Coronas de metal porcelana. Son los mismos pasos operatorios, la variable es la cantidad de tejido dentario a eliminar. En metal porcelana es aprox. de 2 mm. A ese nivel nos encontramos a nivel de dentina, la dentina no tiene resistencia por ello aun existen tendencias de si es correcto esto. Concepto y y y y recubrimiento total del diente con un material metlico, cubierto de porcelana. el metal puede que dar oculto y/o expuesto. se oculta al frente bucal donde se expone la porcelana Puede aparecer un pequeo anillo metlico al margen gingival por bucal

Instrumental: el que nos dieron en laboratorio. Induccin: y propsito o individual o anclaje para puente tipos de corona permetro terminado cervical o bisel o hombro (180 o 220 dando casi media vuelta dejando un descanso terminal haciendo un chafln, hacia bucal ser de 90)

y y y

Consideraciones y espesor de esmalte y situacin pulpar y anatoma del diente y oclusin y dientes en labio versin y dientes en giro versin y por esttica y por uniformar el alineamiento Observaciones y y y y contorno bucal del diente contorno lingual o palatino contorno cervical contornos proximales

Indicaciones y bsicamente es para hacer puentes

Pasos operatorios. 1. desgaste incisal 2. desgaste lingual 3. desgaste axial a. cervico lingual b. cervico bucal c. mesias d. distal Terminado de la preparacin 1. terminado cervical Desgaste incisal y canales para calibracin de profundidad o fresa troncocnica o Prof. dependiendo del tipo de corona 2.mm en metal porcelana 2mm en completa de porcelana llevar el corte siguiendo el contorno incisal inclinar la fresa hacia palatino, 45 aproximadamente cuidar al diente proximal.

y y y

En inferiores el rebaje es por bucal Desgaste palatino o lingual y canales de calibracin o fresa de bola de 1 mm o Prof. dependiendo del tipo de restauracin 1mm para metal porcelana

Conveniencia y y y y el espacio palatino brinda resistencia permite recuperar la anatoma original observar seguir la forma de la concavidad palatina no desgastar mas all del cngulo (a cervical)

Instrumentacin y se puede utilizar la fresa de baln o de llanta (110 sp starlite) y el desgaste exagerado promueve poca resistencia del mun dentario. Desgaste cervico palatino

y y y

tiene propsito de proveer de retencin a la corona se utiliza a manera de chafln de mediana profundidad con una fresa troncocnica punta redondeada debe tener una direccin casi paralela al eje longitudinal del diente.

Extensin a proximal y el rebaje cervico axial se debe dirigir hacia proximal y se inicia el acercamiento hacia el punto de contacto y fresa diamante 769-9 starlite Terminado de la superficie y y y se puede iniciar el terminado de la superficie, aunque no es un requisito con fresa de carburo con fresa de diamante de grano fino

Desgaste bucal y canales de calibracin o fresa troncocnica o profundidad 1.5 mm y establecer nivel cervical o equigingival o supragingival o subgingival Longitud del diente y y y y y el rebaje cervico axial determina la retencin en lingual o palatino es difcil obtenerlo en bucal es sencillo evitar sobre inclinacin de la fresa corte en 2 planos

0.7 mm

Penetracin y y realizar un canal central y por lo menos otros 2, mesial y distal. los mesial y distal nos pueden ayudar a encontrar la va de insercin

chafln

Rebaje bucal y lnea de terminado y y y y y y hombro hombre con bisel chafln superficial chafln profundo chafln profundo con bisel forme de pluma filo de cuchillohom ro

hom ro isel

Arnold Weisglog, D.D.S. bibliografa Diente pequeo y y y No cuidar el paralelismo en el rebaje axial ocasiona desplazamiento en dientes rebajados por equivocacin en dientes cortos

Desgaste bucal y y y y Se consigue el desgaste bucal el desgaste bucal se obtiene el hombro se inicia el montaje hacia el punto de contacto protege al diente contiguo

Abordaje proximal y y sobre el desgaste bucal y hacia mesial y distal iniciamos se marca el inicio del corte proximal. verificar la convergencia de 3

Uniformar bucal y y desde incisal debe observarse un hombro de grosor uniforme se notara la diferencia

Detallado y con fresa de carburo 171-L y detallar el hombro y detallar las transiciones bu-li y ubicar la altura gingival. Transicin y y y Soporte y y y diseo de ngulos inciso proximales fresa de diamante terminado Debe existir un punto de transicin entre el rebaje bucal y lingual se logra con la fresa de diamante troncocnica o la de carburo es recomendable utilizar fresas con punta redondeada

Terminado del hombro

Refinamiento Clivaje de esmalte cervical y se recomienda utilizar un cincel para eliminar esmalte sin soporte y la superficie del hombro se alisa. PROVISIONALES DE POLICARBONATO: Propsito del provisional: 1. evitar migracin del diente pilar 2. proporcionar comodidad al paciente 3. proveer de esttica si es necesario. 4. Proteccin del diente/sedacin pulpar. 5. Prevenir retencin de restos de alimento/proteger la enca libre. Tcnica: 1. Seleccin de tamao. 2. Recortar el rea de enca marginal. 3. Lubricacin de la preparacin. 4. Mezcla apropiada de acrlico autocurado. 5. 6. Limpieza de excedentes con explorador especialmente en rea IP. 7. Retirar la corona para asegurar que saldr con libertad. Asentarla de nuevo. 8. Dejar que polimerice. 9. Recortar con presin. Material: 1. Corona de policarbonato. 2. Acrlico de autopolimerizado. 3. Godete. 4. Esptula. 5. Piezas de mano (alta y baja) 6. Block para recortado. 7. PA de 20 min. 8. Borla y Piedra pmex. CORONAS FMP EN POSTERIORES: Rebaje oclusal: - p/tipodonto fresa 170 y fresa de diamante gruesa troncocnica rebajar 1-1.5 mm Preparando canales oclusales: Canales cuya profundidad alcanza hasta LAD equivalente a 1.5 mm de espesor con el propsito

Contra bisel en estampadora:

Crea un espacio para el material restaurador en la zona de fosas antagonistas. Fresa troncocnica o en flama.

Canales a profundidad de 1.5 mm Rebaje en forma de contrabisel: Se inicia en proximal y termina en el extremo opuesto a proximal (fresa de flama) Rebaje bucal: Atencin: profundidad del corte es a 1.5 mm. En bucal exclusivamente. Enfrentando la fresa sobre cara bucal para encontrar paralelismo: Iniciar los canales guindose por el contorno del diente, despus se conseguir la va de insercin. acanaladuras con profundidad de 1.5mm en la mitad bucal oclusal . Puede ser que se realicen canales a dos niveles cervicales y tercio medio oclusal. Se inicia el desgaste del tercio cervical: Debes considerar la ubicacin del margen, la forma de este, la posibilidad de un bisel cervical y el tipo de este, para esttica y resistencia.

Forma cervical en hombro sin bisel: Se sigue un hombro a 225 del permetro cervical del diente. Justo hasta la relacin de contacto. Forma de aletas proximales: estas aletas proveen tonalidad existir, la porcelana adquiere mayor transparencia. Fresa 669-9P separacin proximal. la porcelana proximal, de no

Conformacin IP: Conseguir la forma de terminado. *Esto no debe hacerse: Recuerda que la posicin de la fresa es siempre paralela al eje longitudinal del diente. La posicin horizontal genera socavados. Rebaje axial (chafln): Paredes axiales con -3 mm de longitud. 6-10 de convergencia entre paredes opuestas. Chaflan con profundidad de .3-.7 mm Profundidad axial uniforme. Se sigue el contorno cervical. Lnea de terminado .5mm, supragingival. Rebaje axial lingual o palatino: Fresa troncocnica punta redondeada, tambin cilndrica con punta angulada. Inicio por lingual No se compromete el surco gingival.

Decidir cul ser la forma de terminado. Terminado: Alisado de la superficie desgastada con un diamante fino. Terminado final Alisado con f271, 170 carburo. Se utiliza tambin fresa terminado cilndrica con hojas multiples. Fresa de terminado (torpedo): fresa redonda por lo cual se consigue la forma de terminado en chafln. Fresa 271 de carburo: con sus navajas permite un alisado ntido y adems, ya que el extremo carece de ngulo, nos genera un terminado redondeado. Detallando fosas y surcos: fresa 271. Terminado de la superficie: f. carburo en espiral sin estrias, navajas cortas (276) Resaltando el hombro cervical: Fresa de corte en extremo o punta activa exclusivamente lateralmente. Fresa brasseler 10839-012 (termina de hombros) Terminado manual con cincel: El piso o pared cervical. Presentacin del hombro y fresa. Rebaje del ngulo cavo formado entre pared cervical y esmalte bucal. Fresa diamante fino #265-8f y flama de terminado (.2-.5) grosor entre hombro en chafln amarillo. Biselado de bucal: Fresa de diamante 265-8f starlite. Puede utilizarse la fresa con punta biangulada para obtener un bisel de 45 Aspecto bucal para porcelana.

Acabado: 12 navajas Fresa para retencin 170. Fresas: 57-010 C Oclusal 878k-012 D Axial 850-012 D IP 7404f-014 C Contra bisel.

Impresin por cuadrante: Procedimiento:

1. 2. 3. 4. 5.

Impresin de alginato antes de preparar. Llenado de impresin para modelo de yeso. Rebaje y preparacin del modelo para una gua de acetato PVC. Preparacin. Fabricacin de la restauracin provisional.

Gua de silicn. Gua oclusal en yeso.

Corona total de oro molar inferior Concepto y Recubrimiento de la corona del diente y Preparacin no conservadora y en metal, en porcelana o metal porcelana y mxima retencin en puentes extensos y factor iatrognico de enfermedad periodontal cuando no se siguen lineamientos definidos. Pasos operatorios y espacio inter oclusal (rebaje) y forma de retencin externa y lneas de terminado y retencin adicional y Biseles de terminado Dientes posteriores y 1 .5 mmen todo excepto o bucal en superiores xxxx o lingual en inferiores xxxx Forma de retencin externa y lnea de terminado Depende de: y altura de las paredes o longitud mnima 3 mm y Convergencia de las paredes y circunferencia A mayor permetro mayor altura Convergencia de las paredes y 6 grados entre paredes opuestas. Circunferencia y permetro Nunca el permetro debe ser mayor que la altura

Lnea de terminado Observar el Contorno externo antes del rebaje Rebaje oclusal y fresa troncocnica de grano grueso punta redondeada, dimetro de 1.5 a 2 mm y Prepara canales o Surcos gua de calibracin

y Seguir el contorno de la anatoma oclusal Bisel de cspide funcional (contra bisel) y y 1.5mm de espacio paralela a cresta triangulares opuestas.

Rebaje oclusal / contra bisel y y y el contra bisel permite espacio entre cspide cortadora y antagonista facilita transtrusin en balance permite un rebaje axial en inclinacin de 2 a 3

Contra bisel y y y el rebaje se realiza paralelo a las crestas triangulares del diente antagonista es importante para el grosor del metal en ese sitio por resistencia

Espacio inter oclusal y contra bisel oclusal a expensas de bucal y solo el rea de oclusin de la cspide estampadora y fresa troncocnica o en forma de flama y y es importante seguir la anatoma oclusal para permitir la funcin oclusal favorecer conveniencia en cuanto al laboratorio refiere

Rebaje oclusal y y y y y y y y revisar el espacio clnicamente visualmente es difcil Cera para encajonado de impresiones observar a contraluz tranparente: adolece de espacio apenas aparecen indentaciones: se considera correcto no hay marca: probablemente un corte exagerado Rebaje axial (chafln) y y y y y y paredes axiales con cuando menos 3mmm de longitud 6-10 grados de convergencia entre paredes opuestas chafln con profundidad de 0.3 0.7 mm profundidad axial uniforme se sigue el contorno cervical lnea de terminado 0.5 mm supra gingival

Va de insercin y y Lnea imaginaria antes de iniciar la preparacin

rebaje axial y y y y fresa troncocnica de punta redondeada de inicio se realiza por bucal y lingual no se debe comprometer el surco gingival decidir cul ser la forma de terminado

Limitacin cervical; altura y supra gingivval y cuando menos 0.5 mm y terminado con chafln y fresa troncocnica punta redondeada Rebaje interproximal y Extension por debajo de la relacin de contacto del diente vecino y se evita: o dao al diente contiguo o demasiada convergencia o rebaje axial con exceso Bisel de la cspide no funcional