate simptomelor determin urgena i natura reinterveniei; poate fi aleas calea chirurgical sau conservatoare. </p><p> Posibiliti de restaurare. La dinii care nu mai pot beneficia de reluarea tratamentului sau rezolvarea chirurgical este de preferat extracia. Suportul parodontal. Reluarea tratamentului este indicat cnd raportul coroan-rdcin ar fi compromis prin chirurgie. Canale netratate sunt posibile depozite de esut necrotic i microorganisme i necesit o curire i o obturaie corespunztoare. Prezena unui canal netratat sau tratat incomplet considerat un eec, ce se poate trata mai degrab conservator dect chirurgical. Obturaia : Dificultatea de ndeprtare a materialelor de obturaie radicular Factorii iatrogeni includ : obstrucii canalare (fragmente de instrumente, capuri de frez, pivoturi); perforaii i praguri. </p><p> Consideraii cu privire la pacient. o Timpul disponibil o Resurse financiare o Consimmntul (acordul) pacientului </p><p> Capacitatea operatorului o Timpul de care dispune o Instrumentar o Expertiza </p><p> Etape in reluarea tratamentului: </p><p>o Stabilirea accesului - factori care ar afecta vizibilitatea radiografic - dificultate de acces </p><p> - percolarea </p><p>o Pivoturile i dispozitivele corono-radiculare PRS (post removing system) o Instrumente fracturate in canal,conuri de argint IRS (instrument removing </p><p>system) </p></li><li><p> Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011 </p><p> o Indepartarea materialelor de obturatie o Negocierea canalelor </p><p> Terminarea retratamentului </p><p>o Dup ce obiectul i materialele din canal au fost ndeprtate Rt. se face utiliznd procedurile de rutin. </p><p>o Curirea canalului este important, deoarece sigilantul i gutaperca nu sunt n totalitate ndeprtae de pe peretele canalar </p><p> Prognostic pe termen scurt i lung. </p><p> Pe termen scurt, unele retratamente pot fi asociate cu jen postoperativ i tumefiere. Procedurile agresive pot determina iritaii periapicale. De aceea Rt. ntr-o singur edin nu este cea mai indicat, mai ales la dinii cu fenomene periapicale. </p><p>Pe termen lung, rata succesului Rt. n general mai mic comparativ cu tratamentul iniial (la dinii cu procese apicale succesul n jur de 60-68%.). Totui dup unii autori (Torabinejad 1996) Rt. ntreprins cu o tehnic mbuntit, n cazul dinilor cu eecuri insoit de succes (94-98%). </p><p> Comunicare i trimitere la specialist: </p><p>Consideraiile asociate cu retratamentul : - selecia cazurilor, </p><p> - necesiti tehnice, - complicaii procedurale, - prognoza pe termen scurt i lung) </p></li></ul>