7/26/2019 Conduite Tenir Devant Un Mutisme

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Plan de la question

I. IntroductionLe langage, principal vecteur de la communication interhumaine, est aussi unsupport de la pense, en rapport avec les processus de symbolisation. Lesmessages qu'il vhicule ne sont pas seulement des informations ou desdemandes : le langage sert aussi communiquer des sentiments, desimpressions, des angoisses. Il prend ainsi une part essentielle dans les relationsde l'enfant avec autrui, et est intimement li au dveloppement et la

structuration du fonctionnement psychique, dans son ensemble.

II. Dfnition Le langage : la fonction qui permet d'exprimer et de percevoir des tats

aectifs, des concepts, des ides au moyen de signes La langue : est un syst!me de code propre une communaut

La parole : est la production de signi"cations sous forme de sons articuls.

Le mutisme : absence de production verbale, dlibre ou non sans qu#iln#existe ni atteinte organique, crbrale ou de la phonation. Il peut $tre totalou partiel, global ou slectif, permanent ou transitoire.

III. Intrt de la questionLe mutisme est un sympt%me tr!s important, avec une grande valeursmiologique.

IV. Etude clinique1. Examen gnral du patient

&rsentation gnrale du patient et de son attitude

imique

(echercher des ractions d#allure hallucinatoire )attitude d#coute,chuchotement un interlocuteur, mouvements de poursuite oculaire*+

(echercher les antcdents du patient, personnels et familiaux

ode de dbut

(echercher l#existence d#une cause dclenchante.

I.IntroductionII. -"nitionIII. Intr$t de la questionI. /tude clinique

. /xamen gnral du patient0. 1nalyse smiologique2. 3linique

. -iagnostic direntielI. aleur smiologique

. utisme de sidration0. utisme lectif de l#enfant et de

l#adolescent2. utisme d#inhibition et de mlancolie4. (ticence5. 6ystrie7. utisme caract!re obsessionnel8. utisme de la manie

9. utisme che l#enfant psychotique;. utisme che l#adulte

II. 3onclusionIII. &rise en charge

Conduite !enir de"ant un

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$. %nal&se smiologique' 1pprcier la comprhension du langage par le patient, par ses ractions

mimiques et gestuelle, parfois, le patient peut accepter de rpondre parcrit.

' (echercher d#autres attitudes de ngativisme comme un refusalimentaire.

(. Clinique< utisme total : le patient ne prononce aucun mot.< 3onduites semicile

ou par des simulateurs. #utit : incapacit relle pour le su=et de parler par insu>sance ou

destruction des centres et des organes servant au langage oral, sarptition ou son expression.

%p*asie : perte de la parole apr!s lsion de l#hmisph!re corticale.

VI. Valeur smiologique. #utisme de sidration : 1ppara?t le plus souvent brutalement,

la suite d'un vnement valeur traumatique ou ayant une fortecharge motionnelle )agression, deuil, sparation, etc.+.@nralement transitoire, de quelques =ours quelques semaines,

parfois prolong par une priode oA le patient ne parle qu'enchuchotant.

0. #utisme lecti+ de l,en+ant et de l,adolescent : il s#agit d#unmutisme qui ne se manifeste que dans certaines conditions ou vis

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(elation m!recults s'adapter,

-ans certains cas le mutisme est associ un retard de langage,

tolr ou mconnu par les parents : il survient ou s'aggravelorsque l'enfant se trouve confront aux premi!res expriencesde socialisation, notamment l'cole.

(. #utisme d,in*i-ition et de mlancolie : typique dans la formestuporeuse.

. /ticence : se rencontre gnralement dans les dliressystmatiss.

0. &strie : gnralement apr!s un choc aectif. Le patient essayede parler mais n#y arrive pas.

2. #utisme caract3re o-sessionnel par crainte de prononcer desmots obsc!nes, ou peur de contamination par la bouche.

4. #utisme de la manie5 gnralement ludique, entrecoupe par despropos caustiques et ironiques.

6. #utisme c*e7 l,en+ant ps&c*otique : peut $tre total ou partiel' Broubles du langage autistique, l#apprentissage de la parole est

tardif.' Broubles du langage suite une altration des premi!res relations.' Broubles du langage suite une rgression.' Cligophr!nes : Daiblesse d'esprit dont le degr est variable, pouvant

aller de la dbilit mentale l'idiotie, et emp$chant un enfant

d'acqurir son autonomie et de s'adapter socialement

8. #utisme c*e7 l,adulte' 3he les schiophr!nes type de barrage, discordance, obir une

hallucination*.

' -mence lors de la phase terminale : maladie de picE, dmence pr

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Gn travail avec l'entourage familial et social est ncessaire )thrapiem!re