UPUTE ZA RAD

Medicus.Net

BRZI UNOS PREGLEDA

2

Zagreb, veljača 2014. godine

3

Sadržaj:

Uvod .........................................................................................................................................................4

Povijest bolesti .........................................................................................................................................7

Recepti .................................................................................................................................................. 11

Upis novog recepta ............................................................................................................................ 12

Dostatnost ......................................................................................................................................... 13

Stalna terapija .................................................................................................................................... 14

Uputnice ................................................................................................................................................ 15

Upis nove uputnice ............................................................................................................................ 17

Nalazi ..................................................................................................................................................... 18

Pojedinačno kopiranje laboratorijskog nalaza .................................................................................. 20

Slučajevi ................................................................................................................................................ 21

DTP, Ampulirani lijekovi ....................................................................................................................... 23

Postupci/DTP ..................................................................................................................................... 23

Ampulirani lijekovi ............................................................................................................................. 25

Legenda ikona ....................................................................................................................................... 28

4

Brzi unos

1. Uvod

Brzi unos pregleda osmišljen je kako bi korisnicima omogućio brži, jednostavniji i pregledniji

rad te evidenciju svih glavnih dijelova pregleda na jednom ekranu. Ekran je podijeljen na 6 glavnih

cjelina pregleda – povijest bolesti, recepti, nalazi, uputnice, slučajevi te prijašnji

pregledi/DTP/ampulirani lijekovi. Sve ostale, „stare kartice“ također se nalaze na ekranu brzog unosa.

U brzom unosu pregleda nije potrebno potvrđivati svaki napisan podatak, kao ni slati svaku poruku

zasebno na CEZIH. Svi podaci spremaju se automatski, a za slanje svih poruka na CEZIH, dovoljno je

kliknuti na gumb CEZIH u donjem desnom dijelu brzog unosa.

U gornjem dijelu ekrana nalazi se traka s imenom i prezimenom pacijenta, identifikacijskim brojem,

datumom rođenja te godinama starosti. Ispod toga nalazi se crvena traka upozorenja u kojoj se vide

podaci o hospitalizaciji, bolovanju, PAU pacijenta te informacijom ukoliko je pacijentu isteklo

osnovno ili dopunsko zdravstveno osiguranje.

U gornjem desnom dijelu ekrana nalazi se čekaonica te ostale ikonice, kao i u „starom“ medicusu,

upute za rad u brzom unosu te ikonica za izlaz iz brzog unosa.

5

S obzirom na to da se „stari medicus“ zatvara ukoliko se otvori brzi unos, klikom na zatvorit će

se brzi unos i ponovo otvoriti medicus. Klikom na „x“ na vrhu stranice, zatvorit će se brzi unos, ali se

neće ponovo otvoriti medicus.

Dodana je jedna nova ikonica – pregled prijašnjih povijesti bolesti.

Klikom na ikonicu, otvara se prikaz prijašnjih povijesti bolesti te mogućnost kopiranja kompletne

povijesti bolesti za određeni datum il pojedinačnih dijelova.

U srednjem dijelu ekrana nalazi se 6 glavnih dijelova pregleda te ostale kartice.

6

Na dnu ekrana, s lijeve strane, nalaze se ikonice za upis KS, PAU, OA, ESA, PA, EH, SG, BMI te plava i

zelena bilježnica . Ukoliko je bilo koji podatak upisan, ikonica će pored sebe imati mali uskličnik

, što označava da je nešto upisano. Info o pacijentu i semafor s informacijama o porukama

poslanim na CEZIH nalaze se s desne strane donjeg dijela ekrana. Tamo se također nalazi i ikonica za

slanje poruka na cezih. U sredini donjeg dijela ekrana prikazuju se poruke upozorenja vezano za sam

rad u brzom unosu pregleda.

Na gotovo svim dijelovima brzog unosa pregleda, moguće je dobiti dodatno objašnjenje

prislanjanjem miša uz određenu ikonicu. Također, na semaforu se, pored kuglice, prikazuje samo

brojka koja označava ukupan broj poslanih recepata i uputnica, ali prislanjanjem miša uz kuglicu,

dobiva se detaljniji uvid u poslane poruke.

7

2. Povijest bolesti

Prva cjelina u brzom unosu (gore lijevo) je povijest bolesti. Anamneza,status, nalaz, dijagnostička

obrada, terapija, preporuka i napomena raspoređeni su jedno ispod drugog, tako da se u svakom

trenutku može vidjeti i anamneza i status ili anamneza i nalaz.

U opcijama aplikacija dodana je opcija za mogućnost odabira sakrivene ili prikazane trake za

editiranje teksta.

U sklopu brzog unosa pregleda, omogućen je istovremeni prikaz prijašnjih povijesti bolesti i

upisivanje/kopiranje u današnju povijest bolest. Klikom na ikonicu pored čekaonice (pregled

prijašnjih PB), otvara se prozorčić s prikazom svih prijašnjih povijesti bolesti te mogućnosti kopiranja

kompletne PB ili pojedinačnih dijelova. Klikom na ikonicu za kopiranje, koja se nalazi pored datuma

PB, kopira se kompletna povijest bolesti s tog datuma, a klikom na znak za kopiranje pored bilo kojeg

podatka, kopira se samo odabran podatak s te povijesti bolesti.

8

Moguće je kopirati više podataka (npr. više anamneza) s različitih povijesti bolesti.

Prozorčić s prikazom prijašnjih povijesti bolesti ostaje otvoren i moguće je, uz njega, upisivati

današnju povijest bolesti. Ukoliko želite zatvoriti navedeni prikaz, potrebno je kliknuti na crvenu

strelicu u dnu prozora.

9

Ikonica printera za ispis povijesti bolesti nalazi se gore u traci, gdje su i svi ostali podaci za upis.

Klikom na ikonicu printera, otvara se prikaz za ispis povijesti bolesti.

10

Prijašnji posjeti

U prijašnjim posjetima prikazuje se pregled svih prijašnjih posjeta poredan prema zadnjem

datumu., ukljućujući i današnji pregled. U pregledu se prikazuje datum, dijagnoze – glavna dijagnoza

(podebljana) i sporedne dijagnoze, anamneza , status, nalaz te ikonica za ispis povijesti bolesti. Sav

tekst koji se ne vidi može se vidjeti tako da se prisloni miš uz vidljiv tekst.

11

3. Recepti

U brzom unosu, recepti se prikazuju u grupnom prikazu. U grupnom prikazu recepata prikazuju

se recepti grupirani po dijagnozi i lijeku, a kao datum izdavanja prikazuje se datum zadnjeg

izdavanja lijeka.

Klikom na ikonicu za kopiranje moguće je kopirati recept iz grupnog prikaza te se recept odmah

bilježi na današnji posjet. Ukoliko se recept prethodno želi urediti klikom na ikonicu svi podaci s

recepta prikazat će se u formi za unos recepta te je moguće unijeti potrebne izmjene, a zatim

zabilježiti recept.

Odabirom ikonice za razlistavanje moguće je vidjeti sve prethodne datume izdavanja pojedinog

recepta, statuse pojedinog recepta na CEZIH-u te pogledati recept u izvornom obliku.

Nakon što je recept realiziran i kuglica je ljubičaste boje , klikom na link Pregledaj rezultate iz

ljekarne moguće je provjeriti informacije o izdanom lijeku.

12

Upis novog recepta

Klikom na novi recept otvara se prozorčić sa unosnom formom za upis novog recepta

Klikom na potvrdi novi recept (kao i u medicusu), upisan je recept na današnjem pregledu te se

prikazuje iznad svih grupa recepata.

13

Dostatnost

Dostatnost je označena crvenom bojom ukoliko je pacijentu još uvijek dostatan lijek, a zelenom

bojom sedam dana prije isteka dostatnosti lijeka. Dužina crvene odnosno zelene trake označava

količinu dostatnosti lijeka u postocima. Ukoliko je dostatnost lijeka u potpunosti istekla polje za

doziranje/dostatnost biti će bijele boje.

Po prislanjanju miša na polje sa doziranjem/dostatnošću moguće je vidjeti koliko dana je lijek još

dostatan i do kojeg datuma.

NAPOMENA! Za neke lijekove kojima nije moguće izračunati dostatnost (kao što su masti i kapi) pri

upisu novog recepta bit će ponuđena dostatnost od 30 dana. Tu dostatnost moguće je promijeniti.

(npr. promijenjena je na 20 dana). Prva promjena ostat će zapamćena na svim slijedećim pacijentima

kojima će biti napisan taj lijek. (svima će nuditi 20 dana). Ukoliko se na nekom od slijedećih

pacijenata ponovo promijeni dostatnost (npr. na 10 dana), navedena promjena ostat će zapamćena

samo na tom pacijentu. (njemu će nuditi 10 dana, a svima ostalima 20).

Pri upisu recepta kojem doziranje nije na dnevnoj bazi, moguće je odabrati tjedno ili mjesečno

doziranje te će se, shodno tome, izračunati i dostatnost.

14

Na grupnom prikazu recepata moguće je urediti/izmjeniti doziranje klikom na ikonicu za uređivanje

doziranja kako bi se promijenio obračun dostatnosti. Receptima upisanim u današnjem posjetu

nije moguće uređivati doziranje na grupnom prikazu jer se njihovo doziranje uređuje na samom

upisanom receptu. Također nije moguće uređivati doziranje na receptima kojima je istekla

dostatnost.

Stalna terapija

Stalna terapija smještena je na kartici pored recepata. Lijekovi sa stalne terapije dodaju se

pojedinačno na posjet klikom na ikonicu za kopiranje .

Da bi na današnji posjet dodali nekoliko lijekova sa stalne terapije potrebno je označiti lijekove koje

se želi dodati na posjet te kliknuti na gumb Kopiraj označenu terapiju.

Ukoliko se na trenutni posjet žele dodati svi lijekovi sa stalne terapije potrebno je kliknuti na gumb

Kopiraj cijelu terapiju.

15

Stalna terapija evidentira se na grupnom prikazu recepata klikom na sivu ikonicu koja će nakon

toga promijeniti boju u ljubičastu što je znak da je lijek dodan na stalnu terapiju. Ponovnim

klikom na ikonicu lijek će biti uklonjen sa stalne terapije.

PRIMJER: Dolje na slici Irumed i Cipralex su na stalnoj terapiji, a Klavocin nije.

Nakon dodavanja lijeka na stalnu terapiju lijek se može odabrati u kartici Stalna terapija.

4. Uputnice

U brzom unosu, uputnice se, kao i recepti, prikazuju u grupnom prikazu. Grupirane su

isključivo po djelatnosti, u jednoj grupi prikazuju se sve uputnice izdane za određenu djelatnost.

Odabirom ikonice za razlistavanje moguće je vidjeti sve prethodne datume izdavanja uputnice za

određenu djelatnost, postupke koji su upisani na uputnicama, informaciju o CEZIH-u te pogledati

uputnicu u izvornom obliku.

16

Klikom na ikonicu za kopiranje u glavnom redu grupe, moguće je kopirati zadnju napisanu

uputnicu za tu djelatnost, dok se starije uputnice mogu kopirati klikom na istu ikonicu unutar

otvorene grupe.

Nalaz na neku od ranije pisanih uputnica moguće je dodati klikom na ikonicu . Otvara se

prozorčić za upis nalaza.

Nakon što je napisan nalaz na uputnicu, ikonica se promijeni u te se nalaz također prikaže i u

pregledu svih nalaza.

17

Upis nove uputnice

Klikom na nova uputnica otvara se prozorčić s unosnom formom za upis nove uputnice

18

5. Nalazi

U cjelini nalazi prikazuju se svi nalazi za određenog pacijenta: CEZIH nalazi, SKZZ nalazi te

laboratorijski nalazi.

Na pregledu nalaza moguće je kopirat nalaz. Klikom na ikonicu nalaz se automatski kopira u

povijest bolesti, na karticu nalazi.

19

Sve nalaze je moguće pregledati klikom na ikonicu te po potrebi i urediti. Klikom na ikonicu,

otvara se upisani nalaz koji je moguće uređivati. Nakon izmjene nalaza, potrebno je kliknuti na gumb

potvrdi promjenu.

Promjena nalaza odmah je vidljiva i na samom popisu nalaza.

20

Pojedinačno kopiranje laboratorijskog nalaza

U sklopu brzog unosa, omogućeno je pojedinačno kopiranje lab. nalaza pristiglog sa CEZIH-a.

Prislanjanjem miša na ikonicu za kopiranje nalaza , otvara se prozorčić sa svim vrijednostima

nalaza te mogućnošću pojedinačnog kopiranja. Klikom na ikonicu pored pretrage, odabrana

vrijednost će se kopirati u povijest bolesti, u polje nalaz.

21

6. Slučajevi

U brzom unosu uvijek se prikazuju svi otvoreni slučajevi, s datumom i statusom slučaja.

Novi slučaj otvara se klikom na ikonicu novi slučaj. Otvara se prozorčić s unosnom formom za upis

novog slučaja.

Klikom na ikonicu slučaj je moguće kopirati na današnji pregled. Slučajevi na današnjem

pregledu prikazuju se iznad svih ostalih otvorenih slučajeva i označeni su drugom bojom.

22

Kako bi se određeni slučaj stavio u kronična stanja, potrebno je kliknuti na ikonicu . Slučaj će se

automatski otvoriti u kroničnim stanjima te će se na ikonici KS pojaviti uskličnik (znak da je nešto

upisano) i kad se prisloni miš na KS, vidjet će se što je upisano. Nakon što je slučaj otvoren u

kroničnim stanjima, ikonica za dodavanje u KS nestaje pored tog slučaja.

Dodana je nova mogućnost u slučajevima – pregled kartona slučaja. Klikom na ikonicu otvara se

karton slučaja., odn. pregled svih podataka u kojima je korišten odabrani slučaj.

23

U popisu svih otvorenih slučajeva moguće je obrisati slučaj klikom na ikonicu , ukoliko slučaj nije

već korišten na nekom pregledu, ili zatvoriti slučaj, klikom na ikonicu , dok kod slučajeva na

današnjem pregledu, ista ikonica služi za ukloniti slučaj s današnjeg pregleda (tada se slučaj

automatski vraća u popis otvorenih slučajeva).

7. DTP/ampulirani lijekovi

U zadnjoj cjelini nalaze se kartice – DTP i ampulirani lijekovi

Postupci/DTP

24

Klikom na karticu DTP, otvara se tražilica za unos bilo kojeg DTP postupka, u kojoj je moguće

pretraživati po bilo kojem dijelu naziva.

Pored se nalazi kartica DTP, klikom na koju se otvara kompletna unosna forma za upis DTP-a, kao i u

medicusu.

25

Ispod glavne tražilice za upis DTP-a, prikazuju se svi postupci upisani na trenutnom pregledu.

Na svakom upisanom postupku prikazat će se šifra i naziv postupka, slučaj i količina. Klikom na

ikonicu postupak je moguće obrisati.

Ampulirani lijekovi

26

Ampulirani lijek moguže je upisati kroz tražilicu lijekova – upisati naziv ili šifru te stisnuti tipku tab

kako bi se otvorila tražilica, ili odabrati iz padajućeg izbornika najčešće korištenih ampuliranih

lijekova.

U polju slučaj, defaultno se nudi glavni slučaj s današnjeg pregleda, ali je moguće iz padajućeg

izbornika odabrati bilo koji od trenutno otvorenih slučajeva za određenog pacijenta.

Nakon što je lijek odabran iz tražilice, potrebno je kliknuti na ikonicu kako bi se lijek upisao.

27

Nakon što je lijek upisan, moguće je izraditi račun (ukoliko se radi o lijeku koji se može obračunavati)

klikom na gumb izradi račun. Ukoliko je izrađen račun, u donjem dijelu brzog unosa, pojavit će se

poruka s brojem računa.

Klikom na ikonicu moguće je obrisati upisani lijek.

Svi izrađeni računi mogu se pogledati samo u medicusu, u brzom unosu nije moguće pregledavati

račune.

28

8. Legenda ikona

općenito:

- prikaz prijašnjih povijesti bolesti

- izlaz iz brzog unosa i povratak u medicus

recepti/uputnice:

- služi za kopiranje recepta/uputnice

- upotrebljava sa kada se recept/uputnica želi upotrijebiti kao predložak, unos

novog recepta/uputnice sa mogućnošću uređivanja prije potvrde

- prikaz svih recepata/uputnica jedne grupe po datumima u kojima su upisani

- služi za uređivanje recepta (uređivanje napisanog recepta, uređivanje dostatnosti,

uređivanje stalne terapije) ili uputnicu

- brisanje recepta/uputnice

- storniraj recept/uputnicu

- klikom na ikonicu, lijek se dodaje na stalnu terapiju

- recept je dodan na stalnu terapiju

- dodaj nalaz na uputnicu

- nalaz je napisan na uputnicu

nalazi:

- kopiranje nalaza

- pregled nalaza s mogućnošću uređivanja

slučajevi:

29

- dodaj dijagnozu u kronična stanja

- karton slučaja, prikazuje sve podatke u kojima je korišten određeni slučaj

- ukloni slučaj s današnjeg pregleda; zatvori slučaj

- brisanje slučaja

ampulirani lijekovi:

- spremi/potvrdi ampulirani lijek