Caso Clinico - Tiroiditis de Hashimoto

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    1. Que sintomatologa evidencia

    alteracin de la funcin tiroidea?

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    Motivo de consulta: Astenia de un ao deevolucin

    Astenia: es un sntoma presente en variostrastornos, caracterizado por una sensacingeneralizada de cansancio, fatiga, debilidadfsica y psquica.

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    TSH 36,52 mlU/L (0,35mlU/L -5,5mlU/L )

    Tiroxina libre 0,88 ng/d (0,8ng/d-1,5ng/d)

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    Principales acciones de las hormonastiroideas, el aumento del consumo de

    oxgeno.

    Hormonas tiroideas pueden actuar a nivel delSNC modulando el nmero de receptores

    adrenrgicos postsinpticos alfa y beta, tantoen la corteza cerebral como en el cerebelo.Tambin modulando la concentracin de

    serotonina intracerebral.

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    2. Defina tiroiditis de Hashimoto

    La tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfocticacrnica es una enfermedad autoinmune en laque la glndula tiroides es atacada por una

    variedad de procesos inmunes mediados porclulas y anticuerpos.

    Fue la primera enfermedad reconocida como

    una enfermedad autoinmune.Fue descubierta por el japons HakaruHashimoto en Alemania en 1912.

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    La tiroiditis de Hashimoto ms frecuentementeafecta a mujeres de edad media; sin embargo,

    es la causa ms comn de bocio espordico ennios.

    Tambin es la causa ms comn de

    hipotiroidismo en zonas donde los niveles deiodo son suficientes en la dieta.

    Los pacientes pueden presentar hipotiroidismo,

    bocio o ambos.

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    Las pruebas de funcin tiroidea han identificadomuchos casos de tiroiditis de Hashimoto con

    hipotiroidismo subclnico caracterizado poranticuerpos antitiroperoxidasa yantitiroglobulina en el suero asociados a niveles

    altos de TSH y normales de T4.El bocio, cuando est presente, es firme ylobulado.

    La tiroiditis de Hashimoto presente con bocio ehipotiroidismo est asociada a HLA-D3 y HLA-D5.

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    Ms del 5% de familiares de primer grado depacientes con tiroiditis de Hashimoto presentan

    anticuerpos antitiroideos en suero.Hay una alta prevalencia de enfermedad tiroideaautoinmune en pacientes con sndrome de

    Down, enfermedad de Alzheimer y sndrome deTurner.

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    Bibliografa

    1. Hunt JL. Molecular Pathology of Endocrine

    Diseases. Springer; 2010.

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    3. FISIOPATOLOGA DE LAENFERMEDAD

    CC- IV1

    TIROIDITIS DE HASHIMOTO

    EXPOSITOR: IBEZ CRDENAS, Miguel

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    FISIOPATOLOGA

    PROCESO

    AUTOINMUNITARIO

    INFECCIONES

    VIRALES OBACTERIANAS

    PROTENAS DE

    MEMBRANAPARECIDAS ATEJIDO TIROIDEO

    ANTGENOS

    TIROIDEOSESPECFICOS

    ACTIVACINLsT - HELPERIFN-

    MHC-II EN CLULASTIROIDEAS

    + PROCESO AUTOINMUNITARIO

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    FISIOPATOLOGA

    ACTIVACINLsT - HELPER

    ACTIVACINDE LsB

    ANTICUERPOS

    CONTRA TEJIDOTIROIDEO

    Infiltracin linfocitariaFormacin de centros germinales

    Atrofia de folculos tiroideosMetaplasia oxfila

    Ausencia de coloideFibrosis leve o moderada

    REDUCCINGRADUAL DE LA

    FUNCIN TIROIDEA

    FASE DECOMPENSACIN:

    MANTENER NIVELESNORMALES - TSH

    DISMINUCIN DE

    T4

    TSH

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    Se denomina bocio a todo aumentode tamao de la glndula tiroides

    Peso normal en el adulto,oscila entre 15-20 grs.

    Se denomina bocio simple alaumento de la glndula

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    La American Thyroid Associastion utiliza para clasificar el bocio simple o no txico aspectosmorfolgicos (difuso, nodular o multinodular), epidemiolgicos (endmico o espordico) yetiolgicos. .

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