preskas ilmu penyakit dalam

8/19/2019 preskas ilmu penyakit dalam

1/25

LAPORAN KASUSSEORANG LAKI-LAKI 54 TAHUN DENGANHIPERBILIRUBIN, SIROSIS HEPATIS, HEPATITIS B KRONIS

ASITES DAN ANEMIA NORMOSITIK NORMOKROM

OLEH : Chelsea Phinatha (406148029)

PEMBIMBING : d! Idil "iti# $%!P&


2/25

I&EN'I'$ P$IEN Naa : 'n! $

*+ : ,4 tah+n

-enis .elain : La.i / la.i

aa : Isla

Pe.eaan : Petani

laat : -+n Pasi 0104! 3ed+n! &ea.!

Mas+. +ah sa.it : 10 -+li 201,

'anal di.as+s.an : 11 -+li 201,

'anal .el+a : 16 -+ni 201,

N5 CM : 18 71

+an : Melati 2 B

Peaaan : BP-$


3/25

nanesis

+t5ananesis denan %endeita tanal 11 -+li 201,!

Keluhan Utama : ;a.i en.a.


4/25

I3ana

se%eti teh sea. 1 in+ $M$ dan tida. disetai

asa nei saat B;!


5/25

I3aat Hi%etensi disan.al

i>aat &iaetes ellit+s disan.al

i>aat %ena.it ant+n disan.al

R!a"at #en"a$t %n&al 'a$u

R!a"at #en"a$t hat 'a$u

i>aat %ena.it %a+ disan.al

i>aat alei disan.al


6/25

I3aat Hi%etensi disan.al

i>aat &iaetes Mellit+s disan.al i>aat %ena.it ant+n dan inal disan.al

i>aat %ena.it hati dan %a+ disan.al

i>aat alei disan.al


7/25

I3


8/25

I3


9/25

PENGOB'N


10/25

PEMEI;$N "I$I;

;eadaan *+ : 'a%a. sa.it sedan!

;esadaan : ;5%5s Mentis

'anda ital : '& : 9060 H

Nadi : 82@enit# e+la# isi A+.+%

: 20@enit

$+h+ : 6!60C (a@ile)


11/25

Mata : Ca ()# $i ()

E.steitas D .+lit :• ;+lit i.tei. ()• Edea .a.i ()• $%ide ne=i (/)• Eitea %alais (/)•

;+.+ +AhAhe (/)

PARU PARU DEPAN

INSPEKSI ;anan $ietis# tida. ada eta

;ii

PALPASI ;anan $te ?eit+s saa .+a

dan .anan!;ii

PERKUSI ;anan $5n5 %ada .ed+a la

%a+!;ii

AUSKULTA

SI

;anan $&! 5n.i asah

3heeFin (//);ii

(ANTUNG

INSPEKSI 'ida. telihat %+lsasi i.t+s .5dis

PALPASI 'eaa %+lsasi iAt+s A5dis di IC$ 2 MCL$#

tida. .+at an.at! 'hill (/)

PERKUSI Batas atas : IC$ III P$L$

Batas .anan : IC$ I P$L&

Batas .ii : IC$ MCL$

AUSKULTA

SI

B- I D II e+le# ++(/)# all5% (/)#

%+ls+s de?isit (/)

ABDOMEN

INSPEKSI $ietis# +ldin# telihat

AUSKULTASI B* ()# +it (/)

PERKUSI shi?tin d+llness ()

PALPASI $+%el# nei te.an dan ne

dan inal tida. teaa

Peesaan .elena ti5id (

Peesaan .elena %a5tis


12/25

PEMEI;$N PEN*N-NGPeme)$*aan Ha*l Satuan Nla )u&u$an

Hemat+l+% . / . 5

Hem+%l+0n 123 L dL 12!0 1,!0

E)t)+*t 215 L -t+l 4!0 ,!1

Hemat+$)t 325 L 40 / ,2

T)+m0+*t 41 L 10+L 1,0 400

Leu$+*t 10!4 10+L 4!0 12!0

Neut)+l 60!2 ,0 / 70

Lm+*t 627 H 2, 40

M+n+*t 2 H 2 / 8

E+*n+l 1!4 L 2 4Ba*+l 0!7 0 1

M8H 6624 H P 27 1

M8H8 4!4 dL 7

M89 97! ?L 79 99

RD 2,!0 10!00 1,!00

MP9 8!8 ?L 6!, 11!0

PD 8!7 ?L 10!00 18!00


13/25

PEMEI;$N PEN*N-NGKIMIA KLINIK . / . 5

U)eum /23 L dL 19 / 44

K)eatnn 0!8 dL 1!6 1!

P)+ten t+tal 6!7 dL 6!0 8!0

Al0umn 2 L dL !, ,!2

Gl+0uln 4!, dL 1! !

KIMIA KLINIK -/-5

Bl)u0n t+tal /246 H dL 0!20 1!20

Bl)u0n ')e$ 524 H dL 0!0 0!4

Bl)u0n n')e$ 21 H dL 0 0!7,

SGOT 73 H *L 0 ,0Gamma GT 41 H *L 9 9

ELEKTROLIT . / . 5

Kal*um 1!80 L 5lL 2!02 2!60

Kalum 4! 5lL !6 ,!,

Nat)um 16 5lL 1, 1,,

Kl+)'a 10, 5lL 7, 108

ma%ne*um 0!7 L 5lL 0!8 1!0


14/25

POBLEM ;'I" sites

Hi%eili+ineia neia n55siti. n55.5


15/25

ENCN PEMECHN M$LH

P5le 1 : A*te*

sessent : MenAai eti5l5i : $i5sis He%atis# hi%5al+ineia MenAai .5%li.asi : %eit5nitis# sind5 he%at5enal

IP &ian5sa:*$G ad5en# %+nsi dian5sti.# al+in# %5tein t5tal# l5+lin

'ea%i : s%i5n5laAt5n 1@100

&iet endah aa# tini %5tein dan tini .al5i

M5nit5: Beat adan dan lin.a %inanEd+.asi : Menelas.an .e%ada %asien dan .el+aa tentan %ena.it dan

tea%i an diei.an


16/25

ENCN PEMECHN M$LH

P5le 2 : H#e)0l)u0nema

sessent : enAai && : he%atitis # he%atitis B# he%atitis C# si5sis he%atis

IP &ian5sa : *$G ad5en# anti H# IM anti H# Hs# anti HBs#

anti HBA# anti HC

'ea%i : C+A+a @1

M5nit5: .ada ili+in 1+lan %5st tea%i

Ed+.asi : enelas.an .e%ada %asien dan .el+aa tentan %ena.it dan

tea%i an diei.an


17/25

ENCN PEMECHN M$LH

P5le : Anema N+)m+*t$ N+)m+$)+m

sessent : enAai eti5l5i (de?isiensi "e# aneia a.iat %ena.it .5nis#

%edaahan# aal inal .5nis)

IP &ian5sa: ha%+san daah te%i# 'IBC# ?eitin# eti.+l5sit

'ea%i : /

M5nit5 : .ada H

Ed+.asi : enelas.an .e%ada %asien tentan %ena.it dan .5%li.asina!


18/25

ING;$N

$e5an la.i la.i ++ ,4 tah+n datan denan .el+han .ed+a

.a.i en.a. sea. 1 in+ an lal+# .a.i en.a. tida.

disetai asa nei# asa tida. naan %ada %e+t setia% hais

a.an# dan B; an e>ana se%eti teh# sea. 1 in+ an

lal+!

Pada %eei.saan ?isi. dan la5at5i+ dida%at.an hasil

seaai ei.+t : .+lit i.tei.# .5n+nti=a aneis ()# $.lea

i.tei. ()# +de %ada .ed+a .a.i# %e+t +ldin# shi?tind+llness ()# H 9!8 dL! Bili+in t5tal: 7!4 dL! ili+in

die. : ,!14 dL! ili+in indie. : 2!29dL


19/25

C''N ;EM-*N 'anal : 1 +li 201,

P5le 2 : Hi%eili+ineia

S : -

O : ha*l la0 H0*A% 'an USG a0'+men

IMUNOLOGI 6-/-5

Hs : P+*t

C+t 5?? : 0!0,2

s5ans : !00

E;alua* : He#att* B $)+n* #)+0lem 4


20/25

USG ABDOMEN 6-/-5

He%a : u$u)an men%e


21/25

C''N ;EM-*N P5le 4 : He#att* B

sessent : enAai .5%li.asi : si5sis he%atis# He%at5 Aell+le Aasin5a#

asites

IP &ian5sa : *$G ad5en# He# anti He# &N HB

'ea%i : enteAa=i 1@ 0!,

M5nit5 : HB &N# He dan anti He +lan %5st tea%i

Ed+.asi : enelas.an .e%ada %asien tentan %ena.it# %ealanan

%ena.it# .5%li.asi# %eei.saan an a.an dila.+.an#

%en5atan dan .5%li.asi %ena.it!


22/25

C''N ;EM-*N P5le , : S)+** He#at*

sessent : enAai .5%li.asi : =aises es5?a+s# asites# %eit5nitis

a.teial# sind5 he%at5enal# ense?al5%ati he%ati.!

P5n5sa : edasa.an Ahild%+h

IP &ian5sa : *$G ad5en# ast5s.5%i

'ea%i : A+A+a @1

M5nit5 : /

Ed+.asi : enelas.an .e%ada %asien tentan %ena.it dan .5%li.asina!

L* PI;I


23/25

L* PI;Ila.i/la.i ,4 tah+n# enel+h.an .a.ina an en.a. dan asatida. naan di %e+t setia% hais a.an!

P" : .+lit dan s.lea i.tei.# .5n+nti=a aneis# ad5en+ldin# shi?tin d+llness %5siti?# edea t+n.ai a>ah ()!

La : H : 9!8 dL! Bili+in t5tal: 7!4 dL! ili+in die. :

,!14 dL! ili+in indie. : 2!29dL

$I'E$ HIPEBILI*BINEMI NEMI

NOMO$I'I; NOMO;OM

l+in : 2!2 dL

Hs : %5siti? *$G :

si5sis he%atis

HEP'I'I$ B ;ONI$

$IO$I$

HEP'I$

L* ;E'E;I'N M$LH


24/25

L* ;E'E;I'N M$LH

ASITESHEPATITIS B

KRONIS

ANEMIA

NORMOSITIK

NORMOKROM

SIROSIS HEPATISHIPERBILIRUBINEMIA


25/25

'EIM ;$IH

Documents

preskas ilmu penyakit dalam