NEUROPSICOLOGIA

La neuropsicología es una disciplina fundamentalmente clínica, que converge entre la neurología y la psicología. La neuropsicología estudia los efectos que una lesión, daño o funcionamiento anómalo en las estructuras del sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicológicos, emocionales y del comportamiento individual. Estos efectos o déficit pueden estar provocados por traumatismos craneoencefálicos,accidentescerebrovasculares,tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas (como, por ejemplo, Alzheimer, esclerosis múltiple, Parkinson, etc.) o enfermedades del desarrollo (epilepsia, parálisis cerebral, trastorno por déficit de atención/hiperactividad, etc.).

La Neuropsicología es una especialidad perteneciente al campo de las neurociencias, que estudia la relación entre los procesos mentales y conductuales y el cerebro. Constituye un punto de encuentro entre la psicología y la neurología En los últimos años ha recibido un renovado impulso del creciente desarrollo de las ciencias cognitivas (psicología cognitiva, inteligencia artificial, lingüística), de las ciencias neurobiológicas (neuroanatomía, neurofisiología, neuroquímica) y de la explosión tecnológica con las técnicas de neuroimagen (en particular la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones o PET, el mapeo cerebral y la resonancia magnética funcional) Un Neuropsicologo se ocupa entonces del diagnóstico y el tratamiento de aquellos problemas cognitivos, conductuales y emocionales que pueden ser resultado de diferentes procesos que afecten el normal funcionamiento cerebral.

1.1.- DEFINICION DE LA NEUROPSICOLOGIA

Se define como neuropsicología a la disciplina clínica que permite conjugar a la neurología con la psicología

Dentro de las neurociencias, la neuropsicología es la encargada de estudiar las relaciones entre el cerebro y la conducta, no sólo en personas con algún tipo de disfuncionalidad neuronal sino en individuos cuyo organismo funciona normalmente. En lo que respecta a individuos con algún problema, esta rama se encarga de

evaluar, brindar tratamiento y rehabilitar a dichos individuos. Entre otras cuestiones se encarga de:

*Estudiar las funciones de la corteza asociativa (funciones superiores del cerebro);*Estudiar las consecuencias surgidas de daños en la estructura del cerebro y que se conducta;

La neuropsicología tiene como objeto de estudio a las lesiones, los daños o el funcionamiento incorrecto de las estructuras localizadas en el sistema nervioso central que llevan a experimentar dificultades en los procesos de carácter cognitivo, psicológico, emocional y en el comportamiento individual.

Estas consecuencias pueden surgir por traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebro-vasculares, tumores en el cerebro, enfermedades neurodegenerativas (como ocurre con el mal de Alzheimer o la esclerosis múltiple) o enfermedades del desarrollo (dentro de las cuales aparecen la epilepsia y la parálisis cerebral).

Se considera que es una ciencia multidisplinaria que hace uso del método científico para explorar las relaciones entre el cerebro y la conducta (en base al método hipotético deductivo o a través del método analítico-inductivo). También se basa en los modelos humanos, ya que reconoce la especificidad de cada especie.

Al igual que la neurolingüística, la neuropsicología encuentra sus orígenes en el estudio de la afasia. En la actualidad, esta disciplina emplea técnicas experimentales, valora la observación clínica y se apoya en los exámenes que ofrecen imágenes del área cerebral (TAC, RMN, PET, IRMf y otros). También apela a las ciencias cognoscitivas con el propósito de desarrollar esquemas de funcionamiento y rehabilitación de las funciones que se han dañado o perdido.

Neuropsicología clásica y cognitiva

Ante los diversos enfoques existentes, puede distinguirse entre neuropsicología clásica, neuropsicología cognitiva y neuropsicología dinámica integral.

Es importante diferenciar entre la neuropsicología clásica y la cognitiva, la primera es la que existe desde hace decenas de años y que encara las enfermedades desde un punto de vista ortodoxo, la segunda cada vez tiene más cabida y ha conseguido hacerse su espacio por sus resultados contundentes e irrevocables.

Para ejemplificar esta diferencia hablaremos de la afasia. Mientras que la neuropsicología clásica intenta calificar las enfermedades por los síntomas y cada afasia se distingue de las demás por presentar características propias; la cognitiva afirma que siendo que los resultados de los estudios realizados en enfermos de afasia brindan conclusiones tan diferentes entre sí, aún en los casos en los que se presentan similares síntomas, la esencia de la enfermedad manifiesta ser poco convencional y por tanto no puede ser sometida a una clasificación que sí lo sea.

El enfoque cognitivo de la afasia y otras enfermedades cerebrales se encuentra en la práctica y no en la teoría; esto implica centrarse en los problemas lingüísticos propios de cada paciente, sin basarse en las etiquetas impuestas por el clasicismo, y buscar soluciones que sean factibles para cada caso.

1.2.- INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA

La neuropsicología es una rama de la neuropsicología que surge a mediados del siglo xx como disciplina científica, se inició su estudio en el siglo XIX y están relacionados con nombres tan conocidos en neurología como son Broca, Wernicke o en psicofisiológica como Flechner.

La neuropsicología surge con la finalidad de estudiar y entender las conductas originadas por algún tipo de lesión en el cerebro, especialmente las conductas relacionadas con el comportamiento o las funciones corticales superiores: memoria, percepción, lenguaje, razonamiento y pensamiento. Desde sus inicios se ha centrado en el campo de los procesos mentales, superiores especialmente en el lenguaje, sin olvidar las conductas simples o menos complejas de características motoras.

El impulso de esta psicología neurológica o neuropsicología fue Luria al que se le considera el padre de est nueva disciplina, ahora bien la neurología como ciencia es reciente y pertenece al siglo xx y la psicología como disciplina científica se inicia en el siglo XIX por lo tanto las raíces cercanas de la neuropsicología están en el siglo xx por propia definición de las disciplinas que convergen en ella neropsicologia y psicología.

En España dos figuras sobresalientes en el campo de la medicina, en neurología son Luis Simarro (1851-1921) neurólogo y psiquiatra y en medicina histología Ramón Carjal (1852-1934) ambos interesados en las bases biológicas del pensamiento o del alma como solía denominarlas Carjal.

En 1865, Broca estableció la relación existente entre una zona cerebral y el habla las bases neuroanatomícas de la afemia, actual mente conocidas como afasia de Broca.

En 1874 Wernicke presenta su descubrimiento relacionado con la afasia izquierda y produce la perdida de comprensión en el lenguaje.

A partir de la segunda mitad del siglo xx en los años 70 una seria de autores británicos Marshel, Newcombe, Warrinton, Shallince entre otros.

Centro sus procesos en los estudios cognitivos superiores y las bases o mecanismos cerebrales subyacentes a estos procesos mentales dando origen a lo que se conoce como neuropsicología cognitiva.

Estos enfoques modularistas o de dominio especifico son los que empíricamente están aportando daros que comprueban el funcionamiento cerebral por dominio especifico, actualmente se trabaja con técnicas de actividad cerebral y que facilitan la localización de lesiones en áreas cognitivas.

Existen dos enfoques generales:

La neuropsicología cognitiva y el enfoque de las corticales.

La neuropsicología propone una estructura modular se basa en el estudio de casos únicos en el método de disociación.

El enfoque de las redes corticales supone que los procesos cognitivos tienen bases neuronales distribuidas en todo el cerebro y supone el funcionamiento en paralelo o más que en secuencia.

Paul Broca en 1863 planteo que ante o su perspectiva localización señalo que la pérdida del lenguaje estaba relacionada con la de una lesión frontal y que el hemisferio izquierdo se alteraba en caso de l a pérdida del lenguaje

1.3.- NEUROPSICOLOGIA INFANTIL Y DEL ADULTO

La patología del cerebro del adulto presenta consecuencias muy diferentes a la patología del cerebro infantil en zonas de lesión parecidas o idénticas, por las razones expuestas anteriormente, el cerebro infantil está construyéndose, en desarrollo.

  Las lesiones en una edad tienen efectos muy diferentes según la edad en la que se producen tanto dentro de la infancia como en comparación con el adulto.

 - Las lesiones cerebrales son más fáciles de detectar en el adulto con las técnicas actuales que las lesiones cerebrales en la infancia ya que las técnicas no están suficientemente preparadas para las características del desarrollo cerebral infantil.

 La neuropsicología de adultos y niños presenta diferentes características, que son específicas al desarrollo neuromadurativo infantil. La neuropsicología del desarrollo o neuropsicología infantil es un área o materia específica dentro de la neuropsicología general.

 Las diferencias básicas y específicas entre estas dos especialidades de la neuropsicología general depende de su propio objeto de estudio: el cerebro y la conducta, ya que las diferencias entre el cerebro infantil en desarrollo y el cerebro del adulto en post-desarrollo cuantitativa y cualitativamente diferentes.

El cerebro infantil está en desarrollo, se inicia en la fase de gestación y no finaliza en el parto o en periodo posnatal, sigue su curso madurativo y es un crecimiento muy rápido, en el que se producen una serie de variaciones y procesos cerebrales muy importantes para el desarrollo evolutivo del niño. Entre los cuales están los mecanismos en desarrollo que encargados de las diferentes funciones motrices y de los procesos cerebrales superiores, los procesos cognitivos.

 - El cerebro del adulto sigue su curso madurativo o de crecimiento hacia la fase final de la existencia y en proceso de especialización o degeneración de aprendizajes según la etapa del ciclo vital en la que está.

 - El cerebro infantil está en proceso de formación de sinapsis biológicas y de sinapsis guiadas por la educación y el aprendizaje. En la primera infancia el cerebro está configurando su arquitectura cerebral y en plena fase de desarrollo y crecimiento: mielinización, migración de células, proliferación, higiene celular y muerte celular, etc., la plasticidad neuronal es potencialmente alta y con capacidad de organizar circuitos sinápticos y neuronales no establecidos que sirvan de base a nuevos aprendizajes.

 

- El cerebro del adulto ha organizado su arquitectura cerebral y la plasticidad para reorganizar su funcionamiento es menor que la del cerebro infantil sano, la capacidad de reorganización es algunos aspectos del aprendizaje es menor y en otros de mayor recuperación del aprendizaje específico.

 - Está emergiendo la arquitectura cerebral dependiente de la biología, de la genética. Está construyéndose la arquitectura cerebral expectante, la que depende de la experiencia, de la educación y del aprendizaje. Los circuitos cerebrales están creándose especialmente los que dependen del ambiente, de la estimulación ambiental, del aprendizaje y de la cultura, la inmersión cultural organiza los aprendizajes y modela las estructuras funcionales y las zonas destinadas a ciertos aprendizajes culturales como son el idioma, la escritura, la lectura. 

Los circuitos o arquitectura neuronal está construida y la capacidad de reconstrucción o creación de nuevos circuitos es  inferior que en la infancia, especialmente en aprendizajes específicos en los que se requiere una moldeación motriz y cognitiva como base del aprendizaje o una velocidad de respuesta que es menor en la edad adulta que en la infancia o adolescencia.

 

Estas características específicas del cerebro en desarrollo durante el periodo gestacional, perinatal, posnatal y durante los primeros años de la infancia en cerebros de inicios sano, son tan peculiares que precisan de una especialización específica en el ámbito de la neuropsicología, es por estas razones por las que aparece la neuropsicología del desarrollo o neuropsicología infantil dentro de la disciplina neuropsicología general, por la especificidad del desarrollo en los primeros años de vida y por la importancia de conocer cómo se desarrolla el cerebro sano y cuáles son los programas de entrenamiento educativo y de aprendizaje que pueden favorecer las adquisiciones básicas culturales y educativas. 

El cerebro sano del adulto, no presenta ninguna de estas características y los cambios que se producen en el sistema nervioso infantil que está en desarrollo son cuantitativa y cualitativamente muy diferentes a los cambios que se producen en un cerebro desarrollado y en fase de evolución hacia el final de la vida.

 

UNIDAD II

EL SER HUMANO COMO UN SER BIOPSICOSOCIAL

Quiere decir que el humano en general (ambos sexos) es un ser vivo con un organismo complejo y con una mentalidad muy compleja basada en muchos aspectos (valores, conciencia, ética, motivaciones, deseos, personalidad, etc.), los cuales le permiten estar en una organización social (familia, amistades, comunidad, municipio, nación, grupos sociales, etc.) y comportarse de acuerdo a sus intereses psicológicos, y a los límites que le presenten su cuerpo y su aprendizaje.

La concepción del hombre como ser bio-psico-social comprende todos los planos, los que están en constante interacción, su delimitación es difícil, no se puede separar lo que es producto del pensamiento, creencias, sentimientos, de su biología, de su entorno social.

El hombre debe ser considerado como un ente bio-psico-social, pero para hacer esto, primero, se debe definir cada uno de los términos que se encuentran en esta afirmación.

•  Ente: Se refiere a lo que existe o puede existir.

•  Bio: Significa vida.

•  Psico: Significa alma, mente o actividad mental.

•  Social: relativo a una compañía o sociedad o a los socios o compañeros, aliados o confederados.

 Quizá la definición más conocida y usual de hombre es la del filósofo griego Aristóteles, la cual dice: “el hombre es un animal racional”, definición que resulta muy ilustrativa porque alude la doble naturaleza humana, por un lado, el hombre es un animal biológico con necesidades de supervivencia, que se conduce primitivamente por los impulsos derivados del instinto y que se expresan en los actos que realizamos para conservar la vida y la salud corporal, por otro lado, como producto de la evolución y de una muy compleja organización de la materia (el cerebro humano), de la existencia biológica ha ido emergido, en un largo proceso de perfeccionamiento, el ser racional, la conciencia de las cosas, que es la que le otorga al individuo la dimensión propiamente humana y espiritual.

Esta combinación de existencia biológica y ser espiritual le confiere al individuo un doble tipo de necesidades, debe atender su alimentación, descanso, reproducción, etc. Que son las primeras que reclaman su atención y las primeras que deben satisfacerse, ya que “hay que advertir que, para poder filosofar, es necesario que la formación espiritual de un pueblo haya alcanzado un cierto grado de desarrollo.

Solo después de haber cubierto sus necesidades elementales de la vida, se ha empezado a filosofar” dice Aristóteles en su metafísica, esto nos indica que cuando la necesidad biológica no se encuentra satisfecha, difícilmente puede el sujeto concentrarse en cavilaciones para determinar cuál es su misión en el mundo o dedicarse a escribir su propia historia y la de la humanidad.

En conclusión que el hombre es un ser complejo que posee gran estructura en su organismo y mental que le permite relacionarse o no con otras personas y seres vivos, y tener un comportamiento muy distinto al de los otros seres vivos. El crecimiento humano es un fenómeno biológico complejo, y representa una parte vital en el desarrollo normal de todos los niños. Se refiere a los cambios cuantitativos en el tamaño y la masa corporal a partir de la transformación de una célula inicial en un organismo pluricelular. El crecimiento es especialmente rápido en la niñez, y especialmente durante el primer año de vida; en este tiempo puede triplicarse el peso en relación con el peso al nacer, y también se produce un aumento del 50 por ciento en longitud

2.1.- DESARROLLO NEUROPSICOLOGICO DEL NIÑO

El sistema nervioso y neurológico comienza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los primeros cinco años de vida; sin embargo, una etapa crítica se presenta a los tres años, porque es cuando se producen la mayor cantidad de neuronas.

Al nacer las funciones están programadas genéticamente y el sistema nervioso funciona como una estructura predominantemente refleja, por lo que se define como inmadura. 

Debido a que el cerebro durante los primeros años es inmaduro, el mayor impacto se obtiene a través de estimulación y no de un fármaco.

Cualquier agente que pueda causar una agresión al organismo puede  lesionar o impedir una adecuada comunicación neuronal. La interconexión neuronal adecuada es la base para la adquisición de las habilidades  motoras, sensitivas, de lenguaje, cognitivas, entre otras.

Gracias a los avances de la ciencia sabemos que  el desarrollo cerebral, incluso antes de nacer, está influenciado por factores ambientales tales como la nutrición, el afecto y la estimulación. Se sabe que el cerebro trae una estructura determinada por la genética del 60% y el 40% depende de la influencia ambiental. 

Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo será necesario realizar una evaluación neurológica, psicológica, psicopedagógica, según sea el caso. Ésta permitirá evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso tomando en cuenta su edad.

Primer Trimestre Motricidad: El RN presenta una postura asimétrica y flexión de las cuatro extremidades. En decúbito prono gira la cabeza liberando sus orificios respiratorios y va adquiriendo el control cefálico. Luego del mes de vida predomina el tono extensor del cuello y levanta la cabeza por momentos en el mismo plano que el resto del cuerpo; y ya a los tres meses logra mantenerla apoyándose en los ante brazos. Las manos del RN mantiene habitualmente cerradas, se abren a medida que se debilita la aprehensión palmar refleja. Lenguaje: En el primer mes el niño puede producir sonidos guturales. Al oír algunos sonidos interrumpe sus movimientos y lateraliza la cabeza en busca de la fuente sonora. Conducta Social: Hay atención y observación de lo que lo rodea y en especial del rosto materno. La sonrisa refleja se transforma en social en este periodo.

Segundo Trimestre. Motricidad: en decúbito prono levanta la cabeza y el pecho, apoyándose en los antebrazos y al final de este periodo con punto de apoyo en las

manos .Al ponerlo sentado, el tronco cae flexionado hacia adelante, al quinto mes comienza a apuntarse con las manos formando un trípode y al sexto logra sentarse. Al comienzo de este trimestre une las manos en la línea media, sigue un objeto con su vista y la acción se completa cuando la mano logra tocarlo. Adquiere la aprehensión palmar voluntaria que al comienzo es una aprehensión global. Progresivamente se perfecciona, al final de este trimestre pasa un objeto de una mano a otra. Lenguaje: Juega con vocalizaciones, favorecido por el retroalimento auditivo. Se alegra con sus propios sonidos y los repite Aparece la risa sonora y ante la frustración llora Busca la fuente de sonidos y prefiere unas a otras .Conducta Social: Son más evidentes las conductas voluntarias. Aparecen las primeras coordinaciones y usa la boca como órgano de reconocimiento de objeto Tercer Trimestre. Motricidad: Dominio de la posición de sentado y gira completamente la cabeza para mirar atrás. En decúbito prono, no solo levanta la cabeza y pecho apoyándose en las manos, sino que puede liberar una mano para tener un objeto. Señala y toca el objeto con la punta del índice. Parado el niño percibe la sensación de contacto de sus pies y se inclina para observarlos. : Hay un progresivo enriquecimiento de los sonidos. Influencia de la retroalimentación auditiva en el desarrollo de los fonemas. Dice da-da, pa-pa, sin significado. Conducta Social: Comprensión de situaciones y gestos. Hacia el final del trimestre distingue entre familiares y extraños. Se observa un principio de capacidad anticipatorio: se tranquiliza al escuchar la voz de su madre, aunque este fuera del campo visual. Al esconder un juguete bajo una manta, puede buscarlo levantándola.

Cuarto trimestre .Motricidad: Rola cambiando de decúbito supino a prono y luego viceversa. Alrededor de los diez meses logra el gateo. Se yergue parado tomándose de algún mueble, ejercita al caer sentado y volver a pararse con apoyo y finalmente alcanza la de ambulación independiente entre los doce y catorce meses. Hay mayor perfeccionamiento de la pinza digital y el uso de los dedos de la mano. Lenguaje: Reconoce su nombre y el de los más allegados. Es la etapa del monosílabo intencional con la cual expresa múltiple cosas. Comprende el “toma-dame” Conducta Social: Etapa Rica en adquisiciones, caracterizándose por la gran actividad motriz y por la tendencia a explorar .Aparecen imitaciones. Mira su imagen en el espejo. Descubre que tirando un cordel puede acercar un juguete. Le gusta explorar orificios.

Doce a Dieciocho meses Motricidad: Desarrolla un equilibrio en la marcha, adquiere el braceo y la capacidad de llevar un objeto en la mano. Puede pararse sin ayuda ni apoyo desde el suele, treparse a una silla, caminar de costado o para atrás, subir la escalera con ayuda. Toma la cuchara a mano llena y al llevarla a la boca la coloca invertida. Lenguaje: Aparece en la etapa la palabra señal (la emite ante el objeto concreto) Tiene interés por el significado de las palabras y usa alrededor de quince palabras. Comprende órdenes simples y frases calificativas e interrogativas del adulto. Conducta social: se hace evidente la imitación diferida

indicando su capacidad de formar imágenes mentales (ej: hablar por teléfono).Su juego es solitario, Le gustan los juegos de destruir y de ordenar y las actividades de exploración y manipulación.

2.2 NEUROPSICOLOGIA FUNCIONAL Y DEL CEREBRO SUS FUNCIONES Y COMPORTAMIENTOS.

Dentro de las neurociencias, la neuropsicología es la encargada de estudiar las relaciones entre el cerebro y la conducta, no sólo en personas con algún tipo de disfuncionalidad neuronal sino en individuos cuyo organismo funciona normalmente. En lo que respecta a individuos con algún problema, esta rama se encarga de evaluar, brindar tratamiento y rehabilitar a dichos individuos. Entre otras cuestiones se encarga de:

Estudiar las funciones de la corteza asociativa (funciones superiores del cerebro);Estudiar las consecuencias surgidas de daños en la estructura del cerebro y que se manifiestan en la conducta;

La neuropsicología tiene como objeto de estudio a las lesiones, los daños o el funcionamiento incorrecto de las estructuras localizadas en el sistema nervioso central que llevan a experimentar dificultades en los procesos de carácter cognitivo, psicológico, emocional y en el comportamiento

Estas consecuencias pueden surgir por traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebro-vasculares, tumores en el cerebro, enfermedades neurodegenerativas (como ocurre con el mal de Alzheimer o la esclerosis múltiple) o enfermedades del desarrollo (dentro de las cuales aparecen la epilepsia y la parálisis cerebral).

Se considera que es una ciencia multidisplina que hace uso del método científico para explorar las relaciones entre el cerebro y la conducta (en base al método hipotético deductivo o a través del método analítico-inductivo). También se basa en los modelos humanos, ya que reconoce la especificidad de cada especie.

Al igual que la neurolingüística, la neuropsicología encuentra sus orígenes en el estudio de la afasia. En la actualidad, esta disciplina emplea técnicas experimentales, valora la observación clínica y se apoya en los exámenes que ofrecen imágenes del área cerebral (TAC, RMN, PET, IRMf y otros) También apela a las ciencias cognoscitivas con el propósito de desarrollar esquemas de funcionamiento y rehabilitación de las funciones que se han dañado o perdido

Neuropsicología clásica y cognitiva

Ante los diversos enfoques existentes, puede distinguirse entre neuropsicología clásica, neuropsicología cognitiva y neuropsicología dinámica integral.

Es importante diferenciar entre la neuropsicología clásica y la cognitiva, la primera es la que existe desde hace decenas de años y que encara las enfermedades desde un punto de vista ortodoxo, la segunda cada vez tiene más cabida y ha conseguido hacerse su espacio por sus resultados contundentes e irrevocables.

Para ejemplificar esta diferencia hablaremos de la afasia. Mientras que la neuropsicología clásica intenta calificar las enfermedades por los síntomas y cada afasia se distingue de las demás por presentar características propias; la cognitiva afirma que siendo que los resultados de los estudios realizados en enfermos de afasia brindan conclusiones tan diferentes entre sí, aún en los casos en los que se presentan similares síntomas, la esencia de la enfermedad manifiesta ser poco convencional y por tanto no puede ser sometida a una clasificación que sí lo sea.

El enfoque cognitivo de la afasia y otras enfermedades cerebrales se encuentra en la práctica y no en la teoría; esto implica centrarse en los problemas lingüísticos propios de cada paciente, sin basarse en las etiquetas impuestas por el clasicisimo, y buscar soluciones que sean factibles para cada caso.

Existen distintas pruebas neuropsicológicas que permiten analizar a fondo las diferentes funciones cognitivas y ofrecen un informe preciso del estado en que se encuentra cada una. La batería Halstead-Reitan, el Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica (Test Barcelona), la batería Luria-Christensen, labatería Luria-Nebraska y el K-ABC son algunos de estos instrumentos.

Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten llevar a cabo cualquier tarea. Hacen posible que el sujeto tenga un papel activo en los procesos de recepción, selección, transformación, almacenamiento, elaboración y recuperación de la información, lo que le permite desenvolverse en el mundo que le rodea.

Las funciones cognitivas son consideradas pre-requisitos básicos de la inteligencia. La adquisición de las funciones y procesos cognitivos sirve para la interiorización de la información y permite la autorregulación del organismo. La interiorización es el pilar básico del aprendizaje y de la adaptación y, por tanto, de la inteligencia. Las funciones cognitivas como actividades del sistema nervioso explican, en parte, la capacidad de la persona para servirse de la experiencia previa en su adaptación a nuevas situaciones

(Feuerstein, 1979

 Feuerstein habla de disfunciones producidas por una falta de la experiencia de aprendizaje mediado. Dice que cuando estas funciones aparecen deficientes, el objetivo de la mediación o intervención educativa se centra en: diseñar estrategias más apropiadas para corregir el déficit de la función , detectar la presencia de los déficit en las fases del acto mental, determinar el tipo de aprendizaje necesario para superar la deficiencia

UNIDAD III

PATOLOGIA NEUROPSICOLOGICA

3.1 TRANSTORNOS NEUROLOGICOS MAS COMUNES

"Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de los derechos y alrededor de la mitad delos zurdos. Las personas que daños al hemisferio derecho del cerebro pueden tener otras dificultades además del habla y el lenguaje.

AFASIAS

"La afasia es un transtorno consecuencia de una lesión de las partes del cerebro responsable por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura.

ALEXIAS

" Se refiere a una alteración en la lectura y puede definirse como una pèrdida parcial o total en la capacidad para leer, resultante de una lesión cerebral, es en consecuencia un defecto adquirido. ( Benson y Ardila, 1996). Alexia literal se refiere a una dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto y fue originalmente conocida como ceguera a las letras. La alexia Verbal implica la incapacidad para leer palabras en voz alta y para su comprensión y es conocida como ceguera a las palabras"..

AGRAFÌAS

" Es una pérdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causado por algún tipo de daño cerebral. La habilidad para escribir puede alterarse como consecuencia de defectos lingüísticos (afasias). Escribir supone, por lo menos: un conocimiento de los códigos del lenguaje (fonemas, palabras), una habilidad para convertir los fonemas en grafemas, un conocimiento del alfabeto, una habilidad para la realización de movimientos finos y un manejo adecuado del espacio que permita distribuir, juntar y separar letras".      

CALCULIAS

" Hace referencia a una pérdida o alteración en la capacidad para hacer tareas de cálculo como resultado de algún tipo de daño cerebral conceptos matemáticos,numéricos, se hace incapaz de entender cantidades, falla en las operaciones y

confusión frecuente de signos. La anaritmetia se asocia con lesiones parietales posteriores izquierdas".

   DISLEXIAS

“Trastorno en que se manifiesta la dificultad de aprender a leer, a pesar de existir una instrucción adecuada, inteligencia normal y oportunidad sociocultural para ello; dependen entonces de un defecto cognoscitivo fundamental, es un problema específico en el aprendizaje".  

AGNOSIAS

La facultad de transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas, por lo que el individuo no reconoce las personas u objetos, a pesar de funcionar bien los órganos sensoriales".

LA APRAXIA Es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad dellevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad (tono muscular y coordinación)y el deseo de realizarlos. Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción).Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero pueden hacerlo fácilmente de manera espontánea en una situación natural (John P.J.Pinel 2007)".

AMNESIAS

“Es un trastorno del funcionamiento de la memoria, por el cual el individuo esincapaz de almacenar o recuperar información almacenada con anterioridad".

ANTERÒGRADA"No se transfiere la información a la memoria a largo plazo".  

RETRÓGRADA" No se recordarán hechos que hayan ocurrido antes de la enfermedad".

SÍNDROME DISEJECUTIVO

" Lesiones o trastornos en el lóbulo frontal, que llevan a la persona a no tener capacidad para cumplir las funciones ejecutivas, como planear, proyectarse, cumplir metas, y la persona empieza a no poder tener fluidez verbal, ni no verbal,

cambios en el comportamiento, cambios de personalidad, su cognición y raciocinio decaen".

El hecho de presentar una sección específica destinada a trastornos que suelen diagnosticarse por primera vez durante la infancia, la niñez o la adolescencia es sólo una cuestión de conveniencia, y no se pretende sugerir que exista alguna distinción clara entre trastornos «infantiles» y «adultos». Aunque la mayor parte de los sujetos con estos trastornos se presentan en la asistencia clínica durante la infancia o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se diagnostican hasta la etapa adulta.

En esta sección se incluyen los siguientes trastornos:

Retraso mental.

Este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 años y déficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa. Se presentan códigos separados para retraso mental leve, moderado, grave y profundo, así como para retraso mental de gravedad no especificada.

Trastornos del aprendizaje.

Estos trastornos se caracterizan por un rendimiento académico sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronológica del sujeto, la medición de su inteligencia y una enseñanza apropiada a su edad. Los trastornos específicos incluidos en este apartado son: trastorno de la lectura, trastorno del cálculo, trastorno de la expresión escrita y trastorno del aprendizaje no especificado.

Trastorno de las habilidades motoras. Incluye el trastorno del desarrollo de la coordinación, caracterizado por una coordinación motora que se sitúa sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronológica del sujeto y la medición de la inteligencia. Trastornos de la comunicación. Estos trastornos se caracterizan por deficiencias del habla o el lenguaje, e incluyen trastorno del lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo, trastorno fonológico, tartamudeo y trastorno de la comunicación no especificado. Trastornos generalizados del desarrollo. Estos trastornos se caracterizan por déficit grave y alteraciones generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interacción social, anomalías de la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Los trastornos específicos incluidos en este apartado son trastorno autista, trastorno de Rett, trastorno des integrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador. Este apartado incluye el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, que se caracteriza por síntomas manifiestos de desatención y/o de

impulsividad-hiperactividad. Se presentan subtipos para especificar la presentación del síntoma predominante: tipo con predominio del déficit de atención, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado. También se incluyen en este apartado los trastornos de comportamientos perturbadores: el trastorno disocial se caracteriza por un patrón comportamental que viola los derechos básicos de los demás o las principales normas o reglas sociales propias de la edad del sujeto; el trastorno negativista

RETRASO MENTAL MODERADO RETRASO MENTAL GRAVE RETRASO MENTAL PROFUNDO RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADA TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNO DE LA LECTURA TRASTORNO DEL CÁLCULO TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA TRASTORNO DEL APRENDIZAJE NO ESPECIFICADO TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO-EXPRESIVO TRASTORNO FONOLÓGICO TARTAMUDEO

Trastorno de la común desafiante se caracteriza por un patrón de comportamiento negativita, hostil y desafiante.

Este apartado incluye asimismo dos categorías no especificadas:

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado y

trastorno de comportamiento perturbador no especificado.

3.2 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

La evaluación neuropsicológica (también denominada evaluación neurocognitiva) es un método diagnóstico que estudia el funcionamiento cerebral y brinda información no provista por otros métodos de estudio, como el electroencefalograma, la tomografía computada o la resonancia magnética. Permite al médico y a otros profesionales comprender cómo funcionan las diferentes áreas y sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de sus capacidades cognitivas.

¿Cuándo debe realizarse una evaluación neuropsicológica?

Habitualmente se recomienda la realización de dicha evaluación neuropsicológica cuando existen síntomas o quejas relacionados con la memoria, la atención, o el razonamiento.

Algunos signos que requieren una evaluación neurocognitiva son cambios en la concentración, la organización, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la percepción, la coordinación o la personalidad. El cambio puede deberse a cualquiera de muchas causas médicas, neurológicas, psicológicas o genéticas.Las pruebas o estudios serán útiles para entender la situación específica de cada paciente.

¿Qué aspectos se evalúan?

Una evaluación neuropsicológica típica implica la medición de los siguientes aspectos:

La capacidad intelectual general

El aprendizaje y la memoria

Las habilidades visoespaciales

El temperamento y la personalidad

El lenguaje

La atención y la concentración

Las destrezas de ejecución de alto nivel o funciones ejecutivas (por ej., secuenciación, razonamiento, resolución de problemas)

Algunas capacidades pueden estudiarse en mayor detalle que otras, dependiendo de las necesidades de cada paciente.

¿Qué utilidad tiene la evaluación neuropsicológica?

Los resultados de los tests neuropsicológicos son útiles en una variedad de situaciones:

Como característica general, la evaluación puede ayudar a identificar debilidades en áreas o funciones específicas (problemas de memoria vs problemas de atención, por .ejemplo)

Es especialmente útil para identificar la presencia y naturaleza de trastornos cognitivos precoces o leves. Tiene una gran sensibilidad para detectar problemas leves de memoria que de otra manera podrían no ser obvios. Muchas veces, cuando los problemas son muy sutiles, la evaluación neuropsicológica es la única herramienta que permite detectarlos. Por ejemplo, el perfil neurocognitivo puede ayudar a determinar si los cambios de memoria son cambios normales debidos a la edad, o son más bien el reflejo de un trastorno neurológico.

Cuando se diagnostica una demencia, el perfil neurocognitivo permitirá tipificar si se trata de una Enfermedad de Alzheimer, una Demencia Fronto-temporal, una Demencia Vascular, etc.

La evaluación puede ser útil también para identificar problemas asociados con enfermedades médicas que pueden afectar la memoria y la atención , como la diabetes, las enfermedades metabólicas o infecciosas, o el alcoholismo.

Los resultados de las pruebas también pueden servir para ayudar a distinguir entre diversas enfermedades, lo cual es importante porque el tratamiento apropiado depende de un diagnóstico preciso. Diferentes enfermedades darán como resultado diferentes patrones de puntos fuertes y débiles en las pruebas. Por lo tanto, los resultados pueden ser útiles para determinar cuáles áreas del cerebro podrían estar involucradas y de qué enfermedades podría tratarse. Por ejemplo, las pruebas pueden ayudar a diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer, un accidente cerebro vascular y la depresión.

La evaluación neuropsicológica permite también clarificar las causas de un trastorno cognitivo dado (p.ej. depresión u otro trastorno emocional-conductual vs. patología cerebral).

El desempeño de un paciente en las pruebas puede servir para planificar tratamientos, tomando como base los puntos fuertes para compensar las debilidades. Los resultados ayudan a identificar cuáles problemas deben ser los objetivos del trabajo y cuáles estrategias hay que usar. Por ejemplo, los resultados de las pruebas pueden ayudar a planificar y monitorear la rehabilitación o a realizar el seguimiento de la recuperación de destrezas después de un accidente cerebro vascular o de un traumatismo de cráneo.

Los estudios han demostrado cómo los puntajes en pruebas específicas se relacionan con capacidades de funcionamiento en la vida cotidiana, como administrar el dinero, manejar el auto o estar en condiciones de retomar el trabajo. Los resultados obtenidos ayudarán al médico a entender y anticipar qué problemas podría tener el paciente en su vida diaria y tomar los recaudos necesarios.Por otra parte permite evaluar los efectos de una cirugía, en caso de cirugía de la epilepsia, hidrocefalia, tumores, etc. Es también útil para evaluar los efectos de la toxicidad de ciertas terapias farmacológicas (como en enfermedad de Parkinson, epilepsia, esquizofrenia, p.ej.) y no farmacológicas (p.ej., terapia electro-convulsiva)

3.3.- DIAGNOSTICO NEUROPSICOLOGICO

La evaluación neuropsicológica es un análisis funcional del cerebro, proporciona información acerca de las áreas cerebrales alteradas, las funciones básicas afectadas, así como las repercusiones de estas alteraciones para la vida cotidiana, personal, escolar y laboral del paciente.

Para la evaluación neuropsicológica se utilizan algunas pruebas especialmente diseñadas para evaluar el funcionamiento y la maduración del cerebro. Sin embargo, las pruebas son una parte de la evaluación, el diagnóstico neuropsicológico sólo es posible si se cuenta con una preparación teórica y técnica muy amplia en neuropsicología.

El diagnóstico neuropsicológico plantea qué sistemas funcionales del cerebro se encontraron afectados y cuales están intactos, las estrategias a seguir en un programa de rehabilitación neuropsicológica, las recomendaciones a la familia acerca de la forma en que pueden colaborar con el tratamiento del paciente, así como el nivel escolar o laboral que puede desempeñar el paciente.

La evaluación neuropsicológica es útil en niños con trastornos en el desarrollo, trastornos en el aprendizaje o con dificultades en la atención. Los resultados de esta evaluación nos dan información acerca de la maduración de los diferentes sistemas cerebrales, las implicaciones de este nivel maduracional sobre la vida diaria, sobre el aprendizaje escolar, así como el tratamiento que se requiere para estimular la maduración de las funciones afectadas. La evaluación neuropsicológica se puede llevar a cabo en cualquier edad (desde los 2-3 años de edad) y en cualquier nivel escolar en que se encuentre el niño (desde preescolar).

3.4.- PROGRAMAS DE REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA.

Las personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) por un golpe severo, caída, choque automovilístico, lesión por arma de fuego, y otros, tendrán alteraciones físicas en el material que compone al cerebro y sus conexiones. Asimismo, las personas que han sufrido asfixia, hipoxia, envenenamiento por gas, casi-ahogamiento en albercas, pérdidas súbitas del estado de alerta, estado de coma y otros, muy probablemente cursen con problemas de memoria en el corto o largo plazo.

Para todos ellos, las herramientas que el profesional en neuropsicología le puedan otorgar serán benéficas para su rehabilitación y su mejor adaptación a las nuevas condiciones de salud -en primer lugar- y en su vida diaria -en consecuencia-.

La rehabilitación neuropsicológica también está dirigida a los adultos que presentan deterioro cognitivo leve o demencia en estadios tempranos de la enfermedad. El programa debe estar enfocado para conservar lo más posible las capacidades cognitivas de la persona enferma y para ayudar a sus familiares a adaptarse al deterioro progresivo de su paciente.

La rehabilitación neuropsicológica también está dirigida a los jóvenes, los adultos y los ancianos que presentan deterioro cognitivo leve o demencia (sea demencia tipo Alzheimer, demencia por Hungtinton, por Cuerpos de Lewy,demencia vascular, etc.) Además hay que señalar que la rehabilitación neuropsicológica debe llevarse a cabo por medio de neuropsicólogos clínicos, esto es, psicólogos o médicos especialistas.

Las tareas neuropsicológicas que se le plantean a las personas, deben estar enfocadas a su estilo de vida, a la validez ecológica y a las necesidades y capacidades actuales de la persona que requiera el tratamiento.

El programa de rehabilitación neuropsicológica puede ampliarse, involucrando a la familia, para que sigan el tratamiento en casa, y no solo en el consultorio y/o en el centro sanitario donde se haya contactado al especialista.

UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DE VERACRUZ

NEUROPSICOLOGIA DEL APRENDIZAJE

PROFESOR: FRANCISCO JAVIER VITE MARTINEZ

ENSAYO DE NEUROPSICOLOGIA

ALUMNA: MARIA DEL CARMEN MARTINEZ RESENDIZ

OBSERVACIONES .----------------------------------------------------

PUEBLO VIEJO, VER. A 04 DE ABRIL DE 2015.