CARDIOPATIA CONGENITACARDIOPATIA CONGENITA

DRA GLORIADE SALEMDRA GLORIADE SALEM

UNIVERSIDAD EVANGELICAUNIVERSIDAD EVANGELICA

CICLO II 2010CICLO II 2010

ETIOLOGIA. PATOGENIAETIOLOGIA. PATOGENIA La mayoria de La mayoria de los desordenes los desordenes aparecen en la aparecen en la semana 3-8 de la semana 3-8 de la embriogenesis embriogenesis

Factores geneticos y Factores geneticos y ambientales solo 10%.ambientales solo 10%.

Anomalias cromosomicas Anomalias cromosomicas ( trisomia 13 , 15 , 18 , y 21) ( trisomia 13 , 15 , 18 , y 21) sindrome de Turner.sindrome de Turner.

Factores medio ambientales : Factores medio ambientales : Rubeola.Rubeola.

Mutaciones en los factores de Mutaciones en los factores de Trasncripcion.Trasncripcion.

MUTACIONE DEL GENMUTACIONE DEL GEN

Factor de Trasncripcion TBX5 Factor de Trasncripcion TBX5 causa DTV Y DTAcausa DTV Y DTA

Factor de Trasncripcion Factor de Trasncripcion NKX2.5 causa DTANKX2.5 causa DTA

Frecuencia1% nacidosvivos

Frecuencia1% nacidosvivos

En esta fotografía observamos la nariz de pichón, las orejas de fauno, los puños cerrados con superposición de dedos y también la micrognatia.

TRISOMIA 18

TRISOMIA 13 ciclopeDefectos craneofaciales mal desarrollo del cerebro

TRISOMIA 13 ciclopeDefectos craneofaciales mal desarrollo del cerebro

SINDROME DE DOWNSINDROME DE DOWN

FRECUENCIA DE ANOMALIAS FRECUENCIA DE ANOMALIAS CARDIACASCARDIACAS

DTV o CIV 42%DTV o CIV 42%

DTA o CIA 10%DTA o CIA 10%

Estenosis pulmonar 8%Estenosis pulmonar 8%

Conducto arterioso Conducto arterioso permeable 7%permeable 7%

Tetralogia de Fallot 5%Tetralogia de Fallot 5%

Coartacion aortica 5%Coartacion aortica 5%

Se asocia a Retraso Se asocia a Retraso del crecimiento y del crecimiento y desarrollo,desarrollo,

Infecciones Infecciones recurrentesrecurrentes

Endocarditis Endocarditis infeciosainfeciosa

CARDIOPATIA CONGENITACARDIOPATIA CONGENITACLASIFICACION DE CLASIFICACION DE MUADE ABBOTTMUADE ABBOTT

Grupo acianoticoGrupo acianotico

Grupo de cianosis Grupo de cianosis tardiatardia

Grupo cianoticoGrupo cianotico

Grupo AcianoticoGrupo Acianotico

No existe No existe comunicacion comunicacion anormal entre las anormal entre las dos circulaciones .dos circulaciones .Coartacion aorticaCoartacion aortica

Malformacion de EbsteinMalformacion de Ebstein

Cayado aortico a la derechaCayado aortico a la derecha

CLASIFICACION DE MAUDE ABBOTTCLASIFICACION DE MAUDE ABBOTT

Cianosis tardiaCianosis tardia

Cortocircuito de Cortocircuito de izquierda a izquierda a derecha con derecha con inversion ulterior inversion ulterior del flujo,del flujo,

Ej :Ej :PCA , CIV , Foramen oval PCA , CIV , Foramen oval permeable, permeable,

COMPLEJO de COMPLEJO de Eisenmenger Eisenmenger Primero es de izq – derecha Primero es de izq – derecha más tarde es Derecha - más tarde es Derecha - IzquierdaIzquierda

La presiondel ventriculo derechoSupera la presion del ventriculo Iq

CLASIFICACION DE MAUDE CLASIFICACION DE MAUDE ABBOTT y Clasificación clinicaABBOTT y Clasificación clinica

Grupo cianoticoGrupo cianoticoPresenta corto circuito de Presenta corto circuito de derecha – izquierda derecha – izquierda Permanente.Permanente.

Ejemplo: Tetralogia de Fallot, Ejemplo: Tetralogia de Fallot, atresia Tricuspidea, atresia Tricuspidea, Transposicion de los grandes Transposicion de los grandes vasos.vasos.

CLASIFICACION CLASIFICACION CLINICA.CLINICA.

Shut de derecha – Shut de derecha – izquierdaizquierda

Shut de izquierda a Shut de izquierda a derechaderecha

Malformacion que Malformacion que causa obstruccion.causa obstruccion.

SHUT DE DERECHA A SHUT DE DERECHA A IZQUIERDA complicacionesIZQUIERDA complicaciones

Cianosis de membranas Cianosis de membranas mucosas y piel debido a la mucosas y piel debido a la disminucion del flujo disminucion del flujo sanguineo pulmonar y sanguineo pulmonar y entrada de sangre poco entrada de sangre poco oxigenada a la circulacion oxigenada a la circulacion sistemica.sistemica.

Embolismo paradojico– Embolismo paradojico– infarto y absceso cerebral.infarto y absceso cerebral.

Osteoartropatia Osteoartropatia hipertroficahipertrofica

PolicitemiaPolicitemia

TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT

1. DTV1. DTV

ESTENOSIS SUBPULMONARESTENOSIS SUBPULMONAR

CAVALGAMIENTO DE LA CAVALGAMIENTO DE LA AORTA SOBRE DTVAORTA SOBRE DTV

HIPERTROFIA DEL HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHOVENTRICULO DERECHO

Las sobrevivencia depende de Las sobrevivencia depende de la intensidad de la estenosis la intensidad de la estenosis sub pulmonar.sub pulmonar.

TETRALOGIA DE FALLOT 5 %TETRALOGIA DE FALLOT 5 %Corazon agrandado en Corazon agrandado en forma de bota.forma de bota.

DTV grande DTV grande

La valvula aortica se situa La valvula aortica se situa sobre el defecto.sobre el defecto.

Estenosis del infundibulo Estenosis del infundibulo asociada a estenosis de la asociada a estenosis de la pulmonar , pulmonar ,

A veces atresia completa A veces atresia completa de la pulmonar de la pulmonar

Tetralogia Rosado/ Tetralogia Rosado/ clasica= depende de la clasica= depende de la gravedad de la estenosis gravedad de la estenosis pulmonarpulmonar

la Arteria pulmonar se vuelve hipoplasica y la AortaSe aumenta de tamano

la Arteria pulmonar se vuelve hipoplasica y la AortaSe aumenta de tamano

TRASPOSICION DE LAS TRASPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS 4%GRANDES ARTERIAS 4%

La aorta sale del La aorta sale del Ventriculo derecho y Ventriculo derecho y la pulmonar del la pulmonar del izquierdo.izquierdo.

Formacion anormal de Formacion anormal de los tabiques troncal u los tabiques troncal u aorta pulmonar.aorta pulmonar.

TRASPOSICION DE LOS TRASPOSICION DE LOS GRANDES VASOS 4%GRANDES VASOS 4%

Por consiguiente, el ventrículo derecho bombea la Por consiguiente, el ventrículo derecho bombea la sangre al cuerpo y el ventrículo izquierdo la sangre al cuerpo y el ventrículo izquierdo la bombea a los pulmones.bombea a los pulmones.

El problema cuando esto sucede es que la sangre El problema cuando esto sucede es que la sangre rica en oxígeno regresa a los pulmones mientras rica en oxígeno regresa a los pulmones mientras que la sangre pobre en oxígeno es transportada al que la sangre pobre en oxígeno es transportada al resto del organismo.resto del organismo.

La única manera de que la sangre rica en oxígeno La única manera de que la sangre rica en oxígeno llegue al cuerpo es por medio de otro defecto que llegue al cuerpo es por medio de otro defecto que comunique las dos rutas. La comunique las dos rutas. La comunicación interauricular permite el intercambio permite el intercambio de sangre entre las dos aurículas, la de sangre entre las dos aurículas, la comunicación interventricular permite el permite el intercambio de sangre entre los dos ventrículos y el intercambio de sangre entre los dos ventrículos y el conducto arterial persistente comunica la arteria conducto arterial persistente comunica la arteria pulmonar a la aorta.pulmonar a la aorta.

TRONCO ARTERIOSO 1%TRONCO ARTERIOSO 1%El tronco arterioso El tronco arterioso embrionario no se separa embrionario no se separa en aorta y pulmonar.en aorta y pulmonar.Al no separarse se carateriza Al no separarse se carateriza por una sola Arteria grande por una sola Arteria grande que recibe sangre de los dos que recibe sangre de los dos Ventriculos. Y se acompana Ventriculos. Y se acompana de un DTV de un DTV

Existe cianosis precoz y Existe cianosis precoz y aumento del flujo sanguineo aumento del flujo sanguineo pulmonar ( hipertension pulmonar ( hipertension pulmonar irreversible pulmonar irreversible ))

Atresia Tricuspidea 1%Atresia Tricuspidea 1%La oclusion completa del La oclusion completa del orificio valvular .orificio valvular .

Debido a la division Debido a la division desigual de el canal AV , la desigual de el canal AV , la valvula mitral es de mayor valvula mitral es de mayor tamano.tamano.

Por lo tanto hay hipoplasia Por lo tanto hay hipoplasia de VD.de VD.

Cortocircuito de derecha – Cortocircuito de derecha – izq por medio del agujero izq por medio del agujero oval o DTA oval o DTA

ATRESIA TRICUSPIDEAATRESIA TRICUSPIDEACaracterísticas:Características:

  

§  No hay comunicación entre aurícula derecha y ventrículo §  No hay comunicación entre aurícula derecha y ventrículo derecho (Atresia Tricuspidea).derecho (Atresia Tricuspidea).

§  Se acompaña de comunicación interauricular (CIA con Shunt §  Se acompaña de comunicación interauricular (CIA con Shunt derecha-izquierda); comunicación interventricular (CIV con shunt derecha-izquierda); comunicación interventricular (CIV con shunt de izquierda-derecha) y/o ductus arterioso persistente, todo ello de izquierda-derecha) y/o ductus arterioso persistente, todo ello para mantener un flujo pulmonar.para mantener un flujo pulmonar.

§  Ventrículo izquierdo dilatado.§  Ventrículo izquierdo dilatado.

  

Puede haber estenosis Pulmonar y/o Aórtica. Lo que da 3 tipos:Puede haber estenosis Pulmonar y/o Aórtica. Lo que da 3 tipos:

aa) Atresia Tricuspidea + Estenosis pulmonar ) Atresia Tricuspidea + Estenosis pulmonar (Hay hipoflujo ): Es la (Hay hipoflujo ): Es la más frecuente, Hay cianosis.más frecuente, Hay cianosis.

b) Atresia Tricuspidea sin Estenosis pulmonarb) Atresia Tricuspidea sin Estenosis pulmonar

(Hiperflujo pulmonar): conlleva a hipertensión pulmonar (HTP) e (Hiperflujo pulmonar): conlleva a hipertensión pulmonar (HTP) e insuficiencia cardiaca (ICC).insuficiencia cardiaca (ICC).

c) c) Atresia Tricuspidea sin Estenosis pulmonar + Estenosis Aortica Atresia Tricuspidea sin Estenosis pulmonar + Estenosis Aortica o o coartación (Hiperflujo pulmonar y Obstrucción sistémica): es la más coartación (Hiperflujo pulmonar y Obstrucción sistémica): es la más grave; hay insuficiencia cardiaca grave, precisa cirugía urgente.grave; hay insuficiencia cardiaca grave, precisa cirugía urgente.

  

ATRESIA TRICUSPIDEAATRESIA TRICUSPIDEALa cianosis existe La cianosis existe desde el desde el nacimiento nacimiento

La mortalidad es La mortalidad es alta.alta.

CONEXION VENOSA CONEXION VENOSA PULMONAR ANOMALA TOTALPULMONAR ANOMALA TOTAL

Ninguna vena Ninguna vena pulmonar esta pulmonar esta unida a la Auricula unida a la Auricula izquierdaizquierda

.La conexion .La conexion venosa anomala venosa anomala drena en una vena drena en una vena innominada izq o el innominada izq o el seno coronario.seno coronario.

Siempre existe un DTA Siempre existe un DTA que permite la entrada de que permite la entrada de sangre oxigenada a la sangre oxigenada a la auricula izq.auricula izq.

Por lo tanto las Por lo tanto las consencuencias son:consencuencias son:

Hiperrofia y dilatacion de Hiperrofia y dilatacion de camaras derechas.camaras derechas.

Auricula izq hipoplasicaAuricula izq hipoplasica

Dilatacion del tronco Dilatacion del tronco pulmonarpulmonar

ANOMALIA CONGENITA ANOMALIA CONGENITA OBSTRUCTIVAOBSTRUCTIVA

COARTACION COARTACION AORTICAAORTICA

Es mas frecuente Es mas frecuente en hombres.en hombres.

En el sindrome de En el sindrome de Turner.Turner.

Existen dos clases:Existen dos clases:

Forma infantilForma infantil

Forma adultaForma adulta

Coartacion aortica infantilCoartacion aortica infantilHipoplasia tubular Hipoplasia tubular del cayado aortico del cayado aortico proximalproximal

CAP conducto CAP conducto arterioso arterioso persistente.persistente.

Las manifestaciones Las manifestaciones clinicas dependen clinicas dependen de la Intensidad de de la Intensidad de la estenosis.la estenosis.

Y del CAPY del CAP

COARTACION AORTICA COARTACION AORTICA ADULTOADULTO

Se encuentra por debajo Se encuentra por debajo del origen de la subclavia del origen de la subclavia izq. En el lugar ocupado izq. En el lugar ocupado por el conducto arteriosopor el conducto arterioso

Se asocia a valvula Se asocia a valvula bicuspide aortica., bicuspide aortica., malformacion de la mitralmalformacion de la mitral

Estenosis subaortica . y Estenosis subaortica . y DTV.DTV.

Aneurismas saculares del Aneurismas saculares del cerebro.cerebro.

Manifestaciones clinicasManifestaciones clinicasDiscordancia entre la presion Discordancia entre la presion arterial de miembros superiores arterial de miembros superiores e inferiores.e inferiores.

Produce hipertencion arterial y Produce hipertencion arterial y dilatacion en el segmento dilatacion en el segmento proximal a la estenosis.proximal a la estenosis.

Produce hipertrofia del Ventriculo Produce hipertrofia del Ventriculo izquierdoizquierdo

Mareos , cefalea epitasisMareos , cefalea epitasis

La hipotension debajo de la La hipotension debajo de la Coartacion se manifiesta por:Coartacion se manifiesta por:

Frialdad, debilidad y palides de MIFrialdad, debilidad y palides de MI

Las arterias colaterales dilatadas Las arterias colaterales dilatadas forman muescas en las costillas.forman muescas en las costillas.

HIPERTENSION

HIPOTENSION

Arterias intercostales dilatadas

COMPLICACIONES DE COMPLICACIONES DE COARTACION AORTICACOARTACION AORTICA

Insuficiencia Insuficiencia cardiacacardiaca

Rotura de un Rotura de un aneurisma aneurisma disecante disecante

Endocarditis Endocarditis infeciosa.infeciosa.

Hemorragia Hemorragia cerebralcerebral

TRATAMINETO TRATAMINETO CIRUGIA CIRUGIA

Ninos de 1 a 2 Ninos de 1 a 2 anos.anos.

Dilatacion de la Dilatacion de la zona estenosada zona estenosada con un globo con un globo insuflado por insuflado por cateterismo.cateterismo.

ESTENOSIS Y ATRESIA PULMONARESTENOSIS Y ATRESIA PULMONAR

APARECE EN FORMA AISLADA APARECE EN FORMA AISLADA O O

ASOCIADA A ; Transposicion ASOCIADA A ; Transposicion de los grandes vasos o de los grandes vasos o Tetralogia de fallot.Tetralogia de fallot.

Efectos:Efectos:

Hipertrofia de Ventriculo Hipertrofia de Ventriculo derechoderecho

Cianosis policitemia y Cianosis policitemia y acropaquia de los dedos( si acropaquia de los dedos( si existe Foramen oval existe Foramen oval permeable )permeable )

Puede ser;Puede ser;

1.1. VALVULARVALVULAR

2.2. SUBAVALVULAR SUBAVALVULAR ( asociada a Tetralogia ( asociada a Tetralogia de Fallot)de Fallot)

3.3. Estenosis perifericaEstenosis periferica

4.4. La estenosis varia de La estenosis varia de leve a grave.leve a grave.

ESTENOSIS AORTICA ESTENOSIS AORTICA TRES TIPOSTRES TIPOS

1.1.VALVULARVALVULAR

2.2.SUBVALVULARSUBVALVULAR

3.3.SUPRAVALVULARSUPRAVALVULAR

Fusion de las 3 Fusion de las 3 valvulas valvulas semilunaressemilunares

ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA

VALVULARVALVULARPequena (hipoplasica )Pequena (hipoplasica )

Engrosada y Engrosada y nodular( displásicas)nodular( displásicas)

Numero anormal ( una Numero anormal ( una comisura o no hay comisura comisura o no hay comisura ))

En la estenosis severa En la estenosis severa

Con lleva a hipoplasia del Con lleva a hipoplasia del Ventriculo izq. Y aorta Ventriculo izq. Y aorta descendente. descendente. Fibroeslastosis endocardicaFibroeslastosis endocardica

La cuspide puede ser:La cuspide puede ser:

El endocardio esta Engrosada de El endocardio esta Engrosada de aspecto en porcelana aspecto en porcelana

Aumento principalmente de fibras elásticas neo formadas, Aumento principalmente de fibras elásticas neo formadas, dispuestas en estratos: abajo, las más gruesas y con mayor dispuestas en estratos: abajo, las más gruesas y con mayor afinidad tintorial.afinidad tintorial.

Anillo Engrosadadebajo del nivel de la cuspide

Anillo Engrosadadebajo del nivel de la cuspide

Displasia aorticaen la pared de la Ascendente Engrosada

Displasia aorticaen la pared de la Ascendente Engrosada

El síndrome de Williams se caracteriza por El síndrome de Williams se caracteriza por enfermedad cardiovascular, estenosis aórtica enfermedad cardiovascular, estenosis aórtica supravalvular, hipercalcemia, anormalidades supravalvular, hipercalcemia, anormalidades dentales y del riñón, hiperacusia, dentales y del riñón, hiperacusia, anormalidades en el tejido conectivo, anormalidades en el tejido conectivo, dismorfología craneofacial (caras parecidas a dismorfología craneofacial (caras parecidas a los elfos, duendes o gnomos de los cuentos de los elfos, duendes o gnomos de los cuentos de hadas) y una combinación de características hadas) y una combinación de características cognitivas y conductuales. La mayoría de las cognitivas y conductuales. La mayoría de las personas afectadas tienen niveles moderados personas afectadas tienen niveles moderados de retraso mental, pero en los test de de retraso mental, pero en los test de coeficiente intelectual se muestran grandes coeficiente intelectual se muestran grandes diferencias dependiendo de qué facultades diferencias dependiendo de qué facultades mentales se están midiendo. mentales se están midiendo.

Las típicas caras se deben a una nariz Las típicas caras se deben a una nariz respingona, mayor longitud del labio superior, respingona, mayor longitud del labio superior, boca grande, labios gruesos, barbilla pequeña y boca grande, labios gruesos, barbilla pequeña y región hinchada alrededor de los ojos. región hinchada alrededor de los ojos.

CORTO CIRCUITOS DE IZQ- CORTO CIRCUITOS DE IZQ- DERECHADERECHA

DTA DTA defecto tabique auriculardefecto tabique auricular

DTVDTV defecto tabique ventricular defecto tabique ventricular

CAP CAP conducto arterioso persistenteconducto arterioso persistente

DTAV DTAV defecto tabique Auricula defecto tabique Auricula

ventricularventricular

DEFECTO TABIQUE DEFECTO TABIQUE AURICULARAURICULARCLASIFICACIONCLASIFICACION

SECUNDUM SECUNDUM

PRIMUN PRIMUN

SENO VENOSOSENO VENOSO

DEFECTO DEL TABIQUE DEFECTO DEL TABIQUE AURICULARAURICULAR

El primer tipo de CIA es conocido como El primer tipo de CIA es conocido como defecto del ostium Primun (número 1 en el defecto del ostium Primun (número 1 en el diagrama).  En este tipo de defecto, el diagrama).  En este tipo de defecto, el orificio se localiza en la parte baja del orificio se localiza en la parte baja del tabique auricular, cerca de la válvula tabique auricular, cerca de la válvula tricúspide, la cual es la entrada al ventrículo tricúspide, la cual es la entrada al ventrículo derecho. derecho.

El tipo más común de CIA (50 a 70% de El tipo más común de CIA (50 a 70% de todos los casos de CIA) es conocido como todos los casos de CIA) es conocido como defecto del ostium secundun (número 2 en defecto del ostium secundun (número 2 en el diagrama).  En este caso, el orificio está el diagrama).  En este caso, el orificio está localizado cerca del centro del tabique localizado cerca del centro del tabique auricular. auricular. El tercer tipo de CIA es conocido como defecto

del seno venoso, en el cual el defecto está localizado cerca del lugar donde una de las dos venas cavas (las venas que se encargan de llevar la sangre del cuerpo al corazón) entra a la aurícula derecha.  Los dos tipos de defectos del seno venoso dependen de la localización del orificio, ya sea, cerca de la entrada de la vena cava superior (VCS) (número 3 en el diagrama) o bien de la vena cava inferior (VCI) (número 4 en el diagrama

El tercer tipo de CIA es conocido como defecto del seno venoso, en el cual el defecto está localizado cerca del lugar donde una de las dos venas cavas (las venas que se encargan de llevar la sangre del cuerpo al corazón) entra a la aurícula derecha.  Los dos tipos de defectos del seno venoso dependen de la localización del orificio, ya sea, cerca de la entrada de la vena cava superior (VCS) (número 3 en el diagrama) o bien de la vena cava inferior (VCI) (número 4 en el diagrama

ASOCIACIONES DE DTAASOCIACIONES DE DTASECUNDUN SECUNDUN

Aislada o con Aislada o con Tetralogia de fallotTetralogia de fallot

PRIMUM PRIMUM

5% junto a la 5% junto a la valvula valvula aorticaventricularaorticaventricular

Valvula mitral Valvula mitral hendidahendida

SENO VENOSOSENO VENOSO

5% serca de la 5% serca de la entrada de la vena entrada de la vena cava superiorcava superior

Conexiones Conexiones anomales de las anomales de las venas pulmonaresvenas pulmonares

Manifestaciones clinicasManifestaciones clinicasConsecuencias del corto Consecuencias del corto circuito iz-derecha.circuito iz-derecha.

Aumento del flujo pulmonarAumento del flujo pulmonar

Generalmente no produce Generalmente no produce sintomas antes de los 30 anossintomas antes de los 30 anos

Bien tolerado .Bien tolerado .

Soplo en foco pulmonar.Soplo en foco pulmonar.

A largo plazo Hipertrofia de A largo plazo Hipertrofia de camaras derechas.camaras derechas.

ICC EMBOLIAS PARADOJICASICC EMBOLIAS PARADOJICAS

ENDOCARDITISENDOCARDITIS

DEFECTO DEL TABIQUE DEFECTO DEL TABIQUE INTERVENTRICULARINTERVENTRICULAR

AisladaAislada

Asociaciones:Asociaciones:

(Tetralogia de Fallot)(Tetralogia de Fallot)

Dimenciones:Dimenciones:

Variable de leve a severaVariable de leve a severa

CLASIFICACIONCLASIFICACION

TamanoTamano

LocalizacionLocalizacion

. Membranosa. Membranosa

MuscularMuscular

Infundibular ( debajo valvulaInfundibular ( debajo valvula

Pulmonar )Pulmonar )

DTV DTV Membranosa y muscularMembranosa y muscular

DEFECTO DEL TABIQUE DEL DEFECTO DEL TABIQUE DEL VENTRICULO VENTRICULO

Si son pequenos += SE Si son pequenos += SE CIERRANCIERRAN

Si son grandes Si son grandes ( membranosos o ( membranosos o infundibulares )infundibulares )

se mantiene abierto Por lo se mantiene abierto Por lo tanto :tanto :

Hipertrofia del Ventriculo Hipertrofia del Ventriculo derechoderecho

Hipertension pulmonar Hipertension pulmonar irreversible y cambio de irreversible y cambio de corto circuito de derecha a corto circuito de derecha a izq cianosis y muerteizq cianosis y muerte

PERSISTENCIA DEL DUCTO PERSISTENCIA DEL DUCTO ARTERIOSOARTERIOSO

LA CAP LA CAP permanece abierto permanece abierto aun despues del nacimiento.aun despues del nacimiento.

Aparece aislada 90 % o Aparece aislada 90 % o

Aparece Asociada a :Aparece Asociada a : DTV, COARTACION AORTICA,DTV, COARTACION AORTICA,

ESTENOSIS AORTICA ESTENOSIS AORTICA

O PULMONARO PULMONAR..

CLINICA;CLINICA;

Soplo en maquinariaSoplo en maquinaria

No cianosis ( corto circuito izq – No cianosis ( corto circuito izq – derecha )derecha )

Despues inversion del circuitoDespues inversion del circuito

Cianosis y muerteCianosis y muerte

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

DRA GLORIA DE SALEMDRA GLORIA DE SALEM

UNIVERSIDAD EVANGELICAUNIVERSIDAD EVANGELICA