UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
SINERGIA MUSCULAR ABDOMINO-PÉLVICA EM
MULHERES CONTINENTES NULIGESTAS E PRIMÍPARAS:
UM ESTUDO COMPARATIVO
SILVANA MARIA DE MACÊDO UCHÔA
RECIFE – 2011
SILVANA MARIA DE MACÊDO UCHÔA
SINERGIA MUSCULAR ABDOMINO-PÉLVICA EM
MULHERES CONTINENTES NULIGESTAS E PRIMÍPARAS:
UM ESTUDO COMPARATIVO
RECIFE – 2011
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-
Graduação do Departamento de Fisioterapia da
Universidade Federal de Pernambuco, como
requisito parcial à obtenção do título de Mestre
em Fisioterapia.
Linha de pesquisa:
Avaliação do desempenho físico-funcional e
qualidade de vida.
Orientadora:
Profª. Dr
a
. Glória Elizabeth Carneiro Laurentino.
Universidade Federal de Pernambuco - UFPE
Co-orientador:
Profº. Drº
.
Alberto Galvão de Moura Filho.
Universidade Federal de Pernambuco - UFPE
1.1 Uchôa, Silvana Maria de Macêdo
Sinergia muscular abdomino-pélvica em
mulheres continentes nuligestas e primíparas: um
estudo comparativo / Silvana Maria de Macêdo
Uchôa. – Recife: O Autor, 2011.
xiv + 89 folhas: il., fig.; 30 cm.
Orientador: Glória Elizabeth Carneiro Laurentino
Dissertação (mestrado) – Universidade Federal de
Pernambuco. CCS. Fisioterapia, 2011.
Inclui bibliografia, anexos e apêndices.
1. Eletromiografia. 2. Gestação. 3. Sinergia. 4.
Músculos abdominais. 5. Mulheres. I. Laurentino,
Glória Elizabeth Carneiro. II.Título.
UFPE
615.85 CDD (20.ed.) CCS2011-211
ii
“ESTUDO DA SINERGIA MUSCULAR ABDOMINO-PÉLVICA EM
MULHERES CONTINENTES”.
SILVANA MARIA DE MACÊDO UCHÔA
APROVADA EM: 02/09/2011
ORIENTADOR: PROFª. DRª. GLÓRIA ELIZABETH CARNEIRO LAURENTINO
COORIENTADOR: PROFº. DRº. ALBERTO GALVÃO DE MOURA FILHO
COMISSÃO EXAMINADORA:
PROFª DRª ARMÈLE DE FÁTIMA DORNELAS DE ANDRADE –
FISIOTERAPIA/UFPE
PROFª DRª ANDREA LEMOS BEZERRA DE OLIVEIRA – FISIOTERAPIA/UFPE
PROFº DRº ADRIANO ALMEIDA CALADO – UPE
Visto e permitida à impressão
_________________________________________________
COORDENADOR DO PPGFISIOTERAPIA/DEFISIO/UFPE
iii
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho:
A Deus, que sempre iluminou o meu caminho.
Aos meus pais, exemplo de amor e meu porto seguro
A Carlos Alberto Gomes Uchôa, meu amado marido e companheiro de todas
as horas
iv
AGRADECIMENTOS
Gostaria de manifestar meus agradecimentos primeiramente a Deus que sempre me fez
sentir sua presença e amor de pai celestial ao longo da minha jornada, sempre me
amparando e dando forças para prosseguir.
Em especial agradeço:
Aos meus orientadores, Profª. Drª. Glória Elizabeth Carneiro Laurentino e Prof. Dr.
Alberto Galvão de Moura Filho, por toda atenção, pelas críticas sempre construtivas, por
todo apoio dado e por algo de valor inestimável: carinho e compreensão.
Aos colegas e amigos da primeira turma do Mestrado em Fisioterapia – UFPE (2009),
pela convivência salutar e enriquecedora.
À Niége Maria de Paiva Melo, Secretária do Programa de Pós-Graduação em
Fisioterapia – UFPE, pela atenção, profissionalismo e disponibilidade.
A todas as voluntárias que participaram da pesquisa, sem as quais nada seria possível.
Às amigas Divaneti Valentim Barbosa, Thalita Santana de Farias, Palmira Daniela Lôbo,
Neyla Súcie Siqueira e Dinalva Lacerda pela colaboração e apoio.
Muito obrigada!
v
A vitória mais bela que se pode alcançar
É vencer a si mesmo.
(Santo Ignácio de Loyola)
vi
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
AEVM Atividade Elétrica Voluntária Máxima
AP Assoalho Pélvico
CVM Contração Voluntária Máxima
DAP Disfunção do Assoalho Pélvico
DCabd Dobra cutânea abdominal
EAE Esfíncter Anal externo
EMG Eletromiografia
EMGs Eletromiografia de superfície
GM Glúteo máximo
IMC Índice de massa corpórea
IPAQ International Physical Activity Questionnaire
IUE Incontinência urinária de esforço
LA Levantador do ânus
MAP Músculos do Assoalho Pélvico
μV Microvolt
OE Oblíquo externo
OI Oblíquo interno
OI/TrA Oblíquo interno e Transverso abdominal
PIA Pressão Intra-abdominal
RMS Root Mean Square
r Coeficiente de correlação de Spearman
SENIAM Surface EMG for a Non-Invasive Assessment of Muscle
SPSS Statistical Package for Social Sciences
TrA Transverso Abdominal
TCLE Termo de consentimento livre e esclarecido
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
vii
LISTA DE TABELAS
Artigo Original 1 Página
Tabela 1. Caracterização da amostra segundo as variáveis: idade,
massa corporal, estatura, Índice de Massa Corporal
(IMC) e dobra cutânea abdominal (DCabd).................
47
Tabela 2. Análise intra-grupo da atividade EMGRMS de repouso nas
posturas supina e ortostática dos músculos esfíncter anal
externo (EAE); oblíquo interno e transverso abdominal
(OI/TrA); oblíquo externo (OE) e glúteo máximo (GM)
em mulheres nuligestas e primíparas..........................
48
Tabela 3. Atividade EMGRMS dos músculos esfíncter anal externo
(EAE), oblíquo interno e transverso abdominal (OI/TrA);
oblíquo externo (OE) e glúteo máximo (GM) durante a
CVM do glúteo máximo em mulheres nuligestas e
primíparas..........................
49
Artigo Original 2 Página
Tabela 1. Caracterização da amostra segundo as variáveis: idade,
massa corporal, estatura, Índice de Massa Corporal
(IMC) e dobra cutânea abdominal (DCabd)....... 63
Tabela 2. Distribuição das mulheres primíparas e nuligestas,
segundo o nível de atividade física................................ 63
Tabela 3. Atividade EMGRMS dos músculos esfíncter anal externo
EAE; oblíquo interno e transverso abdominal (OI/TrA);
oblíquo externo (OE) e glúteo máximo (GM) durante o
repouso supino, tosse neutra (N) supino, tosse rotação
externa (RE) supino, repouso ortostático, tosse neutra (N)
ortostática e tosse rotação externa (RE) ortostática em
mulheres continentes nuligestas e primíparas ................... 64
viii
LISTA DE FIGURAS
Artigo Original 1 Página
Figura 1. Atividade EMGRMS no repouso supino e nas CVMs em
mulheres continentes nuligestas e primíparas, segundo
cada atividade estudada..................................................
50
Figura 2. Atividade EMGRMS no repouso ortostático e nas
manobras umbigo costa em mulheres continentes
nuligestas e primíparas............................................
51
Artigo Original 2 Página
Figura 1. Fluxograma de seleção da amostra estudada................. 62
Figura 2. Atividade EMGRMS (µV) dos músculos esfíncter anal
externo (EAE), oblíquo interno e transverso abdominal
(OI/TrA), oblíquo externo (OE) e glúteo máximo
(GM) em mulheres continentes, nuligestas e
primíparas, durante o repouso supino e o esforço de
tosse, com membros inferiores em posição neutra e
com rotação externa da articulação
coxofemoral................................
65
Figura 3. Atividade EMGRMS (µV) dos músculos esfíncter anal
externo (EAE), oblíquo interno e transverso abdominal
(OI/TrA), oblíquo externo (OE) e glúteo máximo
(GM) em mulheres continentes, nuligestas e
primíparas, durante o repouso e o esforço de tosse na
postura ortostática, com os membros inferiores em
posição neutra e em rotação externa da articulação
coxofemoral..................................................................
66
ix
RESUMO
Introdução: O estudo da sinergia entre os músculos do assoalho pélvico, da parede
abdominal e o glúteo máximo, por meio de eletromiografia de superfície, apresenta
aspectos importantes e que necessitam ser melhor estudados e compreendidos, a fim de
poderem ser utilizados e inseridos dentro de um programa de reabilitação preventiva
ou curativa do assoalho pélvico, pois ainda existem controvérsias se essa sinergia sofre
alterações em mulheres que apresentam disfunções do ass
