Sindromul de intestin iritabil (SII)

Cauza exacta a sindromului de intestin iritabil este necunoscuta. Cu toate acestea, medicii specialisti cred ca o comunicare intre creier si tractul gastrointestinal reprezinta cauza acestui sindrom. O combinatie complexa de elemente, incluzand stresul psihologic, statusul hormonal, sistemul imun si neurotransmitatorii, par sa interfere cu mesajele dintre creier si intestin. Aceasta comunicatie anormala determina contractii sau spasme abdominale, care cauzeaza adesea crampe. Aceste spasme, fie accelereaza tranzitul intestinal, determinand diareea, fie il incetinesc, determinand constipatia.Apare durerea ca raspuns la unul sau mai multi factori, printre care:- alimentarea, desi nu exista anumite alimente care sa se asocieze in mod particular cu SII- stresul, poate afecta miscarile intestinale si modul de percepere a durerii; are acelasi efect la persoanele sanatoase- balonarea abdominala- modificarile hormonale, cum ar cele din timpul ciclului menstrual- unele antibiotice, cum ar fi eritromicina- factori genetici, SII apare mai frecvent la persoanele cu istorie familiala de SII.SimptomeSe considera ca fiind SII, daca durerile sau disconfortul abdominal sunt continue sau apar si dispar pe o perioada de cel putin 12 saptamani (nu trebuie sa fie consecutive) in timpul ultimului an, plus 2 din urmatoarele 3 conditii:- durerile sunt ameliorate dupa emisia de fecale- frecventa scaunelor se modifica- aspectul sau forma scaunului se modifica.Prezenta oricaruia dintre urmatoarele simptome sprijina diagnosticul de SII. Severitatea simptomelor indica clasificarea SII.

Alte simptome intestinaleUnele persoane care sunt constipate prezinta dureri abdominale joase, care sunt urmate, de obicei, de diaree. Alte persoane prezinta dureri si constipatie usoara, neurmate de diaree. Alte simptome:- balonarea abdominala- emisie de mucus odata cu scaunul.

Simptome nongastrointestinaleInfara de simptomele intestinale mai pot aparea:- anxietate sau depresie- oboseala- cefalee (dureri de cap)- gust neplacut- durerile dorsale (de spate)

- tulburari de somn (insomnia) care nu sunt determinate de simptomele de SII- tulburari sexuale, cum ar fi dispareunia (dureri la contact sexual) sau scaderea libidoului- palpitatii- tulburari urinare (senzatia de mictiune imperioasa, mictiuni frecvente, golire incompleta a vezicii urinare).Simptomele apar cel mai adesea dupa mese, in timpul unei perioade de stres sau in timpul menstruatiei.

Sindromul de intestin iritabil (SII) si modul de afectare a cele 14 nevoi fundamentale ale omului :

1 Nevoia de a respire si de a avea o buna circulatie : SII nu afecteaza nevoia

2 Nevioa de a bea si a manca :din cauza Diaree sau a Constipatie bolnavul poate avea o retinere in a se alimenta datorita durerilor si crampelor , bolnavul refuza sa se alimenteze care duce la unele probleme de dependenta : -refuz de a se alimenta si hidrata, -alimentatia inadecvata prin deficit -anorexie- lipsa poftei de mancare

3 Nevoia de a dormi (a se odihni): intampina unele deficultai cum ar fi : * de ordin fizic-digestive-renale –in permanenta nevoia de a elimina insotita de dureri abdominale-durerea*de ordin psihic-tulburari de gandire-stres-anxietate-frustrare* de ordin sociologic -esecul functie -nu se poate concentra la locul de munca ,

4 Nevoia de a elimina: : este cea mai afectata dintre toate nevoile

Diareea : factori declansatori: -cauze nervoase-cauze inflamatorii-continutul intestinal cu effect excitant, chimic sau mechanicFactori determinanti:

-cresteri persitalitismului(miscari) intestinale - cresterea secretiei intestinale-greseli alimentare

Manifestari de dependenta:

*fregventa: -20-30 scaune/zi*consistenta :- este scazuta, scaunele sunt moi, apoase, semilichide, * mirosul: -poate fi acid in fermentatia exagerata. Putred in putrefactia exagerata, ranced cand contine grasimi nedigerate , *aspect: deosebit cu elemente patologice* crampe- sunt contractii dureroase involuntare si pasagere ale muschilor abdominali*colica- este o durere cauzata de miscarile persitalice exaggerate.* durere locala- se refera la durerea de la nivelul anusului sau iritatia tegumentelor perienale.*semene de dezhidratare:- regumente uscate, greata, varsaturi, slabiciune, oboseala.

Constipatia Este favorizata :-hidratare insuficienta-alimentare saraca in reziduri, -unele medicamente-emoti puternice

Manifestari de dependenta:-fregventa-scaune rare-1 scaun la 2-4 zile-orarul- pierderea orarului obijnuit de eliminare-antitatea- este uscata si are aspectul schibale sau copraliti-forma- bile dure de marimea maslinelor -culoarea-inchisa-crampe-flotulenta-tenesme-anorexie-cefalee-iritabilitate

Obiective Interventi autonemoe si delegate1) pacientul sa aiba tranzitul intestinal in limite fiziologice

-in constipatie: -cresterea cantitati de lichide, se recomanda o alimentatie bogata in reziduri.-se stabileste un program de elimentare-se stabileste un program de ex. Fizice moderate.-se noteaza in foaia de temp, fregventa, aspectul, consistenta.- se efectueaza clisma evacuatorie sau clisma uleioasa.- sau se administreaza purgative-in diaree se intrerupe alimentatia solida-se administreaza o dieta hidrica in primele 24-48h: ceaiuri neindulcite, musetel, zeama de morcovi, orez.-treptat se introduce in cantitati mici carnea slaba fiarta, baranza de vaci, paine alba prajita-dupa 4-5 zile se trece la o alimentatie mai completa -se administreaza: oposmolitice, fermenti digestive, dezinfectante intestinale, antibiotice, sedative.

2) pacientul sa prezinte tegumente si mucoase peritoniale integer si curate

-toaleta dupa fiecare eliminare si aplicarea de crème protectoare-dezinfectarea regiunii anale cu acid boric 2-3%

3) pacientul sasi satisfaca celelalte nevoi fundamentale

-se incalzeste pacientul cu paturi termofoane deparece are loc pierderea de caldura.-se asigura repaus la pat cand starea pacientului este alterata.

5 Nevoia de a fi curat ( ingrijit) –

Cand nevoia nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de depandenta:

-carente de igiena

-alterarea tegumentelor

Asistenta ajuta la toaleta dupa fiecare eliminare si aplica crème protectoare pentru ca pacientul sa isi satisfaca nevoia de a fi curat .

6 Nevoia de a fi imbracat, dezbracat- SII nu afecteaza aceasta nevoie

7 Nevoia de a mentine temperature corpului In limite fiziologice

-deoarece in diaree odata cu materiile fecale se pierde si temperature asistenta va acoperi pacientul cu o patura si asigura repaus la pat pacientului cu stare alterata

8 Nevoia de miscare si o buna postura-inafara de fregventa mai ridicata a scaunelor care necesita un timp mai indelungat petrecut la toaleta , SII nu afecateaza aceasta nevoie

9 Nevoia de a evita pericolele –SII nu afecteaza aceasta nevoie

10 Nevoia de a practica religia conform valorilor propii – SII nu afecteaza aceasta nevoie

11 Nevoia de a comunica – Asistenta determina pacientul sa isi exprime emotiile si sentimentele legate de starea sa. Da dovada de ingrijire , intelegere si de rabdare

12 Nevoia de a se realize sau de a fi util- SII nu afecteaza aceasta nevoie

13 Nevoia de a te recreia –SII nu afecteaza aceasta nevoie

14 Nevioa de a invata cum sa-si pastreze sanatatea Asistenta determina pacientul sa isi exprime emotiile si sentimentele legate de starea sa. Da dovada de ingrijire , intelegere si de rabdare. Respecta pudoarea pacientului. -furnizeaza informatii in legatura cu boala tratamentul , ingrijiri, explorari si modul in care poate participa la restabilirea sanatati sale

Sindromul de intestin iritabil (SII)

Purcel Nicoleta-Ramona

AN-II B