Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros

Kymenlaakson alueprofiili

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

7.10.2016 Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

Sisältö

Esityksessä

• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat

• Asiakasohjaus

• Kotihoito

• Omaishoito ja perhehoito

• Asiakaslähtöiset palvelut

• Henkilöstön kohdentaminen

2 7.10.2016 Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään

ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Vuonna 2030 Kymenlaaksossa on 11 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?

• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

3 7.10.2016

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2014 2030

Lähde: Tilastokeskus

Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa




7.10.2016 4

Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth


ASIAKAS- OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

7.10.2016 5

0 500 1000 1500

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Kymenlaakson kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot,

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0)

Heikentynyt kognitio (CPS=1-2)

Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: RAI-tietokannat/THL





RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

7.10.2016 6

0 100 200 300 400

Itsenäinenarkisuoriutuminen

(ADLH=0)

Heikentynytarkisuoriutuminen

(ADLH=1-2)

Huonoarkisuoriutuminen

(ADLH=3-6)

Kymenlaakson ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: RAI-tietokannat/THL





Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.

– Läheisen jaksamista on seurattava.





Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.

Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät

• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

7.10.2016 8 Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa





KOTIHOITO

Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Kymenlaaksossa?

Tilanne vuonna 2014*

• Tavallista (ei ympärivuorokautista) palveluasumista riittävästi (Haminassa riittämättömästi)

• Kotihoidon palveluja riittävästi (onko näin? vrt. intensiteetti ja kotona suvien osuus)

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Tilanne vuonna 2030

Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 11 000 nykyistä enemmän





Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-

ikäisestä

väestöstä





Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Paljon intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopainotteisesti.


53 %

35 %

12 %

55%

38%

7 %

1 - 29

30 - 89

yli 90

Kymenlaakson ja koko maan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014

Kymenlaakso

Koko maa

Lähde: SOTKAnet/THL




Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu

Käytössä on henkilökunnan työntekoahelpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.

henkilönostin, ateria-automaatti)

Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa vuonna 2014, Kymenlaakso ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Maakuntien suurin ja pienin arvo

KymenlaaksoLähde: Vanhuspalvelulain seuranta 2014/THL

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

7.10.2016 13

0 % 100 %





Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

7.10.2016 14





Läheisapu täydentää palveluja Kymenlaaksossa

Kymenlaaksossa ollaan läheisavun edellä kävijöiden joukossa. Läheisavusta tukea melkein ¾ osalle kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?





Saa vain ammatillista apua 30 %

Läheinen, ei omais-hoidon tukea 54 %

Läheisellä omaishoi-

dontuki 16 %

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Kymenlaakso

Lähde: RAI-tietokannat/THL


OMAISHOITO

Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

Kaiken ikäisten omaishoito Kymenlaaksossa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

7.10.2016 17

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuottatäyttäneet

Kymenlaakson omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: SOTKAnet/THL





Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)





Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta

• Päiväkeskustoimintaa

• Tukea vapaiden pitämiseen

• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta

– Kotikuntoutusta





20

Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

7.10.2016 Kymenlaakson alueprofiili / Sari Kehusmaa

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.




Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

7.10.2016 21

0 % 50 % 100 %

Kotihoito

Ympärivuorokautinen

hoito

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0 % 50 % 100 %

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL





Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

• vastuutyöntekijä nimetään aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

• Kymenlaakson osalta tieto puuttuu – koko maassa yleisin vastaus joskus

7.10.2016 22

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

• vastuutyöntekijä nimetään aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina






HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Kymenlaakso

7.10.2016 24

Koti- hoito , yli 60

käyntiä

Koti- hoidon henki- löstö

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuoro- kautinen

hoito

2 500 1 500 500 500 1 500 2 500

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Kymenlaaksossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.





Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.





Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.





Yhteenvetoa teemoista

• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.





Kymenlaakso on hyvällä tiellä tulevaan!

Huomio asiakasohjaukseen, voidaan siirtää kotihoitopainotuksen suuntaan.

Perhehoito ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)

• Maakuntakierros (THL)

• Hankesuunnitelma

• Kokeilujen hakujulistus

• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914

7.10.2016 29





http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito



http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Kymenlaakson alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros