Diagnosticul de Laborator in Amibiaza

  • Published on
    06-Dec-2015

  • View
    20

  • Download
    8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Entamoeba histolytica (Entamoeba dysenteriae).

Transcript

1.DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN AMIBIAZA.Agentul etiologic: Entamoeba histolytica (Entamoeba dysenteriae).-amiba intestinala obligatoriu patogena, hematofaga, capabila sa invadeze tesuturi intestinale si extraintestinale, cu raspandire hematogena pluriviscerala.

Morfologie: se prezint sub 3 forme: 1.Forma vegetativ hematofag (forma magna), patogen: msoara 2040m; este foarte mobil (prin emiterea a numeroase pseudopode); histolitic (enzimele proteolitice, se nfund n grosimea peretelui colic, provocnd microabcese ce pot conflua); nu se nchisteaz; endoplasma conine hematii.2.Forma vegetativ (forma minuta), nepatogen: msoar 10 15 m; mobilitate redus; citoplasma este difereniat n dou zone: ectoplasma hialin i endoplasma granular, n care se gsete nucleul i produse ingerate (bacterii); nucleul este sferic, situat excentric, are un cariozom central i cromatina periferic dispus regulat de-a lungul peretelui nucleului; triete comensal n lumenul colonului; d natere la forma chistic, ns, se poate transforma n form histolitic.3.Forma chistic, nepatogen: msoara 10-15 m diametru; este sferic, nconjurat de un perete gros i rezistent; chistul matur (infectant) are 4 nuclei; se elimin prin materiile fecale; este forma de rezisten i de diseminare n mediul extern.

Clinic: amibiaza intestinala (dizenterie amibiana) sau extraintestinala1.Amibiaza intestinal acut (dizenterie amibian): se caracterizeaz prin scaune frecvente (5 20/zi), afecale, constituite din mucus i snge, scuipat rectal, nsoite de tenesme; evolueaz, n mod obinuit, spre cronicizare, caracterizat prin perioade de remisie de durat variabil, atunci cnd prevaleaz forma minuta; alternnd cu perioade de acutizare, cnd prevaleaz forma histolitic.2.Amibiaza extraintestinal (amibiaza visceral) Amibiaza hepatic se manifest prin dureri n hipocondrul drept, hepatomegalie, febr (38 - 39C). Amibiaza pleuropulmonar este secundar unei atingeri hepatice.Diagnosticul parazitologic:-sunt necesare 4-6 probe de scaun, recoltate la interval de 7-10 zile1.Examenul microscopic Preparat nativ cu ser fiziologic sau lugol: examinarea imediata a mucozitatilor sanguinolente sau a puroiului evidentiaza numeroase eozinofile, putine polimorfonucleare si amibe vii care au miscari lente; citoplasma contine numeroase vacuole si hematii care o diferentiaza de amibele nepatogene. Frotiu colorat Giemsa - evidentiaza: Forma magna: se intalneste numai in dizenteria acuta; Citoplasma este diferentiata in doua zone : ectoplasma hialina colorata in albastru si endoplasma granulata, care contine vacuole si hematii in diferite stadii de digestie, colorate portocaliu; Nucleul este rotund, situat excentric, cromatina nucleara este dispusa regulat, sub forma de granule fine, pe marginea interna a membranei nucleare. Forma minuta: se intalneste la cronici si purtatori citoplasma diferentiata ectoplsma contine levuri si bacterii, niciodata hematii. Preparate directe Kato-Miura sau preparate de concentrare (Bailanger): in faza cronica si la purtatori, chistul constituie elementul de diagnostic.2,Rectosigmoidoscopia si examenul histopatologic: evidentiaza abcesul in buton de camasa- un ulcer cu margini neregulate, bine dezvoltat in profunzime si ingust spre suprafata, plin cu exudat galben-negricios.3.Imunodiagnostic: este indicat in amibiaza extraintestinala; detectarea serologica a anticorpilor si/sau a antigenelor specifice E.histolytica cu teste immune: ELISA, Latex-aglutinare, PCR.