Sindromul Peritoneal

Embed Size (px)

Text of Sindromul Peritoneal

SINDROMUL PERITONEALProf. Nursing Asist.Med.Mrd. Ec Cristina Chiriac

Peritoneul Mezoteliul

ce cptuete cavitatea peritoneal i coninutul acesteia Deriv din celomul primitiv (mezoderm) Suprafa total la adult 2 m Membran de transfer pasiv Sistem imun de aprare propriu

Aspect laparoscopic

Peritonite: DEFINIIE Inflamaia

peritoneului localizat sau generalizat secundar: Exsudaiei fenomene de tip inflamator septic sau aseptic - proliferative Traumatice Blocaj limfatic

Aspect laparoscopic

ClasificarePrimare infecia primar a unei ascite fr o surs evident Secundare de la o surs definit prin leziuni ale organelor acoperite de peritoneu Forme particulare: Acut

supurat Granulomatoas Chimic aseptic

GermeniGram negativi marea majoritate E. coli K. pneumoniae

Cauze frecvente Ulcer

perforat Apendicit acut Diverticulit SEU Cancere perforate Traumatice Intervenionale sau chirurgicale

Carcinomatoza

Alte cauze TB

Dializa

peritoneal Imunodeprimai Chimic iatrogen Biliar Urinar

Alte cauze Mezoteliom

Pseudomixom Carcinomatoze

secundare

ClinicaDurerea -punct de plecare -difuzare rapid -lovitur de cuit -intens -continu -tahipnee antalgic -anteflexie

Clinica

Poate fi estompat de antalgice administrate anterior!

ClinicaSimptome de asociere necaracteristice - greuri - vrsturi -oprirea tranzitului -febr -frisoane -anorexie -semne de hipovolemie

Clinica Peritonitelor prin perforaie Examenul

-

obiectiv determinant : Absena zgomotelor hidroaerice Aprare i contractura muscular (abdomenul de lemn) Dispariia matitii prehepatice Durere acut la decomprimarea rapid a abdomenului

Peritonitelor primitiveAscita Matitate decliv Deplasabil pe flancuri Semnul valului Semnul ghearului

VariantePeritonite nchistate n: bursa omental spaiile parietocolice spaiul Morisson fundul de sac Douglas

Laborator Leucocitoz

cu neutrofilie Deviere la stnga a formulei leucocitare VSH accelerat Fibrinogen RCP

Examenul lichidului -macroscopic Serocitrin

Hemoragic Purulent Chilos Chiliform

Examenul lichidului -microscopicNumrtoare elemente Tip elemente: -hematii -leucocite PMN -limfocite -maligne -eozinofile

Examenul lichidului -biochimic Rivalta Determinri

amilaze, colesterol, trigliceride, pigmeni biliari, LDH, etc

cantitative de proteine, glucoz,

Examenul lichidului -cultura Medii

uzuale Medii specifice Antibiograma

RadiologicPneumoperitoneu -imagine radiotransparent n partea superioar a cavitii peritoneale subdiafragmatic Examinare de preferat n ortostatism

CT

Ecografie

Ecografie

Laparoscopia

Laparotomia

DiagnosticulClinicNumai pentru confirmare i paraclinic

Microscopie