TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

  • View
    357

  • Download
    8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

cristinatoteanu.blogspot.ro

Text of TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Slide 1

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALETOTEANU CRISTINA

Traumatismele cranio-cerebrale. GeneralitiTraumatologia cranio-cerebral constituie un capitol extrem de important n patologia neurochirurgical, att prin problemele de diagnostic corect i rapid ct i prin tratamentul neurochirurgical care trebuie efectuat n cel mai scurt timp.Odat cu creterea traficului rutier, a dezvoltrii industriale, i a multiplelor jocuri sportive, traumatologia cranio-cerebral este din ce n ce mai actual i crete ca pondere n patologia neurochirurgical.

Mecanismele de producere a TCCMecanismele n mod schematic pot fi:Mecanismele directe, prin impact direct asupra scalpului i ale oaselor craniene precum:fenomenul de acceleraie, n care capului i se imprim o micare de acceleraie prin lovirea sa cu un corp n micare i n care leziunile maxime att craniene, ct i cerebrale se afl la punctul de impact sau la jonciunea cranio-spinal;fenomenul de deceleraie sau de frnare, n care excursia craniului este oprit brusc prin lovirea sa de un plan rezistent.fenomenul de compresie bilateral, prin aplicarea simultan a dou planuri dure asupra craniului.

Mecanismele indirecte, acioneaz asupra structurilor cranio-cerebrale prin transmiterea intermediar a liniilor de for: micri brute de frnare n excursia extremitii cefalice (exemplu: ocupani de autovehicule care se ciocnesc)

Mecanism de producere a traumatismului cranio-cerebral

Clasificarea traumatismelor cranio-cerebrale conform cu Scala Glasgow Traumatismul cranio-cerebral minor - corespunde unei leziuni cerebrale uoare, cu scor GCS = 13-15. Traumatismele cranio-cerebrale moderate (medii)- corespund unui scor GCS = 12-9 la internare sau n primele 6 ore dup aceastaTraumatismele cranio-cerebrale severe (grave) - n care sunt inclui pacienii cu GCS sub 8, respective n stare de com.

Leziunile cranio-cerebrale

Leziunile craniene reprezint de asemenea o dovad adeseori foarte important a forei cu care s-a produs trauma respectiv.

Leziunile craniene:- Leziunile scalpului.- Leziunile osoase.Leziunile creierului i ale meningelui:- Efecte traumatice imediate, primare.- Efecte traumatice secundare.- Hematoamele intracraniene traumatice (HIT):- Hematoamele intracraniene traumatice extracerebrale.

Efectele traumaticeEfectele traumatice pot fi: Efecte imediate clasificate n: primare - care apar imediat i obligatoriu dup impact i secundare - inconstante, care apar ca o consecin a celor primare.Efectele primare cuprind: comoia, contuzia, dilacerarea;Efectele secundare cuprind: coleciile sangvine (hematoame) lichidiene (meningita seroas), meningo-encefalite, abcese i fongus cerebral.

Efectele tardive descriu: encefalopatia posttraumatic i sechelele posttraumatice.

Leziuni cranio-cerebrale deschisen aceast categorie de leziuni se includ: plgile cranio- cerebrale;fistulele LCR post-traumatice.

Aceste afeciuni traumatice sunt caracterizate prin existena unei soluii de continuitate de la exterior pn la encefal. Ele sunt: plaga scalpului; fractura cranian subiacent plgii; leziuni meningeale; dilacerri cerebrale subiacente fracturii craniene.

Tablou clinicOrice tip de plag cranio-cerebral, pe lng leziunile cerebrale primare, mai poate induce i leziuni intracraniene secundare, de tipul hematoamelor.Clinic se constat afectarea strii de contient pn la com i sindromul neurologic de localizare (deficit motor, epilepsie, afazie). Sindromul comatos poate fi definit prin: abolirea total a strii de contient nsoit de tulburri vegetative i neurologice mai mult sau mai puin accentuate.

Diagnostic Diagnosticul fracturilor craniene, actualmente se realizeaz prin CT-scan simplu i cu fereastr osoas.Constatarea unei linii de fractur trebuie s ridice posibilitatea existenei unui hematom extradural. Pentru diagnosticare complet i eficient este necesar CT-scan cu evaluare complet craniocerebral imediat i n dinamic.

Fractura cranianparietal Fractur cranian cu nfundare

Tratament Intervenia neurochirurgical trebuie s realizeze ridicarea fragmentelor craniene din focarul de fractur i refacerea integritii durale dup rezolvarea focarului de dilacerare meningo-cerebral.Monitorizarea continu a activitii cerebrale implic mbuntirea fluxului cerebral cu oxigenarea adecvat a esutului neuronal, ceea ce se poate realiza numai prin hiperventilaie asistat cu injectare intermitent, n bolus, de manitol.Obiectivele primului ajutor i tratamentului primar:1) Asigurarea funciilor vitale, respiraie i circulaie.2)Aprecierea strii de contient i a leziunilor cranio-cerebrale.3) Protecia i stabilizarea provizorie a rahisului cervical.4) Recunoaterea i primul ajutor n leziunile extracraniene.

CONCLUZII

Traumatologia cranio-cerebral constituie un capitol extrem de important n patologia neurochirurgical, att prin problemele de diagnostic corect i rapid ct i prin tratamentul neurochirurgical care trebuie efectuat n cel mai scurt timp. Monitorizarea continu a activitii cerebrale implic mbuntirea fluxului cerebral cu oxigenarea adecvat a esutului neuronal, ceea ce se poate realiza numai prin hiperventilaie asistat cu injectare intermitent, n bolus, de manitol.Respectarea administrrii tratamentului i a managementului tehnicilor de nursing asigur recuperarea favorabil a pacienilor cu TCC, prevenind sechelele neurologice.

V mulumesc pentru atenie!