Sari Kehusmaa: Varsinais-Suomen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Varsinais-Suomen maakuntaprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

8.11.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM


Vuonna 2030 Varsinais-Suomessa on 26 600 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

8.11.2016


203020140

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

Varsinais-Suomen yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030

Lähde: Tilastokeskus

4Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

8.11.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

5

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa (koko maassa)

8.11.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 10000 20000 30000

Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, koko maassa

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL


Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

8.11.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Varsinais-Suomen ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

8.11.2016



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

8.11.2016


9Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa8.11.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

8.11.2016



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä nykyisestä.

• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

• Huomio erityisesti muistisairaiden kotihoidon kehittämiseen

8.11.2016


1 - 29

30 - 89

yli 90

53%

35%

12%

57%

33%

10%

Varsinais-Suomen kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna

2014

Varsinais-Suomi

Koko maa

Lähde: THL Sotkanet


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Varsinais-SuomessaTilanne vuonna 2014*• Vanhainkotihoitoa tai

terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 6 kunnassa

• Tehostettua palveluasumista riittävästi. Kaarina, Naantali, Salo, Laitila, Uusikaupunki: kohtuullisesti tai riittämättömästi

• Tavallista palveluasumista yleisimmin riittävästi/ei tarvetta. Aura, Pyhäranta, Somero, Rusko/Raisio:riittämättömästi

• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. Kaarina, Parainen riittämättömästi

• Iäkkäiden perhehoidossa Varsinais-Suomen perhehoitoyksikkö

Tilanne vuonna 2030Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 26 000 nykyistä enemmän Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Varsinais-Suomessa 10%.

8.11.2016


* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

8.11.2016

0 % 100 %


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Varsinais-Suomi ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Varsinais-Suomi Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.


Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

8.11.2016



Läheisapu täydentää palvelujaVarsinais-Suomessa

Varsinais-Suomessa läheisavusta tukea n. ¾ osalle kotihoidon asiakkaista. (Huom! Kaikki asiakkaat eivät ole mukana tarkastelussa, koska RAI-arvioinnit vasta käynnistymässä kotihoidossa)

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

8.11.2016


Saa vain ammatil-lista apua 22 %

Läheinen, ei omais-hoidon tukea 54 %

Läheinen saa omai

s-hoido

n-tukea 24 %

Varsinais-Suomen kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015

Lähde: THL RAI-tietokannat


OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Varsinais-Suomessa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

8.11.2016


0 - 17-vuo-tiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuotta täyttäneet

0

500

1000

1500

2000

2500

Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014, Varsinais-Suomi

Lähde: THL Sotkanet

4,5 %


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

8.11.2016


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

8.11.2016


20Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

8.11.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.



Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

8.11.2016


0% 25% 50% 75% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana

Lähde: THL Koettu hoito asiakkaan näkökulmasta 2015

0% 25% 50% 75% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

Kotihoito

Ympäri-vuoro-kautinen hoito


Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

8.11.2016


Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 25 kuntaa

Vastuutyöntekijä nimetään neljässä kunnassa aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään kuudessa kunnassa aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään kolmessa kunnassa useimmiten tai aina – koko maassa yleisin vastaus joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Varsinais-Suomi

8.11.2016


8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

Koti-hoito

Kotihoito, alle 60

käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrk hoito

Kotihoito,yli 60

käyntiä

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, Varsinais-Suomi

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ-RESURSSI

ASIAKKAAT


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

8.11.2016



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

8.11.2016



Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

8.11.2016


Varsinais-Suomessa intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja

kotona asuvien osuutta nostaa.

Lisää ryhmämuotoisia palveluja ja eri toimijoiden järjestämiä palveluja.

Perhehoitoa on kehitetty malliksi myös muille alueille.

Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

8.11.2016


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Varsinais-Suomen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros