8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

1/27

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

2/27

$A$ %

PE&'AHULUA&

angguan ada s ste ernafasan eru a&an en e$a$ uta a !r$iditas

dan !rtilitas. /nfe&si ada saluran ernafasan 4au le$ih sering ter4adi di$anding&an

dengan infe&si ada s ste !rgan tu$uh lain dan $er&isar dari flu $iasa dengan ge4ala7

ge4ala serta gangguan ang relatif ringan sa ai neu !nia $erat. /nsiden en a&it

ernafasan &r!ni& teruta a e fise a dan $r!n hitis &r!n i& se a&in ening&at dan

e&arang eru a&an en e$a$a uta a gangguan serta a at &r!ni& ada ria.

+e eri&saan s ir! etri diguna&an untu& engetahui adan a gangguan di

aru7 aru dan saluran erna asan. Alat ini se&aligus diguna&an untu& engu&urfungsi aru. +asien ang dian4ur&an untu& elalu&an e eri&saan ini antara lain

asien ang engeluh sesa& na as e eri&saan $er&ala $agi e&er4a a$ri& ederita

++:; en andang as a dan er!&!&.

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

3/27

A etr! ia adalah suatu &eadaan ata dengan &elainan refra&si sehingga ada

ata ang dala &eadaan istirahat e $eri&an f!&us ang tida& terleta& ada retina.

A etr! ia da at dite u&an dala $entu& &elainan i! ia (ra$un 4auh)

hi er etr! ia (ra$un de&at) dan astig at.

e&itar 1*8 4uta atau 51= endudu& di A eri&a eri&at e a&ai alat

eng&!re&si gangguan refra&si dengan enggunaan lensa &!nta& en a ai 3* 4uta

!rang. Ang&a &e4adian ra$un 4auh ening&at sesuai dengan erta $ahan usia. u lah

enderita ra$un 4auh di A eri&a eri&at $er&isar 3= antara usia 57# tahun 8= antara

usia 8710 tahun 1*= antara usia 11712 tahun dan 25= antara usia 1271# tahun. +ada

etnis tertentu ening&atan ang&a &e4adian 4uga ter4adi alu un ersentase tia usia

$er$eda. >tnis -ina e ili&i insiden ra$un 4auh le$ih tinggi ada seluruh usia. tudi

nasi!nal ?ai an ene u&an re"alensi se$an a& 12= ada usia 6 tahun dan 8* =

ada usia 16718 tahun. Ang&a ang sa a 4uga di4u ai di inga ura dan e ang.

LAPORA& KASUS

1). ?uan !&! usia 60 tahun di$a a &e

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

4/27

$A$ %%

PEM$AHASA&

A( Anamnesis )Pasien den*an kel#+an sesak napas,

+ada ana nesis ini han alah dida at&an $e$era a data dari asien a&ni

%dentitas pasien

a a !&!

< ur 60 tahun

enis &ela in La&i7la&i

Ri-a.at Pen.akit Sekaran*

;eluhan uta a a as sesa& se4a& 3 hari ang lalu

;eluhan ta $ahan Badan terasa anas disertai $atu&7$atu& dengan

$an a& daha&

Ana nesis di atas eru a&an hasil dari ana nesis $erdasar&an &asus ang telah

dise$ut&an di atas. elain itu di erlu&an $e$era a hal lain untu& endu&ung

diagn!sis a&ni

1. /dentitas

Aga a

Ala at

Berat $adan C tinggi $adan

2. Ri a at en a&it dahulu

A a&ah dulu ernah enderita en a&it as a atau en a&it erna asan

lainn aD

A a&ah se$elu n a eng&!nsu si !$at7!$atan tertentu dan a a 4enisn aD3. Ri a at en a&it &eluarga

4

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

5/27

?an a&an en a&it ang ernah diderita !leh &eluargaD

*. Ri a at hidu

?e at lahir

Ri a at i unisasi ;e$iasaan a&an inu $uang air $esar serta $uang air &e il

;e$iasaan er!&!&

;e$iasaan !lahraga

,i dala ela&u&an ana nesis $erhu$ung asien sedang dala &eadaan darurat

a&a taha 7taha dala rin ian ana nesis se$agian ditan a&an setelah asien

ele ati asa &ritis. ,ala hal ini ri a at en a&it &eluarga dan ri a at hidu

ditan a&an setelah asien ele ati asa &ritis.

$( Pemeriksaan /isik )P+.si al E amination,

+e eri&saan fisi& adalah e eri&saan ang dila&u&an ada seluruh tu$uh dari

u4ung ra $ut sa ai u4ung &a&i (3). Beri&ut adalah e eri&saan fisi& ang di erlu&an

tatus generalis

/. ;esadaran

1. ;esan &eadaan sa&it

+asien e ili&i &eadaan u u ang sudah u&u arah

2. lasg! ! a s ale

+ada &asus ini asien da at di&ateg!ri&an se$agai asien dengan ting&at

&esadaran $u&anlah ! !s entis.

3. +e eri&saan Mental

a $aran u u

a. +ena ilan erila&u a&ti"itas si&! !t!r

5

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

6/27

$. -ara $i ara

//. ;eadaan u u

Berdasar&an &eluhan asien a&a da at dilihat $ah a asien sudah tida&

sadar sehingga harus di$a a ana&n a &e ruang < , sehingga da at disi ul&an

$ah a &eadaan u u n a u&u arah

///. ?anda "ital

a. adi

$. ?e&anan darah

. +erna asan

d. uhu

+e eri&saan fisi& dila&u&an ada $agian

;e ala ang en a&u $entu& dan u&uran &e ala &!ntr!l &e ala ra $ut

serta &ulit &e ala $eserta ata telinga hidung ulut lidah gigi

Leher ang en a&u &a&u &udu& serta assa di leher

,ada ang en a&u aru dengan ela&u&an ins e&si al asi (si etri

fre itus &re itasi) er&usi (s!n!r redu atau e&a& hi ers!n!r atau

ti ani) serta aus&ultasi untu& endete&si suara na as dasar dan ta $ahan.

antung dengan ela&u&an ins e&si serta al asi untu& enentu&an den uta e&s serta a&ti"itas "entri&el er&usi serta er&usi untu& enentu&an $esar

4antung dan ang tera&hir adalah aus&ultasiuntu& endengar&an $un i

4antung.

A$d! en

+al asi eru a&an $agian ter enting dala e eri&saan a$d! en. +ada

al asi inilah &ita $isa engetahui n eri te&an atau un &etegangan dinding erut asien. +al asi ini dila&u&an ula ada !rgan intraa$d! inal li a

6

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

7/27

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

8/27

da at dise$ut 4uga en a&it aru restri&tif.

F - (F!r e ital -a a it ) 8 L

F> 1 ( !lu e udara e&s irasi &uat dala 1 deti& erta a) 6 L

F> 1 F - E 100=

6 8 E 100= #5=

;esi ulan !r al

6ol#me ekspirasi paksa 1 detik pertama )/E61 8 /62, adalah "!lu e udara ang

di&eluar&an se ara a&sa. ,engan engetahui ersentase dari F> 1 &ita da at

enilai ada atau tida& !$stru&si saluran nafas. ese!rang diangga tida& e ili&i

!$stru&si ada saluran ernafasan $ila F> 1 G #0= ada &asus ini nilai F> 1 dari

asien terse$ut dida at&an G#0= (#5=) 4adi tida& terda at !$stru&si saluran nafas

ada asien terse$ut.

E( Anamnesis )Pasien den*an kelainan Refraksi,

+ada ana nesis ini han alah dida at&an $e$era a data dari asien a&ni

%dentitas pasien

a a 7

< ur 10 tahun

enis &ela in La&i7la&i

Ri-a.at Pen.akit Sekaran*

;eluhan uta a ?ida& 4elas elihat tulisan di a an tulis se4a& @ 7 1 5

$ulan ang lalu

;eluhan ta $ahan a&it &e ala using dan su&a engerin it&an &el! a&

ata

Ana nesis di atas eru a&an hasil dari ana nesis $erdasar&an &asus ang telah

8

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

9/27

dise$ut&an di atas. elain itu di erlu&an $e$era a hal lain untu& endu&ung

diagn!sis a&ni

%dentitas7

Aga a Ala at

Berat $adan C tinggi $adan

Ri-a.at pen.akit da+#l#

A a&ah dulu ernah enderita en a&it ataD

A a ernah en4alani ! erasi ataD

Ri-a.at pen.akit kel#ar*a

?an a&an en a&it ata atau en a&it lainn a ang ernah diderita !leh

&eluargaD

Ri-a.at +id#p

?e at lahir

Ri a at i unisasi

;e$iasaan a&an inu $uang air $esar serta $uang air &e il

;e$iasaan e $a a di te at gela atau tiduran

,i dala ela&u&an ana nesis $erhu$ung asien sedang dala &eadaan darurat

a&a taha 7taha dala rin ian ana nesis se$agian ditan a&an setelah asien

ele ati asa &ritis. ,ala hal ini ri a at en a&it &eluarga dan ri a at hidu

ditan a&an setelah asien ele ati asa &ritis. ,an $iasan a a a$ila asien asih

terg!l!ng ana&7ana& ana nesis dila&u&an se ara all!ana nesis ( elalui /$u ata

saudara asien).

/(Pemeriksaan /isik )P+.si al E amination,

,ala &asus ini da at dila&u&an e eri&saan ada ata dengan urutan

1. +e eri&saan ta4a englihatan

2. +!sisi $!la ata

3. +e eri&saan fungsi !t!t enggera& $!la ata

9

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

10/27

*. +e eri&saan &elainan adne&sa ata

5. +e eri&saan &elainan ada $!la ata

6. +e eri&saan luas andang englihatan

9( Pemeriksaan Pen#n5an* ata# La3oratori#m

H. 'ia*nosis

,ari data ang dida at &ita da at en i ul&an diagn!sis ang dari ana& la&i7la&i

ini ialah

:&uli ,eEtra Mi! ia disertai Astig atis a

:&uli inistra Mi! ia

$A$ %%%

T%& AUA& PUSTAKA

10

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

11/27

6OLUME PARU

!lu e dan &a asitas aru7 aru eru a&an engu&uran anat! is ang

di engaruhi !leh latihan fisi& dan en a&it. ?erda at e at "!lu e aru7 aru dan

e at &a asitas aru7 aru. ;a asitas aru7 aru selalu terdiri dari dua "!lu e aru7

aru atau le$ih. u$ungan antara engu&uran7 engu&uran ini dan nilai rata7rata untu&

sese!rang ria de asa uda angs sehat di erlihat&an ada ga $ar di$a ah ini.li a

&a asitas dan "!lu e aru7 aru da at langsung diu&ur dengan alat ang dise$ut

s ir! eter dan nilai ang da at langsung diu&ur dengan elihat s ir! eter terseut

adalah t ("!lu e tidal) /R ("!lu e adangan ins irasi) >R ("!lu e adangan

e&E irasi) dan /- (&a asitas ins irasi). a un FR- ("!lu e residual fungsi!nal)

diu&ur dengan ara tida& langsung aitu dengan et!de e $ersihan heliu atau

nitr!gen. Atau dengan engguna&an letis !graf tu$uh. ?L- (&a asitas aru7 aru

t!tal) dan R ("!lu e residual) di er!leh se ara arit atis aitu ?L- FR- @ /- dan

R ?L- I -

-ara engu&uran "!lu e aru7 aru statis diguna&an untu& en er in&an

elastisitas aru7 aru dan t!ra&s. +engu&uran ang aling $erguna adalah &a asitas

"ital &a asitas aru7 aru t!tal &a asitas residu fungsi!nal dan "!lu e residu.!lu e7"!lu e ini $er&urang ada en a&it ang e $atasi enge $angan aru7

aru (gangguan restri&tif). e$ali&n a en a&it ang en u $at saluran nafas da at

ening&at&an &a asitas aru7 aru t!tal &a asitas residu fungsi!nal dan "!lu e

residu a&i$at hi erinflasi aru7 aru.

11

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

12/27

KAPAS%TAS 'A& 6OLUME PARU:PARU

Meas#rement 6al#e 2al #lation 'es ription

Total l#n* apa it.

(?L-) 6.0 l

/R @ ? @ >R @

R

!lu e gas ang $erada di aru7 aru di

a&hir ins irasi a&si al. ?!tal "!lu e

ang ada di aru7 aru.

6ital apa it. ( -) *.8 l ,iu&ur

u lah

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

13/27

Resid#al vol#me

(R ) 1.2 l ,iu&ur

-adangan udara dala aru7 aru ang tida&

da t lagi di&eluar&an. etelah &ita

ela&u&an e&s irasi se ara a&si u .

E pirator. reserve

vol#me (>R ) 1.2 l ,iu&ur

u lah udara ta $ahan ang da at

di&eluar&an setelah &ita ela&u&an

e&s irasi se ara n!r al ( ada saat a&hir

na as n!r al aru7 aru $erisi R @ >R

atau se&itar 2 * L)

%nspirator. reserve

vol#me (/R ) 3.6 l ,iu&ur

u lah udara ta $ahan ang da at &ita

ins irasi (tari&) setelah &ita ela&u&an

ins irasi se ara n!r al. !u e a&si u

ang da at &ita ins irasi.

/#n tional resid#al

apa it. (FR-) 2.* l >R @ R

u lah udara ang tertinggal didala aru7

aru setelah ela&u&an e&s irasi n!r al.

u lah udara ang tinggal di aru7 aru

sela a erna asan n!r al.

%nspirator. apa it.

(/-) *.1 l ? @ /R

!lu e udara ang da at di ins irasi (tari&)

lagi ada saat &ita ela&u&an ins irasi

n!r al.

;a asitas "ital eru a&an "!lu e a&si u udara ang da at di&eluar&an sela a

satu &ali $erna as setelah ins irasi a&si u . u$ e& ula7 ula ela&u&an

ins irasi a&si u &e udian ela&u&an e&s irasi a&si u .

;a asitas "ital en er in&an eru$ahan "!lu e a&si u ang da at ter4adi didala aru.

;a asital "ital (- ) terdiri dari

a( 6ol#me tidal )T6, 7 "!lu e udara ang asu& atau &eluar aru sela a

satu &ali $erna as. ilai rata7rata ada &eadaan istirahat 500 l

3( 6ol#me adan*an inspirasi )%R6, 7 "!lu e ta $ahan ang da at

se ara a&si al dihiru ele$ihitidal "!lu e istirahat. -/ dihasil&an !leh&!ntra&si a&si u diafrag a !t!t antariga e&sternal dan !t!t ins irasi

13

http://en.wikipedia.org/wiki/Functional_Residual_Capacityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Functional_Residual_Capacityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Functional_Residual_Capacityhttp://en.wikipedia.org/wiki/Functional_Residual_Capacity

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

14/27

ta $ahan. ilai rata7ratan a 3.000 l

( 6ol#me adan*an ekspirasi )ER6, 7 "!lu e ta $ahan udara ang

da at se ara a&tif di&eluar&an !leh &!ntra&si a&si u ele$ihi udara ang

di&eluar&an se ara asif ada a&hir tidal "!lu e $iasa. ilai rata7ratan a

1.000 l. 1

Atau ditulis dengan ru us

26 8 %R6 ; T6 ; ER6 )1,

Fa&t!r7fa&t!r ang da at enurun&an ital -a a it

7 >Eternal

1. Mer!&!&

2. Ling&ungan tida& $ai& se erti

7 +a aran anas

7 +a aran de$u

7 Asa e a$a&aran

3. < ur a&in tua " se a&in turu$

*. +en a&it !nt!h

7 Fi$r!sis aru

7 eur! us ular

5. +!sisi tu$uh $er$aring enga&i$at&an " se a&in turun

7 /nternal

1. ;elainan Anat! i !nt!h

7 &!li!sis "erte$rata th!raE en a ing ene&an aru

7;if!sis &arena e $ung&u& r!ngga dada en4adi le$ih &e il.

2. < ur a&in tua a&in susah aru enge $ang

14

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

15/27

3. enis &ela in anita " le$ih rendah dari ada ria

*. ?inggi $adan

Fa&t!r ang da at ening&at&an ital -a a it

1. ;e$iasaan :lahraga

7 !lu e ins irasi dan e&s irasi aE " turun

7 Mening&at&an aliran darah elalui aru !&sigen difusi le$ih $esar &e &a iler

aru.

6OLUME EKSP%RAS% PAKSA )/E6,

!lu e e&s irasi a&sa adalah "!lu e udara ang da at die&s irasi dala

a&tu standard sela a tinda&an F -. Biasan a F> diu&ur sela a deti& erta a

e& irasi ang di a&sa&an ini dise$ut F> 1. F> eru a&an etun4u& ang sanngat

$erharga untu& engetahui adan a gangguan &a asitas "entilasi dan nilai ang

&urang dari 1 L sela a deti& erta a enun4u&an adan a gangguan fungsi ang

$erat. F> se$ai&n a selalu dihu$ung&an dengan F - atau -. /ndi"idu n!r al

da at enghe $us&an nafas se&irat 80= dari &a asitas "italn a dala satu deti&

din ata&an se$agai rasi! F> 1 F -.

?ida& $an a& er$edaan a a&ah F - atau - ang di erguna&an se$agai

rasi!. asiln a &urang le$ih sa a. Rasi! ini $esar se&ali anfaatn a untu&

e $eda&an antara en a&it7 en a&it ang en e$a$&an !$stru&si saluran nadas

dan en a&it7 en a&it ang en e$a$&an aru7 aru tida& da at enge $ang

se enuhn a. +ada en a&it !$stru&tif se erti $r!n hitis &r!ni& atau e fise a

ter4adilah engurangan ada F> 1 ang le$ih $esar di$anding&an dengan &a asitas

"italn a. ehingga rasi! F> 1 F - &urang dari 80=. +ada en a&it aru7 aru

restri&tif aren&i aru7 aru isaln a sar&!id!sis a&a $an a& F> 1 dan F - atau

- engala i enurunan dengan er$andingan &urang le$ih sa a dan er$andingan

F> 1 F - teta se&itar 80= atau $ah&an $isa le$ih.

,ua en a&it aru !$stru&tif ang sering en4adi asalah dala

enatala&sanaann a adalah en a&it as a $r!n hial dan en a&it aru !$stru&tif&r!ni& !nt!hn a adalah $r!n hitis &r!ni& dan e fise a. As a $r!n hial

15

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

16/27

didefinisi&an se$agai suatu sindr! &lini& ang ditandai !leh hi ersensiti"itas

tra&e!$r!n&ial terhada $er$agai rangsangan ang en e$a$&an !$stru&si saluran

nafas ang ter4adi ada $r!n&us u&uran sedang dan $r!n&e!lus dengan dia eter 1

. +en e itan 4alan nafas ini dise$a$&an &arena $r!n&!s as e ede a u&!sa

dan hi erse&resi u&us ang &ental. A aln a asien ter a ar allergen dan langsung

ti $ul dis nea asien un erasa ter e&i&. ,isini ter4adi ele$aran dan e an4angan

ada er a$angan tra&e!$r!n&ial sela a ins irasi na un sulit untu& e a&sa udara

&eluar dari $r!n&e!lus ang se it engala i ede a dan terisi u&us ang dala

&eadaan n!r al a&an $er&!ntra&si sa ai ada ting&atan tertentu ada e&s irasi.

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

17/27

"ital ening&at.

2) Tin**i 3adan ) m, 7 e a&in tinggi $adan sese!rang se a&in luas

r!ngga th!raE !rang terse$ut dan enga&i$at&an &a asitas "ital

ening&at

3) $erat 3adan )k*, 7 Berat $adan terdiri dari 2 fa&t!r aitu assa !t!t

dan le a&. i&a assa !t!t ang $erta $ah a&an enga&i$at&an F> 1

dan - ening&at. edang&an $ila le a& ang ening&at

enga&i$at&an enurunan dari F> 1 dan -.

*) enis kelamin 7 +ria e un ai - dan F> 1 ang le$ih $an a&

dari ada anita. al ini dise$a$&an &arena ada anita h!r !n

e $entu&an untu& !t!t &urang d! inan. edang&an ada ria

h!r !n le$ih ensti ulasi untu& ertu $uhan !t!t sehingga - dan

F> 1 ening&at (1) (2)

Pen.akit Par# O3str#ktif dan Restriktif

+en a&it aru di&lasifi&asi&an en4adi 2 &el! !& 1. +en a&it !$stru&tif

( en a&it 4alan nafas) ang ditandai dengan ter$atasn a aliran udara a&i$at

ening&atn a retensi &arena !$stru&si arsial atau t!tal diting&at ana unJ 2.

+en a&it restri&tif ang ditandai dengan $er&urangn a e&s ansi aren&i aru

disertai $er&urangn a &a asitas aru t!tal.

angguan !$stru&si uta a (diluar tu !r atau inhalasi $enda asing) adalah

as a e fise a $r!n hitis &r!nis $r!&ie&tasis fi$r!sis &isti& dan $r!n&i!litis. +ada

asien dengan en a&it ini &a asitas aru t!tal dan &a asitas aru a&sa "ital a&sa

(F- ) n!r al atau ening&at teta i tanda uta a adalah $er&urangn a &e e atan

aliran udara e&s irasi ang $iasan a diu&ur dengan "!lu e e&s irasi a&sa ada 1

deti& (F> 1). :leh &arena itu rasi! F> 1 dan F - $iasan a enurun. :$stru&si

e&s irasi da at ter4adi a&i$at en e itan 4alan nafas ang se ara &lasi& dite u&an

ada as a atau a&i$at hilangn a re !il elasti& ang &has ada e fise a.

:$stru&si saluran nafas da at ter4adi ada saluran nafas $agian atas

(su ragl!ti& di atas ita suara) tengah (intra gl!ti&) atau $a ah (infra gl!ti& di

$a ah ita suara). :$stru&si saluran nafas atas a&ut $isa dise$a$&an !leh &arena

fungsi!nal atau e&anis. e$a$7se$a$ fungsi!nal ang $iasan a en e$a$&an&elainan ini adalah &elainan ada siste saraf usat atau disfungsi neur! us&uler.

17

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

18/27

Gangguan

fungsional depresi

sistem saraf pusat

Abnormalitas neuro

muskuler dan saraf

tepi

Gangguan mekanis

aspirasi benda asing

Pendara an dan

ematom

7 trauma kepala7 ke!elakaan

serebro "askuler

7 gagaln#a sistem

kardiorespiratori

7 ipoksia

7 o"erdosis obat

7 $nsepalopati ole

karena proses

metabolik

7 %e!urrent lar#ngealner"e pals# &pas!a

operasi' inflamasi

atau infiltrasi tumor

7 (bstruksi sleep

apnoeae

7 )pasme laring

7 *iastenia gra"is

7 Guillain+bare

polieuritis

7 )pasme puta suara

ole karena

ipokalsemi

7 $piglotis7 )elulitis

retrop ar#ngeal,abses

7 Angina -ud.ig/s

7 ifteri dan tetanus

7 rakeitis ba!terial

7 -aringotrakeobronkitis

Edem laring

7 Allergi! lar#ngeal

oedema

7 ereditar#

angioneu!roti!

oedema

7 rauma pas!aoperasi

7 erapi

antikoagulan

rauma eoplasma ongenital-ain+lain

+ -uka bakar 7 arsinoma laring'

faring dan

trak eobronk ial

7 Poliposis pita

suara

7 askular rings

7 -ar#ngeal .eb

7 lar#ngos!ole

7 artritis

krikoaritenoid

7 akalasia

7 stridor isterikal

7 miksedemaTa3el 1( Kondisi klinis .an* 3er+#3#n*an den*an o3str#ksi sal#ran nafas ak#t

Pen.akit par# restriktif F - $er&urang dan &e e atan aliran udara

e&s irasi n!r al atau $er&urang se ara r! !si!nal. :leh &arena itu rasi! F> 1 dan

F - ende&ati n!r al. ,efe& restri&tif ter4adi ada dua &eadan u u 1. angguan

e&stra aru ang engha $at &e a uan dinding dada $erfungsi se$agai

enghe $us ( isal !$esitas $erat &if!s&!li!sis dan gangguan neur! us&ular

18

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

19/27

se erti sindr! uillain Barre ang engenai !t!t ernafasan) dan 2. +en a&it

interstisiu aru a&ut atau &r!nis. +en a&it restri&tif a&ut &lasi& alah sindr! ga at

nafas a&ut (a ute res irat!r distress s ndr! e AR, ). +en a&it restri&tif &r!nis

en a&u neu ! !ni!sis sar&!id!sis dan fi$r!sis aru idi! ati& (/+F).

+en a&it aru restri&tif ditandai dengan enurunan ! lian e ( aitu

di erlu&an te&anan le$ih $esar untu& enge $ang&an aru &arena aru en4adi

&a&u).

-edera a al en a&it ini $iasan a e engaruhi salah satu 4enis sel ada

aren&i aru.Mes&i un 4i&a $erlangsung &r!nis &elainan di interstitiu

end! inasi ga $aran i&r!s&! i& &arena eru$ahan ang ter4adi di interstitiu .

+eru$ahan ini da at e engaruhi al"e!lus dan 4uga &a iler. e4ala dan tanda

entingn a dilihat dari eru$ahan !rf!l!gi. -airan atau fi$r!sis interstitiu

en e$a$&an aru &a&u (stiff lung) ang enurun&an ! lian e aru sehingga

u a a $ernafas ening&at d s n!e. ;erusa&an di al"e!lus dan e $uluh darah

interstitiu eni $ul&an rasi! "entilasi er&usi sehingga ter4adi hi !&sia dan gagal

nafas sering disertai hi ertensi ul !nal dan &!r ul !nal. 2

6is#s

isus eru a&an ta4a englihatan ata. ?a4a englihatan ditentu&an

dengan engguna&an huruf7huruf er !$aan ada &artu nellen. ;artu nellen di$uat

sede i&ian ru a sehingga huruf tertentu dengan usat ! ti ata ( !dal !int)

e $entu& sudut se$esar 5 0 untu& 4ara& tertentu. ara& &artu nellen dengan ata

adalah 6 atau 20 &a&i. inar ang $erasal dari suatu titi& ada 4ara& 6 da at

diangga se$agai sinar se4a4ar atau se!lah7!lah $erasal dari titi& ang leta&n a ada

4ara& ta& terhingga di de an ata.

?a4a englihatan di eri&sa satu ersatu isaln a ata &anan (:,) dahulu

&e udian ata &iri (: ) dan din ata&an dengan suatu e $ilang en e$ut.

+e $ilang adalah 4ara& antara &artu nellen dengan ata (6 ) dan en e$ut adalah

4ara& di ana suatu huruf tertentu seharusn a da at dilihat. ,an ada !rang n!r al

ta4a englihatann a adalah 6 6.

Kelainan Refraksi

19

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

20/27

;elainan refra&si eru a&an suatu &elainan di ana &eti&a sinar se4a4ar

diarah&an &e ata englihatan ata enghasil&an $a angan ang &a$ur atau tida&

da at di$ias&an te at ada retina. Biasan a $a angan di$ias&an di de an atau di

$ela&ang retina dan $a angan 4uga $ias 4atuh tida& te at di satu titi& f! us.

?erda at 3 4enis &elainan refra&si aitu

- Miopi )Ra3#n a#+,

Meru a&an &elainan refra&si di ana sinar se4a4ar datang &e retina dan

di$ias&an di de an retina ada saat sedang dala &eadaan istirahat (tida&

$era&! !dasi). al7hal ang da at en e$a$&an i! i adalah

1.

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

21/27

e4ala dari ! ia adalah

1. a&it &e ala &arena &elelahan ata ang $erle$ihan

2. :$4e& 4auh ta a& $ura

3. Men i it&an &el! a& ata se ara terus enerus untu& elihat dengan

4elas

*. ?ida& en adari untu& !$4e& I !$4e& 4ara& 4auh

5. Ber&edi $erle$ihan. * 5

- Hipermetropi )Ra3#n 'ekat,

Meru a&an &elainan refra&si di ana sinar se4a4ar datang &e retina dan

di$ias&an di $ela&ang retina. i er etr! i da at di$agi en4adi $e$era a

4enis aitu

1. Hipermetropi S#m3# Aksial di ana $!la ata ende& dan sudut

anter!7 !steri!r le$ih &e il.

2. Hipermetropi K#rfakt#r dise$a$&an !leh &eleng&ungan &!rnea dan

lensa &urang sehingga $a angan 4atuh di $ela&ang retina.

3. Hipermetropi Refraktif dise$a$&an !leh &arena &urangn a inde&s $ias. 3

e4ala7ge4ala ang $iasan a ti $ul ada hi er etr! i adalah lelah using

sa&it &e ala dan se$again a &arena lensa harus terus $era&! !dasi. ,an

&eluhan7&eluhan ini dise$ut dengan asten! ia a&! !datif.

- Asti*matisma

Meru a&an &elainan refra&si di ana sinar se4a4ar datang &e retina dan

di$ias&an tida& ada satu titi& f! us. Astig atis a di$agi en4adi

1. Asti*matisma Re*#llar ada astig atis a ini se ua titi&7titi&

e $iasan leta&n a ada su $u englihatan ,an ada astig atis a

reguller dida at&an 2 $idang uta a dengan e $iasan ter&uat ($iasan a

21

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

22/27

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

23/27

+asien di inta e $a a huruf tera&hir (ter&e il) ang asih

da at ter$a a ada &artu nellen.

+ada ata terse$ut di asang le eng in h!le.

+asien di inta e $a a &e $ali &artu nellen.Bila terda at er$ai&an ta4a englihatan dengan elihat elalui

lu$ang &e il $erarti terda at &elainan refra&si. Bila ter4adi &e unduran ta4a

englihatn $erarti terda at gangguan ada edia englihatan

!( Optotipi Snellen

: t!ti i nellen diguna&an untu& engu&ur "isus enentu&an 4enis

&elainan refra&si dan ela&u&an &!re&si terhada &elainan ang dida at.

-ara ela&sanaan e eri&saan "isus engguna&an ! t!ti i nellen

adalah se$agai $eri&ut

+asien dudu& enghada i

&artu nellen dengan 4ara&

6 eter

,i asang gagang lensa

!$a.

Mata ang tida& a&an

di eri&sa ta4a englihatan

ditutu $iasan a ang

di eri&sa le$ih dahulu ata

&anan sehingga dila&u&an

enutu an ata &iri terle$ih dahulu.

+asien di inta e $a a huruf ang tertulis ada &artu nellen

ang du ulai dengan e $a a $aris atas (huruf ang le$ih

$esar) dan $ila telah ter$a a asien di inta e $a a $aris di

$a ahn a (huruf ang le$ih &e il).

,itentu&an leta& $aris tera&hir ang asih da at di$a a.

!r aln a "isus sese!rang adalah 6 6. Bila asien "isus asien tida&

enun4u&&an 6 6 a&a &e ung&inan asien ini enderita &elainan refra&si.

"( Kipas Lan aster Re*an

23

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

24/27

;i as Lan aster Regan

diguna&an untu& engu&ur

astig atis a ada sese!rang. -ara

ela&sanaan e eri&saan &i as

Lan aster Regan adalah se$agai

$eri&ut

+asien dudu& enghada &artu nellen ada 4ara& 6 eter.

+ada ata di asang $ing&ai er !$aan.

atu ata ditutu .

,ila&u&an e eri&saan "isus terle$ih dahulu.

+ada ata terse$ut di asang lensa ang u&u $esar untu&

e $uat asien e un ai &elainan refra&si astig at.

+asien di inta elihat &i as astig at (&i as Lan aster Regan)

+asien ditan a tentang garis ada &i as ang aling 4elas

terlihat.

Bila $elu terlihat er$edaan te$al garis a&a lensa sferis

di erle ah sedi&it de i sedi&it sa ai asien da atenentu&an garis ana ang ter4elas dan ana ang ter&a$ur.

Lensa silinder negatif di er&uat sedi&it de i sedi&it dengan

su $u terse$ut hingga ada satu saat ta a& garis ag ula7

ula ter&a$ur sa a 4elasn a denga garis ang se$elu n a

terlihat ter4elas.

Bila sudah sa a 4elas garis ada &i as dila&u&an tes elihat

&artu nellen.4( Keratoskop Pla ido

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

25/27

adalah se$agai $eri&ut

+asien e $ela&angi sinar (4endela)

;erat!s&! lasid! dileta&an setinggi ata asien.

Melalui l!$ang &erat!s&! lasid! dilihat ga $aran &erat!s&!

lasid! ada &!rnea asien.

,ari e eri&saan ini da at dilihat ga $aran $a angan lasid! ada

&!rnea se$agai $eri&ut

Lin*karan konsentris $erarti er u&aan &!rnea li in dan

regular

Lin*karan lopn5on* $erarti adan a astig atis e &!rnea 9aris lin*karan tidak 3erat#ran $erarti astig atis e

irregular a&i$at adan a infiltrate atau un arut &!rnea

K#ran* te*as ung&in a&i$at ede a &!rnea &eruh

i&a ada e eri&saan ! t!ti i nellen asien tida& da at elihat huruf

ter$esar ada ! t!ti i nellen a&a da at dila&u&an tes se$agai $eri&ut

1. Menghitung 4ari

?u4uann a adalah untu& engetahui turunn a ta4a englihatan

sese!rang. +ada u4i ini asien dudu& di&a ar terang alau asien di inta

untu& elihat atau enentu&an 4u lah 4ari ang di erlihat&an ada 4ara&

tertentu.

2. La $aian tangan

,engan u4i la $aian tang a&a da at din ata&an ta4a englihatan asien ang le$ih $uru& dari ada 1 60. !rang n!r al d at elihat gera&an

atau la $aian tangan ada 4ara& 300 eter.

3. +r! e&si sinar

:rang n!r al da at elihat adan a sinar ada 4ara& tida& $erhingga.

;adang7&adang se!rang asien han a da at engenal adan a sinar sa4a dan

tida& da at elihat la $aian tangan. ;eadaan ini dise$ut se$agai ta4a

englihatan tida& $erhingga (1 ). #

25

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

26/27

$A$ %6

KES%MPULA&

;a asitas "ital( -) "!lu e udara ang da at di&eluar&an se ara a&si al

setelah ins irasi a&si al dengan engguna&an - &ita da at enilai 4aringan

aru untu& engu&ur - e erlu&an tidal "!lu e "!lu e adangan eE irasi

"!lu e adangan ins irasi atau ditulis dengan

- /R- @ ? @>R

!r al - adalah 80 =

F> 1 eru a&an "!lu e udara e&s irasi &uat dala 1 deti& erta a (liter). ilai

n!r al F> 1 adalah #0=. F> 1 diguna&an untu& enilai ada tida&n a saluran

nafas.

;elainan refra&si eru a&an &elainan di ana 4i&a sinar7sinar se4a4ar dengan

su $u ata !leh ata terse$ut tan a a&! !dasi di$ias tida& te at ada retina

sehingga ta4a englihatann a en4adi tida& a&si u .

;elainan refra&si di$agi en4adi $e$era a a a &arena er$edaan leta&

e $iasan $a angann a aitu

- M ! ia (ra$un 4auh)

- i er etr! i (ra$un de&at)

- Astig atis a

,an ada &asus ini asien didiagn!sa enderita &elainan refra&si ! ia dan

astig atis a ada ata &anann a dan ! ia ada ata &irin a sehingga harus

di&!re&si dengan e $eri&an lensa sferis negati"e dan lensa silindris negati"e.

26

8/13/2019 Spirometri Dan Refraksi

27/27

,aftar +usta&a

1. her !!d L. iste +erna asan. Fisi!l!gi Manusia dari el &e iste . 2 nd ed.

a&arta > - 2001. . *3172

2. Ri ant! B is a B. :$stru&si saluran ernafasan a&ut. /n ud! ! A%

eti !hadi B Al i / i adi$rata M etiati edit!rs. Bu&u A4ar /l u

+en a&it ,ala ilid ///. 5 th editi!n. a&arta /nterna +u$lishingJ 2009. . 2216

3. /l as . . /l u +en a&it Mata. 3 rd ed. a&arta Balai +ener$it F;