Sari Kehusmaa: Pohjois-Pohjanmaan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

11.11.2016


Vuonna 2030 Pohjois-Pohjanmaalla on 24 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa


203020140

10000

20000

30000

40000

50000

60000 Lähde: Tilastokeskus

11.11.2016

4Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

11.11.2016


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: THL RAI-tietokannat

11.11.2016


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Pohjois-Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)


11.11.2016


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.


11.11.2016


Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.


11.11.2016


KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

11.11.2016


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä


11.11.2016


Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Intensiivistä kotihoitoa maan keskiarvoa enemmän.

• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

• Huomio erityisesti muistisairaiden kotihoidon kehittämiseen


1 - 29

30 - 89

yli 90

53%

35%

12%

51%

34%

15%

Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna

2014

Pohjois-Poh-janmaa

Koko maa

Lähde: THL Sotkanet

11.11.2016

Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 12

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pohjois-Pohjanmaalla?Tilanne vuonna 2014*• Vanhainkotihoitoa tai

terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 3 kunnassa

• Tehostettua palveluasumista riittävästi. Kempele, Kalajoki, Oulu: riittämättömästi.

• Tavallista palveluasumista yleisimmin riittävästi/ei tarvetta. Muhos, Oulainen, Oulunkaari: riittämättömästi

• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. Muhos riittämättömästi

• Iäkkäiden perhehoito Oulunkaaressa: Pitkäaikaista perhehoitoa kolmen kunnan alueella, joka kunnassa lyhytaikaista perhehoitoa

•

Tilanne vuonna 2030Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 24 000 nykyistä enemmän Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Pohjois-Pohjanmaalla 15 %.

8.11.2016


* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

0 % 100 %


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjois-Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Pohjois-Pohjanmaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

11.11.2016


Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.


11.11.2016


Läheisapu täydentää palveluja Pohjois-Pohjanmaalla

Pohjois-Pohjanmaalla läheisavusta tukea 3/4 kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?


Saa vain ammatillista apua 28%

Läheinen, ei omais-hoidon tukea 58 %

Läheinen saa omais-hoidon-

tukea 14 %

Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu vuosina 2014-2015


11.11.2016


OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.

11.11.2016


Kaiken ikäisten omaishoito Pohjois-Pohjanmaalla

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Pohjois-Pohjanmaan omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

11.11.2016

6,3 %


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

11.11.2016


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta


11.11.2016


Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.


11.11.2016


Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

Kotihoito

Ympärivuorokautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuke-

mana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL


11.11.2016

Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 22

Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

8.11.2016


Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 11 kuntaa ja 6 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta

Vastuutyöntekijä nimetään 7 kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään viidessä kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään kolmessa kunnassa/ky:ssä aina – koko maassa yleisin vastaus joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

11.11.2016


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Pohjois-Pohjanmaa


8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000

Koti-hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrkhoito

Kotihoito,yli 60 käyntiä

Pohjois-Pohjanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstoresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ-

RESURSSI

ASIAKKAAT

11.11.2016


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.


11.11.2016


Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.


11.11.2016


Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.


11.11.2016

Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien osuutta nostaa.

Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.

Kevyeen avun tarpeeseen lisää ryhmämuotoisia palveluja ja järjestöjen

järjestämiä palveluja.

Oulunkaaressa on kehitetty perhehoitoa.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914


11.11.2016

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Pohjois-Pohjanmaan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros