Sindromul Peritoneal

  • Published on
    20-Jul-2015

  • View
    92

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p>SINDROMUL PERITONEALProf. Nursing Asist.Med.Mrd. Ec Cristina Chiriac</p> <p>Peritoneul Mezoteliul</p> <p>ce cptuete cavitatea peritoneal i coninutul acesteia Deriv din celomul primitiv (mezoderm) Suprafa total la adult 2 m Membran de transfer pasiv Sistem imun de aprare propriu</p> <p>Aspect laparoscopic</p> <p>Peritonite: DEFINIIE Inflamaia</p> <p>peritoneului localizat sau generalizat secundar: Exsudaiei fenomene de tip inflamator septic sau aseptic - proliferative Traumatice Blocaj limfatic</p> <p>Aspect laparoscopic</p> <p>ClasificarePrimare infecia primar a unei ascite fr o surs evident Secundare de la o surs definit prin leziuni ale organelor acoperite de peritoneu Forme particulare: Acut</p> <p>supurat Granulomatoas Chimic aseptic</p> <p>GermeniGram negativi marea majoritate E. coli K. pneumoniae</p> <p>Cauze frecvente Ulcer</p> <p>perforat Apendicit acut Diverticulit SEU Cancere perforate Traumatice Intervenionale sau chirurgicale</p> <p>Carcinomatoza</p> <p>Alte cauze TB</p> <p> Dializa</p> <p>peritoneal Imunodeprimai Chimic iatrogen Biliar Urinar</p> <p>Alte cauze Mezoteliom</p> <p> Pseudomixom Carcinomatoze</p> <p>secundare</p> <p>ClinicaDurerea -punct de plecare -difuzare rapid -lovitur de cuit -intens -continu -tahipnee antalgic -anteflexie</p> <p>Clinica</p> <p>Poate fi estompat de antalgice administrate anterior!</p> <p>ClinicaSimptome de asociere necaracteristice - greuri - vrsturi -oprirea tranzitului -febr -frisoane -anorexie -semne de hipovolemie</p> <p>Clinica Peritonitelor prin perforaie Examenul</p> <p>-</p> <p>obiectiv determinant : Absena zgomotelor hidroaerice Aprare i contractura muscular (abdomenul de lemn) Dispariia matitii prehepatice Durere acut la decomprimarea rapid a abdomenului</p> <p>Peritonitelor primitiveAscita Matitate decliv Deplasabil pe flancuri Semnul valului Semnul ghearului</p> <p>VariantePeritonite nchistate n: bursa omental spaiile parietocolice spaiul Morisson fundul de sac Douglas</p> <p>Laborator Leucocitoz</p> <p>cu neutrofilie Deviere la stnga a formulei leucocitare VSH accelerat Fibrinogen RCP</p> <p>Examenul lichidului -macroscopic Serocitrin</p> <p> Hemoragic Purulent Chilos Chiliform</p> <p>Examenul lichidului -microscopicNumrtoare elemente Tip elemente: -hematii -leucocite PMN -limfocite -maligne -eozinofile</p> <p>Examenul lichidului -biochimic Rivalta Determinri</p> <p>amilaze, colesterol, trigliceride, pigmeni biliari, LDH, etc</p> <p>cantitative de proteine, glucoz,</p> <p>Examenul lichidului -cultura Medii</p> <p>uzuale Medii specifice Antibiograma</p> <p>RadiologicPneumoperitoneu -imagine radiotransparent n partea superioar a cavitii peritoneale subdiafragmatic Examinare de preferat n ortostatism</p> <p>CT</p> <p>Ecografie</p> <p>Ecografie</p> <p>Laparoscopia</p> <p>Laparotomia</p> <p>DiagnosticulClinicNumai pentru confirmare i paraclinic</p> <p>Microscopie</p>