Clase tiroiditis autoinmune

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TIROIDITIS AUTOINMUNE

Dra. Julia Irene Cabrera Ruiz Patologa

FACTORES GENETICOS

FACTORES AMBIENTALESEmbarazo Tabaco Alergias Estrs Consumo de Yodo Compuestos qumicos ambientales Infecciones Frmacos Cirugas

Infiltracin

linfocitica tiroidea formacin de centros germinales.

asociada

a

La configuracin de los foliculos les da una clasificacin: LINFOCITICA: normales. Foliculos aparentemente

TIROIDITIS DE HASHIMOTO: Foliculos rodeados por celulas foliculares mostrando un cambio oncoctico extenso.

TIROIDITIS LINFOCITICA

TIROIDITIS LINFOTICA

Diagnosticada > en nios, por Puncin. Forma juvenil. Bocio asintomtico de corta duracin. Puede asociarse a periodos de hipertiroidismo (tiroiditis silente con hipertiroidismo). El yodo radiactivo se encuentra bajo contrariamente a la enfermedad de Graves.

TIROIDITIS LINFOTICA

MACROSCOPIA: Glndula difusamente agrandada de consistencia firme con una superficie de corte solida, blanca, nodular.

TIROIDITIS LINFOTICA

MiCROSCOPIA: Los ndulos linfociticos con centros germinales se observan dispersos en el intersticio. Los foliculos se observan normales pero algunos pueden presentar atrofia y /o cambio oncoctico.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

PRESENTACION CLINICA: > En mujeres mayores de 40 aos. Agrandamiento difuso acompaado de signos de compresion traqueal o esofagueal. Puede acompaarse de leve hipertiroidismo y luego hipotiroidismo. En ciruga es facilmente extraida.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOMACROSCOPIA:

Puede estar un lobulo ms grande que el otro Multinodularidad Consisitencia firme No extension extraglandular Friable al corte, nodular, amarillento Necrosis y calcificaciones ausentes Coloide NO claramente discernible.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOMICROSCOPIA:

Infiltracin linfocitica del estroma y cambio oxifilico del epitelio folicular. Epitelio linfoide distribuido entre y alrededor de los lobulos y presenta grandes foliculos con centros germinales prominentes. Pueden haber celulas plasmaticas, histiocitos, y celulas gigantes multinucleadas.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOMICROSCOPIA:

Tambien puede presentar foliculos tiroideos peq. Y atroficos. Nucleos alargados, hipercromaticos o claros y sobrepuestos. IQ. Citoqueratinas de alto peso molecular, S-100, > que las celulas normales. Pueden haber nidos de celulas escamosas (x metaplasia de celulas foliculares) que pueden alcanzar gran tamao. Tejido conectivo escaso con adelgazamiento de septos interlobulares

TIROIDITIS DE HASHIMOTOMICROSCOPIA:

Tambin pueden observarse quistes delineados por epitelio escamoso y rodeados por foliculos linfoides en fila que recuerdan los quistes braquiales.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOVARIANTE FIBROSA:

12% de los casos Fibrosis extensa Fibrosis tipo hialina No se extiende mas alla de la capsula Puede asociarse a metaplasia escamosa. Clinicamente se presenta como bocio firme, con repentino agrandamiento, sintomas de presion intensos, signos fisicos sugestivos de cancer.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOVARIANTE NODULAR:

Asociacin entre tiroiditis de Hashimoto e hiperplasia nodular. ASOCIACIN CON OTROS ORGANOS: Algunas veces se encuentra asociada la Tiroiditis de Hashimoto con inflamacin linfoctica en otros rganos (ej. adrenalitis linfoctica -Sx. Schmidt- o pneumonitis linfoctica intersticial.).

TIROIDITIS DE HASHIMOTOCOMPLICACIONES:

Linfoma Maligno y Leucemia Carcinoma papilar Neoplasia de clulas de Hurtle Carcinoma medular??? (coincidental)

TIROIDITIS AUTOINMUNETRATAMIENTO:

Depende de su severidad: Casos leves: no tratamiento. Si hipotiroidismo: Hormona tiroidea. Si tamao muy grande o sntomas de PA: tiroidectomica parcial.

GRACIAS Y FELIZ INICIO DE SEMANA PARA TODOS...