Dispnee la copii

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Dispnee ppt presentation

Text of Dispnee la copii

Dispnee

Schmiedt Rka MG anul V.Dispnee

Dispneea este o tulburare a respiraiei caracterizat prin modificarea ritmului i intensitii micrilor respiratorii, fiind resimit de bolnav ca o jen, greutate respiratorie.

V.N. 30-40 resp/min (< 1 an)25-35 resp/min (1-2 ani)25-30 resp/min (2-5 ani)20-25 resp/min (5-12 ani)15-20 resp/min (> 12 ani)

Definiie

La nou-nscui i sugari: retracie toracic, retracie epigastric, depresie jugular i bti ale aripilor nazale.

La copiii mai mari: folosirea musculatorii respiratorii accesorii, tahipnee, ortopnee, senzaia lipsei de aer, disconfort respiratorSemne i simptome

Obstacol la nivelul cilor respiratorii superioareDispnee de origine pulmonarDispnee de origine metabolicDispnee de origine cardiacDispnee de origine cerebralDispnee prin hipoventilaie pulmonarClasificarea dispneei n funcie de etiologie:

Malformaii congenitale al cilor resp. sup.Aspiraie de corp strinAmigdale hipertrofice, inflamateVegetaii adenoide foarte pronunateEpiglotitaProcese inflamatorii ale laringeluiTumori

Obstacol la nivelul cilor respiratorii superioare

AnamnezbucofaringoscopieEx cliniclaringoscopieEx paraclinicetraheobronhoscopieradiologie toracicadispnee de tip inspiratorstridor inspirator nsoit de dispnee: hiperplazie de timus, macroglosie, tu limbii, chiste congenitale, tu laringiene, tulburri nervoase a laringeluicopilul este mai sensibil la inf resp

Dg.

suprafeei respiratorii

1. Agenezia/hipoplazia pulmonarsimptome: dispnee, tahipnee, cianozaspect radiologic: absena/diminuarea umbrei pulm, devierea traheei i a mediastinului, ngustarea spaiilor i.c. la niv unui hemitorace, n timp ce contralateral exist hiperinflaie i lrgirea sp i.c.aspect bronhoscopic: traheea situat n continuarea bronhiei primitive i absena carinei (agenezie)se mai poate efectua bronhografie i angiopneumografie (reducerea/absena vascularizaiei art.)

Dispnee de origine pulmonar

Radiografia pulmonarstructuri opace, ovalare, cu coninut aeric, plin sau cu nivel lichidian, cu perei subiri, regulai, deobicei uniloculate CT, RMN2. Chiste congenitale bronhogenice

= hiperinflaia izolat a unui lob n absena unei obstrucii bronice extrinseciCauza: distrofia sau chiar absena cartilajelor broniceSimptome: tahipnee, wheezing, retracia peretelui toracicEx clinic: reducerea murmurului vezicularRadiografia toracic: hipertransparena lobului afectat, deplasarea contralateral a mediastinuluiCT: exclude alte cauze tu mediastinaleBronhoscopie: exclude prezena obstr. intraluminale3. Emfizemul bulos congenital

Dg. antenatal prin sonografie obstetricalDg. postnatal detres resp grav, tahipnee, cianoz, depresiunea sternului, murmur vezicular absent pe partea afectat.

Imaginea radiografic arat prezena anselor n torace.

Se poate apela i la diagnosticul prin tranzit baritat. 4. Hernia diafragmatic la nou-nscut

5. Procese inflamatorii ale parenchimului pulmonar i a pleurei6. Pneumotorace7. Formaiuni tumorale

Dg radiologic

Broniolita, bronhopneumonia, bronita obstructiv i astmul bronic infantil produc deobicei stridor expirator.

n general este vorba de afeciuni care produc acidoz metabolic. Respiraia este de tip Kussmaul.Dispneea de origine metabolic

1. Toxicoza sugaruluiEste forma cea mai grav de tulburare digestiv acut a sugarului. Copilul se afl ntr-o stare de intoxicaie grav: ochii nfundai n orbite, privire fix, pleoapele se nchid foarte rar, polipnee, degete reci, dei copilul are febr mare i n cele din urm survine o stare de somnolen, chiar com. Exist semne de deshidratare acut.Cauze:

2. Cetoacidoza diabetic

Apar simptome ca setea, poliuria, greurile, vomele, durerile abd, scderea apetitului, dereglrile de respiraie pe fond de hiperglicemie, cetonurie, deficit alcalin, acidoz.

Biochimic, cetoacidoza diabetic este definit prin:Conc seric de aceton >5 mEq/LGlucoza sanguin >250 mg/dLpH sanguin