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REPERCUSIONES GENERAL DE LA PATOLOGIA ORAL
En la cara y en el cuello,rodeando o separando la musculatura que se encuentra en esta region se ubican las fascias y los espacios faciles.
Estos espacios proven caminos que permiten la extencion de infeccion de origen oral hacia faciales y del cuello relativamente alejadasdel foco primario que conlleva ba morbilidad y hasta la muerte
Infección de los espacios faciales
Infeccion del espacio canino
La afectación de este espacio obedece a infecciones odontógenas que implican a los dientes maxilares anteriores,
La difusión de la infección atreves del maxilar superior del musculo canino permite su localización en el espacio canino con aparición tumefacción en la zona lateral de la nariz..
También es frecuente observar una tumuracion sublabial.
Infección de los espacios bucal
Los limites mediales de este espacio están constituidos por el musculo bucinador y la facial bucofaringea;
Las infecciones odontologicas de los premolares y molares son el origen de la extensión del proceso al espacio bucal.
Infecciones del espacio masticador
Este espacio esta constituido a su vez por otros biendefinidos (maseteri no,pterigoideo y temporal,) que se comunican ampliamente entre si y con otros como el espacio bucal, submandibular y parafaringeo;en ellos se encuentra n los musculo Masticadores , la arteria max. Interna el N. mandibular.
Infecciones del espacio masticador El signo clínico fundamental que delata
la extensión de una infección odontogena al espacio masticador es la presencia de trismus, mientras que la tumefaccion tan caracteristica de la infeccion del espacio bucal es aqui menos manifiesta.
El Origen del proceso se encuentra en una infección de los molares, espacialmente del cordal.
Infeccion del espacio sublingual y submandibular
El limite ant. Y lateral de este espacio sunblingual esta constituido por la cara interna de la mandíbula En su porción ant.y lateral
Post. Se encuentra flaqueado por el hueso hioides, mientras que sus delimitaciones sup. E inf.son la mucosa del suelo de l boca y el musculo milohideo
div. Por untejido conjuntivo tenue localizado mendialmente, que facilita la del proceso infeccioso de un lado a otro del espacio sublingual.Los signos clinicos basicos de la extension de una infeccion
Odontogena al espcacia o sunblingual son dela tumefacción tensa y erimatosa del suel9o delaa boca y en fase avanzada de cuadro clinicotambien elevacion de la lengua
La infección conjunta de los espacios submandibulares sublinguales y submentonianos costituyen una grave complicacion clinica denominada angina de Ludwing.
Infeccion del espacio submentoniano
Este espacio esta flanqueado en la porcion anterior por la piel y el musculo mentoniano,lateralmente por el vientre anterior del digastrico,profundamente por el musculo milohiodeo y en la porcion superior por la fascia,superficial
Infecciones del espacio faringeo
Entre las causas de infeccion del espacio faringeo se encuentran los procesos septicos de las estructuras adyacentes,como otitis,faringitis,amigdalitis,etc.
Tambien las infecciones odontogenas pueden extenderse al espacio faringe,especialmente cuando afecta el espacio masticador.
La infeccion del espacio faringeo en su porcion anterior origina las manifestaciones clinicas mas evidentes,aparecen fiebre,tumefaccion de la pared faringea lateral,disfagia, y trismo.
mediastinitis
La mediastinitis es una complicacion tardia y rara,aunque muy grave de los pacientes que presentan infecciones odontogenas que han afectado progresivamente a espacion de la y el cuello que finalmente tiene conexión con el mediastino,se sospecha cuando hay aumento de fiebre asociado a dolor retroesternal intenso.
Infecciones del seno cavernoso
El seno cavernoso recoge la sangre venosa de la porcion anterior y media de la cara asi las infecciones de las estructuras situadas en esta zona pueden afectar por extensiion al seno cavernoso,
Fiebre,cefalea,dolor en el ojo,protuberancia ocular,edema de papila.
Meningitis bacteriana
Como consecuencia de infecciones orales y maxilofaciales, pueden sobrevenir una meningitis bacteriana,
Se caracteriza por dolor de cabeza,rigidez de nuca,vomitos,fiebre y confusion
Dx microbiologico |
Todo mustra se debe obterner antes de la antibioticoterapia. La mas inportante es la sangre venenosa inoculada enmultiples frascos de hemocultivo y tomoda enlasprimeras24horas multiplesotras muestra mandibula
Otras mustras de ibnteres :son tejidos y adseso valvulares
Prevencion
Esta debe responder a 3 preguntas:1. A Quien 2. cuando 3. Y quese debe apliar .
Afectacion producidas por difusion general de toxina
En al gunos casos la acacion patogena de un MO. Se basa en la capacidad de producir exotoxinas
Rara vez se encuentra en nuestros medio de infeccion por clostridium tetani en odontologiaseebe tener encuenta supresencia Determinadas circunscritas
Afecciones producidas por mecanismos inmunopatologico
Los mecanismos de hipersensibilidad de tipo2 y 4 y fenomeno auto inmunitario puede se lade uveitis, urinaria crónica ,fiebre reumatica enfermedad inflamatoria intestinal y síndrome de Behcet que se observan el curso de las enfermedades periodontales el absceso periapical o la caries.el control de proceso de base permitira resolver esta afección producida por meccanismo imnunopatologico
