CARDIOPATIA CONGENITA

  • View
    5.527

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of CARDIOPATIA CONGENITA

  • 1. JUANITA CUCUNUBO RICARDO VASALLOENFERMERIAIV SEMESTRE GRUPO 4 i CATALINA ESCOBAR DOCENTE INFORMATICA II - 2009

2. 3. 4. DESCRIPCION DEL CASO CARMEN CONSULTA A URGENCIASCUADRO CLINICO DADO POR DISNEA IVR ANT. SOPLO EN CORAZON DX MEDICO DE PUEBLO CANSANCIO ORTOPNEA EXPECT. MUCOSA / HEMOPTOICA NIEGA SINCOPE ADINAMIAASTENIA LIPOTIMIA VARIAS OCASIONES 5. DX MEDICO CARDIOPATIA CONGENITA ACIANOGENA TIPO ESTENOSIS AORTICA INSUF. MITRAL - TRICUSPIDEA LIGERA ESTENOSIS DISFUSA DE AORTA ASCENDENTE AREA VALVULAR 0,6 cm 2 6. CARDIOPATIA CONGENITAACIANOGENA ESTENOSIS AORTICA 7. TRATAMIENTO PROTESIS BIOLOGICA CAMBIO VALVULAR AORTICO 8. PRIMERA ETAPA 9.

  • Infeccin de vas respiratorias
  • Datos de congestin pulmonar
  • Inadecuada alimentacin
  • Falta de apetito durante su estancia hospitalaria
  • Intolerancia a la actividad fsica
  • Ortopnea
  • Ignora la gravedad de su problema y
  • cuidados que deber tener despus de su intervencin
  • 8.Se observa desesperada, triste, aprehensiva
  • con su familia y nerviosa
  • 9.Caries dental

PACIENTE CURSA CON CUADRO CLINICO DE 10. SEGUNDA ETAPA

  • Inconsciente
  • Bajo efectos de sedacin
  • PVC y PCP elevadas
  • Edema generalizado
  • Ayuno prolongado
  • Peristalsis disminuida
  • Presencia de sonda naso gstrica

11. 8. Lavado gstrico de contenido gastrobiliar 9. Incapacidad para moverse y satisfacer su propiaagencia de Auto cuidado 10. Incomunicacin 11. Perfil hemodinmica alterado con ndice cardacodisminuidoresistencias pulmonares elevadas 12. Hipotermia 13. Plaquetopenia 14. Sondas, drenajes y catteres invasivos 12. TERCERA ETAPA 1. Disnea y retencin de CO2, estertores sub crepitantes en zonabasal derecha y dolor en la herida durante la inspiracin 2.Descontrol metablico por Hiperglucemias 3. Dolor y tenesmo al orinar. Estreimiento y distensin abdominal 4. Dolor en la herida quirrgica, frote pericrdico en mesocardio,salida de lquido purulento en tercio medio inferior de la herida retro esternal y leucocitosis 5. Limitacin al movimiento por dolor en nuca, espalda y herida quirrgica 13.

  • 1. Actividad y reposo
    • Dolor en herida quirrgica
    • Insomnio
    • Angustia
  • 2. Alimentacin
    • Falta de conocimientos para el mantenimiento de una dieta balanceada
    • y un peso corporal adecuado
  • 3. Desviacin de la salud y prevencin de peligros para la vida
    • Infeccin en la herida quirrgica
    • Perodo menstrual irregular por problema hormonal lo que le
    • dificulta embarazarse
  • 4. Infecciones en el futuro

CUARTA ETAPA Requisito universal - Condicin afectada 14.

  • Etiologa multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales)
    • -Genticos :Sd.Down ( 50%,CIV)Sd.turner (Co Ao)
    • -Infecciones : Rubola , asociada a DAP.
    • -Drogas:Alcohol, Anticonvulsivantes.
    • -Enf Maternas: LES; DM

15.

  • 5% de los nios con CC son portadores de una anomala cromosmica.
  • 25% de los portadores de CC presentan malformacin en otro sistema.
  • Un matrimonio que tiene su primer hijo con CC tiene una probabilidad del 3% de que un segundo hijo nazca con CC.
  • Si el padre o la madre tiene CC tiene una probabilidad del 2 al 10% que su hijo nazca con CC.

16.

  • Cianosis
  • Insuficiencia cardaca
  • Trastornos del ritmo
  • Soplo cardaco
  • Alteraciones de pulsos perifricos
  • Alteraciones de presin arterial

Hallazgos radiolgicos Obstruccin de la va area Sindromes cromosmicos 17.

  • Gases arteriales : muestras de catter umbilical y arteria radial
  • derecha (situacin oximtrica pre y post ductal)
  • Oximetra de pulso : en extremidad superior derecha y alguna
  • de las inferiores
  • Radiografa de trax
  • Electrocardiograma : generalmente inespecfico en los primeros das de vida( slo algunas cardiopatas tienen un patrn especfico). Util en casos de miocardiopata isqumica neonatal y en trastornos del ritmo asociados.
  • Test de hiperoxia : administracin de oxgeno al 100% (oxemia y saturacin mejoran en problema pulmonar; en cardiopata ciantica no hay modificacin)
  • Ecocardiografa bidimensional con doppler y doppler color
  • Cateterismo cardaco
  • Angiocardiografa

18. 19.

  • PERIFERICA
  • Vasoespasmo
  • Hipoglicemia
  • Hipotermia
  • Poliglobulia
  • Shock

CENTRAL Cardaca Pulmonar SNC Hematolgica 20.

  • Diagnstico : es esencialmente clnico
  • Signosde deterioro de funcin miocrdica
  • Cardiomegalia
  • Taquicardia
  • Ritmo de galope
  • Extremidades fras
  • Palidez

Pulsos dbiles Llene capilar lento SudoracinDisnea Taquipnea Cianosis hepatomegalia 21. 22. 23.

  • Su objetivo es: mejorar el rendimiento miocrdico
  • lograr buena perfusin perifrica
  • disminuir congestin pulmonar y sistmica
  • Terapia mdica
  • Disminucin de la precarga: restriccin de volumen
          • uso de diurticos
  • Aumento de la contractilidad: dopamina, dobutamina
  • Disminucin de la postcarga (vasodilatadores en RN estn indicados como drogas de mantencin, a excepcinde nitroprusiato de gran utilidad en post operados)

24.

  • Soplos diastlicos
  • - Soplos pansistlicos-holosistlicos
  • - Soplos sistlicos tardos(Telesistlicos)
  • - Soplos muy intensos > 3 / VI
  • - Soplos continuos
  • - Anomalas cardiacas asociadas

CRITERIOS DE SOPLOS CARDIACOS PATOLGICOS 25.

  • TRASTORNOS DEL RITMO
  • Extrasstoles
  • TSV de tipo paroxstico
  • Bloqueo A-V completo de tipo congnito

26.

  • EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES
  • Benignos
  • Sin compromiso hemodinmico
  • Ceden en forma espontnea los
  • primeros dias de vida

27. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Manifestacin paroxsticaAspecto grave (tipo sptico) LABORATORIO ECG Ecocardio: Permite evaluacin estructuraly funcional del corazn 28.

  • BLOQUEO A-V COMPLETO
  • Etiologa : Compromiso inmunolgico del ndulo A-V y del tejido
  • de conduccin.
  • Un tercio de los casos se asocia a cardiopatas congnitas
  • Cerca del 70% de los casos se asocian a antecedente de
  • mesenquimopata en la madre.
  • Elemento clnico ms relevante es la bradicardia( si es inferior a
  • 50 por minuto puede determinar insuficiencia cardaca; en perodo
  • fetal puede determinar anasarca).
  • Diagnstico: fundamentalmente clnico y electrocardiogrfico

29. 30. CARDIOPATAS CONGNITAS ACIANTICAS Cortocircuito de Izquierda a Derecha CIV, CIA, DAP, Canal AV, Drenaje Venoso Anmalo Pulmonar parcial Obstructivas Corazn Izquierdo Co Ao, Estenosis Ao, Estenosis Mitral, Hipoplasia Ventrculo Izquierdo Insuficiencias Valvulares y Otras Insuficiencia Mitral y/o Artica, Estenosis Pulmonar, Estenosis ramas Pulmonares . 31.

  • Cardiopatas Congnitas Acianoticas

32.

  • Grados variables de retardo del desarrollo pondo-estatural
  • Aparicin tarda del soplo cardiaco
  • P roducen con frecuencia Insuficiencia Cardiaca
  • Producen con frecuencia enfermedades respiratorias a repeticin
  • Cardiomegalia Variable
  • Hiperemia pulmonar
  • Magnitud del shunt depende de las diferencias de P, ms que del tamao del defecto mismo.

33.

  • Taquipnea
  • Cardiomegalia
  • Soplo
  • Hepatomegalia
  • Cardiomegalia
  • vasculaturap ulmonar
  • Hiperinsuflacin
  • Edema Pulmonar

34. Hiperflujo Pulmonar HTP si defecto es a nivel V o Arterial RV aizq PFD P venosa pulmonarpHCP TaquipneaHTP PD cav D Congestin venosa sistmica(hepatomegalia) 35.

  • - COMUNICACIN INTERAURICULAR( CIA ).
  • -COMUNICACIN INTERVENTRICULAR( CIV).
  • -DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE .
  • -CANAL AURICULO VENTRICULAR.
  • -DRENAJE VENOSO ANOMALO PARCIAL.

36.

  • OBSTRUCTIVAS-FLUJO PULMONAR BAJO o N.
  • - ESTENOSIS AORTICA.