Recuperarea n TVM Traumatismele vertebromedulareEtiologie: accidente rutiere; cderi; agresiuni; accidente sportive; accidente de munc.Leziuni neurologice: - 40% cervicale; - 10% toracale; - 35% toraco-lombare - 15% combinaii ale celor de mai susClasificare: nchise;deschise; mielice;amieliceClasificarea Frankel: - A: leziune complet funcii distale abolite; - B: leziune incomplet:B1: funii motorii distale abolite, funcii senzitive prezente; - C: leziune incomplet:C1: activitate motorie voluntar distal, dar cu deficite mari, funcii senzitive prezente distal; - D: leziune incomplet: D1: activitate motorie voluntar distal, dar fr for normal, funcii senzitive prezente distal; - E: fr deficite neurologice motorii sau senzitive.Principii de recuperare - faza acut A. Determiarea cu acuratee a condiiei pacientului: dup un examen clinic ce implic att partea senzorial, motorie, ct i cognitiv a pacinetului se poate determina gradul afectrii; gradul afectrii i capacitile restante ale pacientului influeneaz n mod vdit prognosticul recuperrii funcionale.B. Implementarea unei tehnici respiratorii corecte i adecvate unde este cazul: - se obine prin ncurajarea activitilor voluntare i prin realizarea exerciiilor de respiraie cu ct aeraia plmnilor este mai bun cu att scade riscul dezvoltrii patologiilor respiratorii; - n cazul unei leziuni la nivel vertebral jos (inferior T10) se presupune c funcia respiratorie nu este afectat.C. Implementarea unei posturi corecte: - reprezint un factor foarte important mai ales n cazul pacienilor ce nu se pot mobiliza individual pentru a-i modifica poziia corpului.C. Micri pasive: - sunt vizate toate articulaiile mobile; - dac pe parcursul micrilor spasticitatea i face simit prezena se trece la micri ritmice pentru a o diminua.D. Micri active: - n momentul n care se observ activitate muscular voluntar se consemneaz pentru a sesiza progresele. - pe msur ce musculatura ncepe s se reactiveze se ncurajeaz exerciiile active i cele active cu rezisten folosindu-ne de benzi elastice, scripei i gantere (sculei)D. Conservarea/meninerea puterii musculare: - dup o paraplegie, reactivarea/recuperarea muscular este deseori lent, mai ales n cazul unei leziuni incomplete cu flaxitate; - aceast etap se petrece spre finalul fazei acute i se axeaz pe creterea numrului repetrilor i uneori a greutii rezistenei pentru a menine fora muscular.

Principii de recuperare- faza postacut -Faza acut poate dura de la 3 la 8 sptmni i n unele cazuri se poate prelungi pn la nivelul unui sau mai multor ani, fiind n legtur direct cu gravitatea i nivelul afeciunii.n faza postacut se vizeaz atingerea unui grad ct mai mare de independen ce include realizarea individual a exerciiilor fizice, ortostatismului, locomoiei i unor tehnici de facilitare neuroproprioceptiv (FNP) unde este posibil.A.Class work:- studiile din domeniu au indicat rezultate foarte bune att pentru paraplegici ct i pentru tetraplegici n cazul exerciiilor realizate n grup (activ). B. Exerciii fizice realizate individual: - se pot dota paturile cu diverse bri pentru a stimula lucrul mecanic cu membrele superioare, foarte utile mai ales pentru transferul n i din scaunul rulant; - pentru pacineii tetraplegici traciunile n M.S. ajut la creterea tonusului flexorilor i mbunirea strii generale; - pacienii paraplegici sunt nvai rsucirile de pe o parte pe alta; - de asemnea se recomand exerciii autopasive pentru M.I. prin intermediul unor chingi controlate de pacinet, dar i prin mobilizarea articulaiilor gen.i glezn individualC. Ortostatismul: - pentru tetraplegici exist un dispozitiv de meninere n ortostatism; - n cazul pacienilor paraplegici se folosesc dispozitivele de meninere n ortostatism; - pacienii paraplegici sunt nvai transferurile din pat n fotoliul rulant i din acesta n cad, n automobil, .a. D. Locomoia: - metodele de realizare a locomoiei depind n mare msur de tipul leziunii; - n cazul unui tetraplegic spastic pe flexori mersul swing to walk poate fi posibil; - pentru un paraplegic poate fi la ndemn mersul cu ajutorul barelor de mers sau cu crje;