Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Equipo 1

Enfisema

Enfisema: Es un trastorno del pulmón Aumento

irreversible de tamaño de los espacios aéreos.

Sin una fibrosis patente

Sin una fibrosis patente.

Etiología• Enfisema: Es un trastorno del pulmón Aumento irreversible de tamaño de los

espacios aéreos.

• Sin una fibrosis patente

• Etiología

• La hipótesis del desequilibrio proteinasa-antiproteinasa.

• Consumo de cigarrillos en los casos con cantidades normales de a1 –antitripsina.

Los neutrófilos quedan secuestrados en los capilares Periféricos

La liberación de sus gránulos cargados de proteinasas acentúa la actividad proteolítica

Concentraciones séricas bajas de a1 -antitripsina

1

2

3

El tabaco favorece la actividad de las elastasas en los macrófagos.

Enfisema:

Es un trastorno del pulmón Aumento irreversible de tamaño de los espacios aéreos.

• Sin una fibrosis patente

Etiología

• La hipótesis del desequilibrio proteinasa-antiproteinasa.

• Consumo de cigarrillos en los casos con cantidades normales de a1 –antitripsina.

Epidemiologia:

• En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual.

• Personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que lo es en mujeres.

• El enfisema centroacinar representa más del 95% de los casos.Factores de riesgo• Existe una clara asociación entre el consumo excesivo de cigarrillos.• La exposición al humo de leña es también causa de epoc• A inhalación en el ambiente laboral de polvos, gases, humos y sustancias químicas

Clasificación

Se clasifica según su distribución anatómica dentro del lobulillo.

• 1) Centroacinar

• 2) Panacinar

• 3) Paraseptal

• 4) Irregular.

• Anatomía patológica

Cuadro clínico

Surgen hasta verse alterado 1/3 del parénquima pulmonar funcional como mínimo0

• La disnea

• La tos o las sibilancias constituyen el dato fundamental

• La pérdida de peso

• Tórax en tonel

• Cor pulmonale

• A la larga de una insuficiencia cardíaca congestiva

• Diagnostico La limitación del flujo de aire en la espiración, mejor aún si se mide por espirometría

• Tratamiento Broncodilatadores, corticoesteroides, una bullectomía.

Epidemiologia

• En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual.

• Personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que lo es en mujeres.

• El enfisema centroacinarrepresenta más del 95% de los casos.

Factores de riesgo

Factores de riesgo

• Existe una clara asociación entre el consumo excesivo de cigarrillos.

• La exposición al humo de leña es también causa de epoc

• A inhalación en el ambiente laboral de polvos, gases, humos y sustancias químicas

ClasificaciónSe clasifica según su distribución anatómica dentro del lobulillo.

1) Centroacinar2) Panacinar3) Paraseptal4) Irregular.

E. Centroacinar:En este tipo se afectan las partes centrales o proximales de los ácinos, mientras que los alvéolos distales están conservados.

E. PanacinarEn este tipo, la dilatación de los ácinos es uniforme desde la altura del bronquíolo respiratorio hasta los alvéolos ciegos terminales.

Enfisema

Centroacinar

Enfisema

Panacinar

En general en los lóbulos superiores, sobre todo en los segmentos apicales.

Predomina en los fumadores empedernidos, muchas veces ligado a una bronquitis crónica.

Tiende a situarse en las regiones inferiores y en los bordes anteriores del pulmón

Anatomía patológica

• Los alvéolos tienen un tamaño demasiado grande y están separados por delgados tabiques exclusivamente con una fibrosis centroacinar focal.

Enfisema Centroacinar Enfisema Panacinar

Estatificación

Etapa 1 o enfisema leve se diagnostica, si la lectura del espirómetro para FEV1 es 80 % o más de la gama normal.

Etapa 2 o enfisema moderada, el factor de FEV1 es menor que 80% de lo normal, pero mayor que 50%.

Etapa 3 o enfisema severa, la lectura FEV1 de los pacientes es menor de 35%.

Etapa 4 o muy grave

Cuadro clínicoSurgen hasta verse alterado 1/3 del parénquima pulmonar funcional como mínimo.

• La disnea

• La tos o las sibilancias constituyen el dato fundamental

• La pérdida de peso

• Tórax en tonel

• Cor pulmonale

• A la larga de una insuficiencia cardíaca congestiva

Se sienta hacia delante en una posición encorvada, y respira frunciendo los labios.

Diagnostico • Examen de alfa-1 antitripsina

• Examen de difusión pulmonar

• Pruebas de la función pulmonar

• Radiografía torácica

• TC torácica

Diagnostico La limitación del flujo de aire en la espiración, mejor aún si se mide por espirometría.

Tratamiento Broncodilatadores,

corticoesteroides, una bullectomía.

En ocasiones operación para reducir el volumen pulmonar y

un trasplante de pulmón.

Tratamiento

Pronostico

• Destrucción progresiva del parénquima pulmonar suelen continuar durante décadas después de abandonar el tabaco.

Estapa Esperanza de vida

Etapa 1 8 /10 pacientes sobreviven durante 4 años.

Etapa 2 de 10 px, 6 o 7 sobreviven durante 5 años.

Etapa 3 50 % sobrevivir por cerca de 4 años.

Etapa 4 la esperanza de vida se estima muy corta.

Clínicamente se define como la tos productiva persistente durante al menos 3

meses consecutivos en un período de 2 años.

El factor primordial para la bronquitis crónica es la inhalación de sustancias como

humo de tabaco, dióxido de azufre y dióxido de nitrógeno

Clásicamente se distinguen 3 tipos de bronquitis crónica:La simple: se ajusta estrictamente a la definición.La mucopurulenta: hay agudizaciones por infecciones respiratorias.La obstructiva: cursa con limitación al flujo aéreo.

BRONQUITIS CRÓNICA

Primer rasgo.- Hipersecreción de moco vinculado a una hipertrofia de las glándulas

submucosas en la tráquea y bronquios

Si continua, aumento de las células caliciformes en los bronquios pequeños y

bronquiolos

Macroscópicamente: Existe una hiperemia, una tumefacción y un edema de las

mucosas, junto a una secreción mucinosa o mucopurulenta exagerada.

Microscopia: Se muestra un aumento de tamaño de las glándulas secretoras de

moco, inflamación crónica con predominio linfocitico.

Síntoma cardinal.- Tos persistente y productiva

Con el paso del tiempo puede llegar a presentar hipercapnia, hipoxemia y una

ligera cianosis

Dx: Radiografía de tórax

Dx: Radiografía de tórax Tratamiento: Renunciar al habito de fumar,

fármacos broncodilatadores(anticolinérgicos, beta-agonistas)

Expansión incompleta de los pulmones

Como al colapso de un pulmón previamente insuflado

Definición.

ATELECTASIAS POR REABSORCIÓN

• Obstrucción de la vía respiratoria por secreciones o exudados de los bronquios mas pequeños.

• Asma bronquial

• Bronquitis crónica

• Cuerpos extraños

ATALECTASIAS POR COMPRESIÓN

• Acumulación de un volumen importante de liquido.

• Aire dentro de la cavidad pleural

• Tumor

ATALECTASIAS POR CONTRACCIÓN

• Fibrosis local o generalizada del pulmón o una fibrosis de la pleura impiden la expansión completa del pulmón

• Nacimiento prematuro los pulmones no están completamente desarrollados

• Aspirar secreciones

• Enfermedades pulmonares

• Confinamiento en cama

• Anestesia general

• Debilidad de los músculos respiratorios

• Obesidad grasa en el abdomen puede elevar el diafragma y obstaculizar su capacidad para inhalar completamente

Disnea Dolor torácico

Hipoxemia

TaquicardiaHipotensión

disneaDolor torácico

HipoxemiaHipotensiónTaquicardia

Disnea

Radiografía

de tórax

Tomografía

computarizada

Broncoscopia

ESTUDIOS DE IMAGEN:

Radiografía

de tóraxTomografía

computarizada

Broncoscopia

profunda

Retirar o aliviar cualquier obstrucción en las vías respiratorias por broncoscopia

Drenaje postural

Realizar ejercicios de respiración profunda

Retirar o aliviar cualquier obstrucción en las vías respiratorias por broncoscopia.

Drenaje postural

Pronostico

La presencia de atelectasia extensa reduce la oxigenación y predispone infección.

Es un trastorno reversible salvo cuando se debe a contracción.

ASMA

ASMATrastorno crónico de vías respiratoria por

una reacción inmunitaria.

Caracterizada por broncoconstricción

episódica.

Aumento de sensibilidad,

inflamación y aumento de moco.

Asma atópica: Reacción de hipersensibilidad mediada por IgE de tipo IDesencadenada por alérgenos ambientales

Reacción de hipersensibilidad mediada por IgE

de tipo I

Desencadenada por alérgenos ambientales

Asma no atópica: Sin sensibilización de alérgenosPueden desencadenarla infecciones respiratorias por virus

Sin sensibilización de

alérgenos

Pueden desencadenarla

infecciones respiratorias por virus

Asma provocada por fármacos

Sensible a ácido aceltilsalicílico

Presentan también urticaria

Asma profesional

Por humos, polvos orgánicos y

químicos

Liberación directa de sustancias

broncoconstrictoras

Morfología

Evolución clínica

7%

Forma más grave

Impedimento al flujo de aire puede

provocar cianosis y la muerte