Estatus Convulsivo
Estatus ConvulsivoIntegrantes: Roco lvarez Constanza Bustamante
Solange Mallea Danilo ZuigaDocente: Alejandra UribeAsignatura:
Gestin del cuidado en Medico Adulto Fecha: 10 de Noviembre 2015
ObjetivoExplicar y dar conocer la patologa Estatus compulsivo en
cuanto a su definicin, epidemiologia, etiologa, fisiopatologa,
clasificacin, manifestaciones, tratamientos, entre otros;
abordndolo desde una perspectiva medica adulta, mediante la
Enfermera.
Introduccin El sistema nerviosos es un sistema especializado y
permeable donde se pueden alterar fcilmente las diferencias de
potenciales de accin entre el interior y el exterior celular, que
en general suele mantener un potencial en reposo. Por consiguiente,
cualquier alteracin en el intercambio de iones va a producir una
alteracin en las ondas cerebrales desatando una crisis
convulsiva.
Dado que la sintomatologa suele ser muy alarmante tanto como
para el paciente como para su entorno, es un motivo frecuente de
consulta en emergencia, incluso en el caso de pacientes epilpticos
ya conocidos.
DefinicinEl Estatus Convulsivo (EC) o tambin conocido por Estado
Epilptico se define como una crisis que persiste por una cantidad
de tiempo o se repite frecuentemente, se caracteriza como la
mantencin de crisis clnicas por 5 minutos o ms, ya sea de modo
continuo o como repeticin frecuente, sin recuperacin del estado
neurolgico basal entre ellas. Ya que en esta situacin, es evidente
que los mecanismos inhibitorios han fallado, se requiere de una
aproximacin teraputica urgente.
El estatus convulsivo es la complicacin ms grave que puede
presentar un paciente con epilepsia, ya que se asocia a mortalidad
o a secuelas neurolgicas significativas, dependiendo del tipo y
duracin del cuadro. Puede sin embargo tambin aparecer en pacientes
sin antecedentes de la enfermedad. Esta condicin puede presentarse
en todas las edades, desde el recin nacido hasta el anciano.
Epidemiologa
Entre 4 - 8/1.000 nios experimentarn un (EC) antes de los 15 aos
y que el 12% de los pacientes con epilepsia debutarn con un EC.
La mortalidad del EC es aproximadamente 4%.
Las secuelas ocurren en un 6% en mayores de 3 aos y 29% en
menores de 1 ao, edad en que la incidencia es ms alta y est
relacionada a procesos agudos sintomticos.
40 millones de individuos en el mundo
Frecuente en nios menores 5 aos y ancianos
5% de las convulsiones febriles hacen estatus convulsivo
En chileSe presenta en el 0,2 % de los pacientes ingresados en
hospitales y cerca del 1,3 % de los ingresos en hospitales de
neurologa. Se plantea que lo sufren del 10 al 50 % de los pacientes
que debutan con Epilepsia y tiene una prevalencia del 3,7 al 10 %
de los epilpticos adultos, con un estimado de 50 por cada 100 000
habitantes.Est entre las 18 primeras causas y es la segunda entidad
neurolgica en frecuencia de los pacientes que ingresan en las reas
Intensivas
EtiologaPacientes Epilpticos desconocidos - Enfermedad vascular
cerebral, tales como infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea,
trombosis venosa, encefalopata hipertensiva, entre
otros.Intoxicacin exgena ya sea por frmacos, drogas de abuso,
insecticidas, etc.Sndrome de abstinencia por alcohol o
psicofrmacos.Trastornos metablicos como la hiponatremia,
hipoglucemia, anorexia, etc.Infeccin del Sistema Nervioso
CentralTumor cerebralTraumatismo cranealEclampsia
Paciente Epilptico ConocidoEn el 50% de los casos ocurre
por:-Incumplimiento-Omisin-Modificaciones (mayoritariamente en
adultos)-Interferencias en la absorcin-Interferencia en el
metabolismo-Ocasionalmente es por una dosis toxicaDe los frmacos
anti- convulsionantes
Fisiopatologa Convulsin Menor umbral de excitabilidad
Excitacinneuronal Menor formacin de GABALiberacin o excitacin del
sist.ret.activ.Defecto de fosfato de piridoxina Alteraciones
Metablica Mayor despolarizacin neuronal Clasificacin
Sntomas previo a un ataque MareoPresin en el pechoReversin
ocularEn algunos paciente emiten un grito agudo e intenso justo
antes de la convulsin Taquicardia
Crisis generalizada Afecta a todo el cerebroCursa con perdida de
la conciencia
Manifestaciones clnicas rigidez intensa en todo el cuerposeguida
por relajacin contraccin musculares alternantes (contraccin tnica-
clnica generalizada) Muerde la lengua Presenta incontinencia
urinaria y fecalRespiraciones ruidosas 1 2 minutos de duracin
Las convulsiones parciales complejasCrisis que se origina a
partir de un foco cortical bien definido. La actividad critica
afecta solo a una parte del cerebro, al menos inicialmente
Manifestaciones clnicasel individuo se mantiene sin moverse o se
desplaza de forma automticaen un momento y lugar inapropiados puede
sentir emociones intensas de temor, ira, o irritabilidadenfermo no
recuerda el episodio cuando ste termina.Convulsiones parciales
Simplestal vez slo se agite un dedo o una mano o quiz la boca se
sacuda sin control. La persona puede hablar de manera
ininteligible; tal vez se muestre mareada y experimente imgenes,
sonidos, colores o sabores desagradables, pero sin prdida del
estado de conciencia.
Manifestaciones clnicas Contracciones muscularesSensaciones
anormalesAlteraciones sensitivasAlucinacionesEnrojecimiento
facialSudoracin
Un ataque puede producirEntumecimiento de una parte del
cuerpoUna perdida breve o de largo plazo de la memoria Parpadeos o
destellos luminososLa liberacin de olores desagradables sin causa
aparente por los rganos internosExtraa sensacin epigstricaSensacin
de miedo o temor con un estado de confusin
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www.scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912008000400005&script=sci_arttext
http://tratado.uninet.edu/c040202.htmlhttp://web.minsal.cl/portal/url/item/95542bbbc250eeb8e04001011f01678c.pdf
Bibliografa
