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INFECCIONES VIRALES

TORCHGILBERTO PEREZ PARADA 

GINECOLOGIA 

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INTRODUCCION

TORCH-Hace referencia a una serie de

microorganismos patógenos que pueden causar

infección intraútero

Con ciertos signos clínicos comunes pueden

distinguirse sobre bases clínicas.

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Las infecciones del

feto y del neonato

pueden surgir en

diferentes momentosdel embarazo, desde la

concepción hasta el

parto.

Vía transplacentaria

Contacto a su paso por

el canal del parto

La lactancia.

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TOXOPLASMOSIS

Protozoo intracelular

obligado, el

toxoplasma gondii.

Infestar por variosmecanismos como

ingestión de carne

verduras

contaminadas,

contacto con los gatoso transplacentaria.

La toxoplasmosis congénitavaría desde.

Una infestación grave (10-

20%)

A usencia de síntomas al

nacer (70-80%), aunque deestos recién nacidos, a la

larga,el 85% presentan

como secuela una

coriorretinitis.

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Clínicamente, la forma

congénita cursa con la

típica tetrada de Sabin,aunque puede resentar

otras muchas

anifestaciones clínicas

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DI AGNOSTICO

El diagnóstico esserológico: detecciónde anticuerposespecíficos frente al

toxoplasma condiversas pruebas:

test de Sabin Feldman

Inmunofluorescencia,

hemaglutinaciónindirecta.

CORDOCENTESIS

 AMNIOCENTESIS

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TR A T AMIENTO

espiramicina

alternando con

pirimetamina + sulfadiacina + ácido

fólico alternados en

tres semanas hasta el

parto

 

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RUBEOLA 

Es una enfermedad

exantemática muy

contagiosa producida

por un virus de la

familia T ogavirus.

Contagio via aerea.

Sólo puede haber

afectación fetal en

caso de

primoinfección.

La probabilidad de

infección y afectación

fetal está en relación

inversa a la edad

gestacional.

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DI AGNOSTICO

Para valorar la afectación

fetal haría falta el

aislamiento del virus

mediante cordocentesis o

amniocentesis.

La presencia de IgG

materna en sangre fetal

más allá de los 6 meses

de vida o la presencia deIgM específica,

demuestran la

afectación fetal.

 

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CITOMEGALOVIRUS

Puede permanecer

latente en el organismo

durante mucho tiempo y

producir reinfecciones.

MAS FRECUENTE.

Se transmite a través de

besos, contacto sexual,

transfusiones.

Clínicamente, la

citomegalovirosis congénita

cursa típicamente con

púrpura trombocitopénica,ictericia,

hepatoesplenomegalia,

calcificaciones

periventriculares y otras

menos frecuentes

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DI AGNOSTICO

El diagnóstico de afectación

materna se hace mediante

asilamiento del virus en

orina o en cérvix y con

estudio serológico mediante

ELISA , fijación del

complemento oinmunofluorescencia

directa,

El de afectación fetal es elasilamiento del virus en

líquido amniótico aunque su

ausencia no lo descarta.

TR A T AMIENTO

 

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HERPES VIRUS (HS V)

La seroprevalencia es

del 70-90% y la

infección es tres veces

más frecuente en la

embarazada que en la

no gestante El contagio fetal se

puede producir durante

el embarazo (congénito)

o durante el parto

(neonatal).

 

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Clínicamente, en el

primer trimestre cursacon aborto mientras que

si es más avanzado

cursa con prematuridad

y secuelas graves

(microcefalia,microftalmia, lesiones

cutáneas, etc).

Puede cursar de formaasintomática, de forma

localizada con lesionesvesiculosas en la zona depresentación del parto ode forma diseminada queen los diez primeros días

cursa con letargia,irritabilidad y apnea, queposteriormente y en eltranscurso de 24 horasaparecen convulsiones

CONGENITA NEONATAL

 

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El diagnóstico se hace

mediante la clínica,citología y cultivo.

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 

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OTROS

Un 5 ²10 % de las

mujeres en edad fértilson susceptibles y

pueden hacer la

infección.

Las manifestaciones

dependerán de lassemanas de gestación

en que ocurra la

infección.

La Varicela puedetransmitirse al feto, conriesgo de Varicelacongénita en las primeras

20 semanas. En las embarazadas que

presentan la infeccióncercana al parto (5 díasantes del parto o hasta 2días después), el RN puede

presentar infección gravecon alta mortalidad (30%)si no recibe tratamiento.

 Varicela Zoster

 

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Antes de las 15 semanas: microcefalia, atrofia

corticalcerebral, calcificaciones cerebrales,

coriorretinitis y atrofia del nervio óptico, cicatrices ymalformaciones de extremidades.

Antes de las 36 semanas: pueden nacer asintomáticos

y presentar herpes zoster en el primer año de vida.

El niño que nace de una mujer con varicela durante las

últimas 3 semanas antes del parto, presenta un cuadro

de varicela similar al de un lactante, de evoluciónbenigna.

El hijo de madre que ha presentado varicela en la

última semana de gestación o en los primeros 5 dìas

post parto, presenta un cuadro de infección neonatal en

 

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Diagnóstico Clínico: antecedentes y

presencia de vesículas típicas.

Tratamiento: Inmunoglobulina hiperinmune contra

varicela zoster

 

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 VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

es un lentivirus de la familia retrovirus, del cual

se han identificado dos tipos: VIH-1, el más

frecuente, que conduce al síndrome de

inmunodeficiencia adquirida y a la muerte

 

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 A l igual que otros

agentes infecciosos, el

 VIH puede transmitirse

al feto intraútero:

 A través de la

placenta,

Por colonización fetal

en el momento del

parto

 A través de la leche

materna.

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