Lepra (Morbus Hansen)

8/12/2019 Lepra (Morbus Hansen)

http://slidepdf.com/reader/full/lepra-morbus-hansen 1/36

Kusta/ Lepra (Morbus Hansen)

ICD 10 : A.30

Oleh: Indriana Widyawati Lumbantoruan



Definisi

• Kusta/ Lepra merupakan penyakit infeksi

kronik yang bersifat progresif yang disebabkan

oleh Mycobacterium leprae

• Penyakit ini mula-mula menyerang saraf tepi,

kemudian ke kulit dan mukosa traktus

respiratorius bagian atas, kemudian dapat ke

organ lain kecuali susunan saraf pusat.



Etiologi

• Ditemukan G. A. Hansen pada 1874 di

Norwegia

• Mycobacterium leprae

• Obligat intraseluler

• Basil (3-8 Um x 0,5 Um) tahan asam dan

alkohol• Gram positif

• Inkubasi 40 hari – 40 tahun



Epidemiologi

• Umur: Kelompok umur terbanyak adalah 25-

35 tahun

• Jenis kelamin: Frekuensi yang sama pada pria

dan wanita



Faktor Yang Mempengaruhi

Timbulnya Penyakit

• Bangsa/ ras: pada ras kulit hitam insidens

bentuk tuberkuloid lebih tinggi. Pada kulit

putih lebih cenderung tipe lepramatosa.

• Sosioekonomi: banyak pada negara

berkembang dan golongan sosio-ekonomi

rendah.

• Kebersihan : lingkungan yang tidak bersih



Gejala Singkat penyakit

• Lesi biasanya diawali dengan bercak putih

bersisik halus pada bagian tubuh, tidak gatal,

kemudian membesar dan meluas. Jika saraf

sudah terkena , penderita mengeluh

kesemutan/ baal pada bagian tertentu,

ataupun kesukaran menggerakkan anggota

badan yang berlanjut dengan kekakuan sendi.Rambut alis pun dapat rontok.



Patogenesis

Terpapar M. Leprae

Masuk lewat lesipada kulit atau

saluranpernapasan

Replikasiintraseluler dansel histiosit kulit

dan sel saraf



Patogenesis Tipe Tuberkuloid

Invasi dan kolonisasisel schwann

Mikroba menginduksilimfosit T Helper, sel

epiteloid, dan selgiant menginfiltrasi

kulit

Timbul patch dan plakeritem yang kering,kehilangan rambut,

dan kehilangankemampuan sensorik



Patogenesis Tipe Lepramatosa

Mikroba berproliferasidi dalam makrofag.

Mikroba juga tumbuhdalam sel epitel kulit.

Sel T supresorteriduksi , sel

epiteloid dan giant sel jarang bahkan tidak

ada.

Timbul papulmembentuk lipatan

pada kulit, timbulkerusakan saraf pada

kulit (classic lion face)



Tanda Kardinal dalam mendiagnosis

kusta

• Ada makula hipopigmentasi

• Ada daerah anestesi

•

Pemeriksaan bakteriologi menujukkan BTA (+)• Ada pembengkakan / pengerasan saraf tepi

atau cabang-cabangnya.



Gejala Klinis

KLASIFIKASI ZONA SPEKTRUM KUSTA

Ridlay &

JoplingTT BT BB BL LL

WHO Pausibasilar (PB) Multibasilar (MB)

Puskesmas PB MB



Gambaran Klinis Dan Bakteriologik,Dan Imunologik Pada Kusta



1. Tipe I

• Makula hipopigmentasi berbatas tegas

• anestesi tak ada sampai tak jelas• Bakteriologi (-)

• Lepromin : + lemah atau -

2. Tipe TT

• Makula eritematosa bulat atau lonjong, permukaankering, berbatas tegas, bagian tengah inaktif

•Anestesi jelas

• Bakteriologi (-)

• Lepromin: (+++)



3. Tipe BT

• Makula eritematosa tak teratur, batas tak tegas, kering,mula-mula ada tanda kontraktur,

• Anestesi jelas

• Pemeriksaan bakteriologi (+/-)

• Lepromin: + lemah

4. Tipe BB

• Makula eritematosa, menonjol, bentuk tidak teratur,kasar, ada lesi satelit, penebalan saraf dan kontraktur.

• Anestesia agak jelas

• bakteriologi (+)

• Tes lepromin (-)



5. Tipe BL

• Makula infiltrat merah mengkilat, tak teratur,batas tak tegas, pembengkakan saraf

• Anestesi tak jelas

• Bakteriologi : banyak basil

• Lepromin (-)

6. Tipe LL

• Infiltrat difus berupa nodula simetri, permukaanmengkilat, saraf terasa sakit

• Anestesi tak jelas• Bakteriologi (+++)

• Lepromin (-)



Bagan Diagnosis Klinis Menurut WHO

(1995)PB MB

Lesi kulit

(makula datar, papul yang

meninggi, nodus)

• 1-5 lesi

•Hipopigmentasi / eritema

•Distribusi tidak simetris

• > 5 lesi

• distribusi lebih simetris

Kerusakan saraf

(menyebabkan hilangnya

sensasi . Kelemahan otot

yang dipersarafi oleh saraf

yang terkena)

•Hilangnya sensasi yang

jelas

•Hanya satu cabang saraf

•Hilangnya sensasi kurang

jelas

•Banyak cabang saraf



Gejala Klinis



Gejala Klinis



Gejala Klinis



Gejala Klinis



Pemeriksaan penunjang

• Pemeriksaan anestesi dengan jarum atau air

panas

• Tes keringat dengan pensil tinta (tes Gunawan)

• Pemeriksaan histopatologi

• Tes lepromin

•

Pemeriksaan bakteriologik



Diagnosis Banding

• Tipe I (makula hipopigmentasi) : tinea

versikolor, vitiligo, priasis rosea, dermatitis

seboroik

• Tipe TT (makula eritematosa dengan pinggir

meninggi): tinea korporis, psoriasi, lupus

eritematosus tipe diskoid, atau pitriasis rosea



• Tipe BT, BB, BL (infiltrat merah tak berbatas

tegas) : selulitis, erisepelas, atau psoriasis

• Tipe LL (bentuk nodula) : lupus eritematosa

sistemik, dermatomiosis, atau erupsi obat.



PENATALAKSANAAN



PB Dengan Lesi Tunggal



PB dengan Lesi 2-5



MB dengan Lesi Kulit > 5



Prognosis

• Dengan adanya obat kombinasi, pengobatan

lebih sederhana dan prognosis lebih baik.

• Jika sudah ada kontraktur dan ulkus kronik ,

prognosis kurang baik



REAKSI KUSTA





1. Reaksi Tipe 1. Reaksi Reversal

• Reaksi ini disebabkan peningkatan aktifitas

sistem kekebalan tubuh dalam melawan basil

lepra, bahkan sisa basil yang telah mati.

• Umumnya terjadi pada kusta tipe BT, BB, BL

• Gejala kulit: lesi lepra lebih banyak dan aktif

secara mendadak. Kadang ada jejak neuritis

• Penatalaksanaan:

Kortikosteroid

Analgetik dan antipiretik bila dibutuhkan





2. Reaksi Tipe 2/ ENL ( Eritema NodusumLeprosum)

•

Reaksi ini terjadi bila basil lepra dalam jumlah besarterbunuh dan secara bertahap dipecah. Protein basiltersebut kemudian mencetuskan reaksi alergi.

• Tejadi pada kusta tipe BL dan LL

• Gejala: demam, menggigil, mual , nyeri sendi, dan sakit

pada saraf dan otot.Pada kulit: eritema nodus, jika nodus pecahmenimbulkan ulkus.

• Penatalaksanaan:

KortikosteroidAnalgetik dan antipiretik

Klofazimin





Daftar Pustaka

Daili, E.S.; Menaldi, S.L.; Wisnu, I.M., 2005, PenyakitKulit yang Umum di Indonesia, MedicalMultimedia Indonesia, Jakarta.

Djuanda, A.; Hamzah, M.; Aisah, S., 2009, Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin, Ed ke-5, FKUI,Jakarta.

Siregar, R.S., 2004, Atlas Berwarna Saripati PenyakitKulit , Ed ke-2, EGC, Jakarta.

Wolff, K.; Johnson, R.A., 2009 , Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology , 6thed, McGraw Hill Companies, New York.



TERIMAKASIH

Documents

Lepra (Morbus Hansen)