Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor

8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor

1/29

P E M B I M B I N G :

D R . N U R H A Y A N I D W I S U S A N T I , S P . R A D

GAMBARAN RADIOLOGI

PADA TUMOR PANCOAST

Oleh :Lopiga Emenina

Mi!a"#$ %anna"

N#$ Yennia


2/29

Pendahuluan

Sejarah• Dikenalkan olehHenry Pancoasttahun 1924

Faktorresiko

• Perokok• Perokok pasif• Terpapar asbes• Terpapar elemenindustri

Epidemiologi• Umur 40-70 tahun• 2% kasus mengenaiusia dibawah 40 tahun


3/29

Tumor Pancoast ditemukan kurang dari 5% darikeseluruhan kanker paru (kanker bronkogenik)

Usia rata-rata penderita tumor Pancoast adalahdekade keenam kehidupan

laki-laki lebih sering terkena dibandingkanwanita

Faktor risiko utama adalah merokok

Tumor Pancoast adalah tumor yang menginvasistruktur apeks dada


4/29

Etiologi tumor Pancoast

Perokok Lingkungan Genetik


5/29

Gejala Klinis

Nyeri kronis pada bahu atau skapula

Nyeri pada lengan dan kelemahan pada sisi lengan yang

terkena

Sindrom Horner

-Jatuh atau melemahnya satu kantung mata (ptosis)

-Memiliki pupil yang lebih kecil pada mata yang sama

(miosis)-Berkurang hingga tidak adanya keringat pada sisi

wajah yang sakit (anhidrosis)


6/29

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan Radiologi

-foto thorax

-USG

-C-Scan

-!R"

-PE

#iagnosa da$at ditegakkan berdasarkan hal berikut%


7/29

Staging

Staging umor !rimer

!enentuan staging penyakit berdasarkan sistem NM sebagai berikut" yaitu


8/29

SAG"&G 'ELE&(AR GEA)*E&"&G+&,#UL


9/29

Metastasis (M)

• M# Metastasis sulit dinilai dari gambaran radiologi$

•M% idak ditemukan metastasis$

• M& erdapat Metastasis jauh$

• M&a metastasis ke paru kontralateral" nodul di pleura" e'usi

pleura ganas" e'usi perikardium$

• M&b metastasis jauh ke organ lain (otak" tulang" hepar" atauB leher" aksila" suprarenal dll)$


10/29

PE&GEL,!P,'A& SAG"&G


11/29

Diagnosis banding dari tumor

PancoastTumor Primer Paru Metastasis


12/29

Mesotelioma Tuberkulosis


13/29

Aspergilosis Abses paru


14/29

Penalaksanaan

Bedah

Kemoterapi

Terapitarget

Radiasi


15/29

MODALITAS

RADIOLOGI


16/29

'elebihan%Pada foto thoraks $osisi PA da$at terlihat gambaran

radioo$ak beru$a suatu massa unilateral $ada a$eks$aru ang berukuran ./ mm0 $enebalan $leura0

destruksi iga1

'ekurangan%Pada stadium a2al0 tumor Pancoast agak sulit

dideteksi karena sulitna mengidenti3kasi baangandi daerah a$ical $aru1

*anakna baangan ang dihasilkan struktur sekitarmembuat gambar ang dihasilkan salingbertum$ukan+su$er$osisi1

FOTO THORAX


17/29

Foto thoraksmenun4ukkan$enebalan $leura a$ikalkanan

Foto thoraks angmem$erlihatkan tumor$ancoast di a$eks kiri $arudengan gambaran apical cap 1


18/29

*oto thoraks posisi !+ terlihat massa tumor di daerah

apeks paru kiri berupa suatu perselubungan radioopak"

dan terlihat destruksi iga , dan


19/29

'elebihan%Pemeriksaan ini meru$akan $emeriksaan terbaik

untuk melihat destruksi tulang ang ter4adi akibatin5asi tumor1

#a$at menge5aluasi kelen4ar getah bening di daerahmediastinum ang terlibat akibat adana tumor1

Pemeriksaanna ang lebih mudah dida$atkan danhargana ang lebih murah1

'ekurangan%!emiliki sensiti3tas 6789: dan s$esi3sitas 67/9:

ang rendah untuk staging ang akurat

COMPUTED TOMOGRAPHY –CA! "CT#


20/29

umor $ancoast $ada C scan $otonganaksial terlihat massa tumor menerang$leksus brakhialis di a$eks $aru kiri1

C scan tan$a kontras $otongan


21/29

C scan tan$a kontras $otonganaksial menun4ukkan tumor

$ancoast1


22/29

. scan thoraks tanpa kontras potongan aksial memperl ihatkan

adanya massa jar ingan lunak yang merusak /ertebr a pada sisi

kanan dan elemen posterior kanan" termasuk pedikel dan bagian

posterior prosesus spinosus


23/29

. scan potongankoronal

memperlihatkan

tumor pancoast diapeks paru kanan


24/29

Magnetic Resonance Imaging

(MRI)

Kelebihan:

• MRI lebih akurat dalam menilai invasi tumor terhadap tulang

vertebra, kanalis spinalis, pleksus brakhialis, dan arteri subklavia.

Hal ini penting dilakukan karena invasi kepada ketiga hal tersebut

merupakan kontraindikasi terhadap operasi reseksi paru.

• Tidak adanya garis-garis arteak dari tulang.

• !kurat dalam mengidentiikasi pembuluh darah.

• Memiliki sensitiitas "##$% dan spesiisitas "&''$% yang tinggi

untuk staging yang akurat.

Kekurangan:• Kurang akurat dalam menentukan invasi tumor ke pembuluh lime


25/29

M01 potongan sagital &21

memperlihatkan massa jaringan

lunak yang melibatkan .3" &"dan ," dengan kolaps /ertebra

dan penekanan kanalis spinalis

kanan" termasuk pedikel dan

bagian posterior prosessus

spinosus


26/29

Pancoast tumor $ada !R" $otongan koronal ;


27/29

!R" dengan kontras $otongan sagital ;


28/29

!R" dengan kontras $otongan sagital ;


29/29

erimakasih

Documents

Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor