1ฉบบท 165 มถนายน 2563

ท�มา: รายงานการศกษาเร�องประมาณการคาใชจายสาธารณะดานสขภาพในอก 15 ปขางหนา เสนอสำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) เม�อเดอนมนาคม 2561 คณะวจยประกอบดวยดร.ณฐนนท วจตรอกษร นายอลงกรณฉลาดสข นางสาวพมพชนก เก�อรอด นายภทร อภวฒนกล และนางสาวขวญกมลถนดคา

สถาบนวจยเพอการพฒนาประเทศไทย (ทดอารไอ) ไดเผยแพร “รายงานทดอารไอ” (ชอเดมวา “สมดปกขาวทดอารไอ”) มาตงแตเดอนสงหาคม 2536 โดยคดสรรกลนกรองงานวจยตางๆ มาน�าเสนออยางเรยบงายเพอจดประกายใหเกดการวพากษวจารณ “รายงานทดอารไอ” มโอกาสรบใชสงคมไทยมาตลอด ทงเปนรายสะดวก และปรบมาเปนรายเดอนในระยะตอมา อยางไรกตาม ตงแตฉบบท 118 เปนตนไป “รายงานทด อารไอ” จะมาพบผอานเปนรายสะดวก พรอมทงยงคงน�าเสนอเรองราวตางๆ อยางเรยบงายแบบเปนมตรตอความสนใจใครรของผอานทวไปเชนเดม

บรรณาธการบรหารจรากร ย�งไพบลยวงศกองบรรณาธการวฒนา กาญจนานจบรรณาธการตนฉบบจราภรณ แผลงประพนธออกแบบwrongdes ign

รายงานทดอารไอ ฉบบท� 165 มถนายน 2563

2 รายงานทดอารไอ

สขภาพของประชาชนเปนตวแปรสำาคญท�สงผลตอ

คาใชจายดานสขภาพโดยรวมของประเทศ การดแลสขภาพ

ของประชาชนโดยรฐผานการจดสรรงบประมาณอาจสงผล

ตอการพฒนาเศรษฐกจและสงคมของประเทศ ในกรณของ

ประเทศไทย สถานการณคาใชจายดานสขภาพของประเทศ

มแนวโนมเพ�มข�นอยางตอเน�อง ดงน�น การกำาหนดนโยบาย

เก�ยวกบการใชจายดานสขภาพในอนาคตจงเปนเร�องสำาคญ

โดยเฉพาะสถานการณปจจบนท�การเปล�ยนแปลงในเร�อง

ตางๆ โดยเฉพาะเร�องเก�ยวกบสขภาพเปนไปอยางรวดเรว

เชน โครงสรางประชากร เทคโนโลยในการรกษาโรค โรค

ระบาดและแนวโนมดานสขภาพของประชาชน เปนตน การ

วางแผนในระยะส�นอาจไมเหมาะสมกบบรบทท�เปล�ยนแปลง

ไปอยางรวดเรวเชนน� การกำาหนดนโยบายท�มขอมลและการ

ประมาณการคาใชจายดานสขภาพในอนาคตอาจชวยใหการ

วางแผนในระยะยาวเปนไปอยางเหมาะสมมากย�งข�น

การศกษาน�มวตถประสงคหลกเพ�อประมาณการ

คาใชจายดานสขภาพในอนาคตของประเทศไทย โดยอาศย

กรอบแนวคดหลกในการวเคราะหจากการศกษาขององคกร

เพ�อการพฒนาและความรวมมอทางเศรษฐกจ (Organisation

for Economic Co-operation and Development: OECD)

ในป พ.ศ. 25561 ซ�งพจารณาผลกระทบตอคาใชจายดาน

สขภาพจากปจจยสำาคญ 2 กลมดวยกน ไดแก 1) ปจจยดาน

ประชากร เชน โครงสรางอาย และสขภาพของประชากร

เปนตน และ 2) ปจจยดานอ�นๆ เชน รายได เทคโนโลยใน

การรกษา และนโยบายของรฐ เปนตน (รปท� 1) สำาหรบ

การศกษาน� นอกเหนอจากการประมาณการคาใชจายดาน

สขภาพในภาพรวมของประเทศแลว คณะวจยไดวเคราะห

ผลกระทบจากโรค (ภาวะการเจบปวย) และอาย (สงคมสงวย)

ท�มผลตอคาใชจายของระบบสวสดการประกนสขภาพท�ง 3

กองทนของรฐ ไดแก ประกนสงคม สวสดการขาราชการ และ

หลกประกนสขภาพถวนหนา

การศกษาแบงออกเปน 4 สวนท�สำาคญ ไดแก สวนท�

ประมาณการคาใชจายสาธารณะดานสขภาพในอก 15 ปขางหนา

1 OECD. (2013). Public spending on health and long-term care: a new set of projections. Retrieved from https://www.oecd.org/eco/growth/Health%20FINAL.pdf

3ฉบบท 165 มถนายน 2563

1 เปนการประมาณการคาใชจายดานสขภาพตามแนวคดของ

OECD ซ�งเน�อหาในสวนน�จะเปนการวเคราะหในภาพรวมวา

ในอก 15 ปขางหนา (พ.ศ. 2576) คาใชจายดานสขภาพของ

ประเทศไทยจะเปนอยางไร โดยใชวธการทางเศรษฐมต สวน

ท� 2 นำาเสนอการเปล�ยนแปลงของคาใชจายดานสขภาพท�

เปนผลมาจากการเปล�ยนแปลงของรายได ผานการวเคราะห

คาความยดหยนของคารกษาพยาบาลตอรายได สวนท� 3

เปนการวเคราะหรายละเอยดเก�ยวกบภาวะการเจบปวยและ

ความสมพนธกบโครงสรางอายท�ชวยจำาแนกความสำาคญของ

โรคตางๆ ในเชงคาใชจายในการรกษาพยาบาล และสวนท� 4

นำาเสนอผลวเคราะหจากโครงสรางอายและโรคท�มผลตอคาใช

จายในแตละกองทนดวยวธการทางเศรษฐมต

การประมาณการคาใชจายดานสขภาพตามกรอบแนวคดของ OECD

การประมาณการคาใชจายดานสขภาพตามกรอบ

แนวคดของ OECD โดยการแสดงผลการวเคราะหการ

เปล�ยนแปลงคาใชจายดานสขภาพของประเทศไทยเม�อ

เปรยบเทยบกบตางประเทศ ตารางท� 1 แสดงอตราการ

เตบโตของคาใชจายรายหวดานสขภาพของประเทศไทย ซ�ง

มคาเฉล�ยตอปเทากบรอยละ 10.3 (รองจากจนและเกาหลใต)

ซ�งนาจะเปนผลจากการเพ�มงบประมาณดานการดแลสขภาพ

ของประชาชนใหเขาถงการรกษาพยาบาลอยางท�วถง เม�อ

จำาแนกอตราการเตบโตออกเปนผลกระทบดานตางๆ พบวา

อตราการเตบโตของคาใชจายดานสขภาพของประเทศไทย

เปนผลมาจากรายไดของประชากร (income effect) มาก

ท�สด อยท�รอยละ 5.1 ตอป รองลงมาเปนผลกระทบจาก

ปจจยอ�นๆ หรอคาคลาดเคล�อน (residual) เชน เทคโนโลย

ในการรกษา และนโยบายของรฐ โดยมคาเฉล�ยรอยละ 4.5

ตอป และสดทายเปนผลจากโครงสรางอาย (age effect) ม

คาเฉล�ยรอยละ 0.7 ตอป ซ�งเปนผลท�ไมสงนกเม�อเทยบกบ

ผลกระทบจากสวนอ�น

ขณะท�ผลการประมาณการคาใชจายดานสขภาพ

โดยรวมของประเทศไทย ซ�งใชขอมลทตยภมท�เกบรวบรวม

จากหนวยงานท�เก�ยวของ การทบทวนวรรณกรรม และการ

สมภาษณผเช�ยวชาญเพ�อใหไดผลการประมาณการคาใชจาย

ดานสขภาพในอก 15 ปขางหนา พบวาคาใชจายดานสขภาพ

ของประเทศไทยอยท�ประมาณ 0.48 ลานลานบาท ในกรณท�

ใชคาความยดหยนของรายไดตอคารกษาพยาบาลเทากบ 0.8

และจะมคาประมาณ 0.63 ลานลานบาทในกรณท�คาความ

ยดหยนของรายไดตอคารกษาพยาบาลเทากบ 1.0 อยางไร

รปท� 1 กรอบแนวคดการประมาณคาใชจายดานสขภาพของ OECD

ท�มา: OECD (2013)

4 รายงานทดอารไอ

กตาม ภายใตขอสมมตท�ประเทศไทยเขาสสงคมสงวย คาใช

จายดงกลาวอาจเพ�มข�นไปถง 1.4 ลานลานบาทในกรณท�คา

ความยดหยนเทากบ 0.8 และ 1.8 ลานลานบาทหากคาความ

ยดหยนเทากบ 1.0

การประมาณการคาใชจายดานสขภาพในสวนน�ได

นำาผลการประมาณการภายใตกรอบแนวคดของ OECD มา

วเคราะหเพ�มเตมโดยกำาหนดฉากทศนสถานการณสขภาพใน

มตตางๆ ฉากทศนแรกแสดงใหเหนผลการเปล�ยนแปลงคา

ใชจายดานสขภาพจากโครงสรางประชากรเพยงอยางเดยว

ฉากทศนท�สองแสดงใหเหนผลการประมาณการคาใชจาย

ดานสขภาพในอนาคตท�เกดข�นโดยท�ภาครฐไมมนโยบายการ

ควบคมคาใชจายดานสขภาพ สวนฉากทศนท�สามนำาเสนอ

ผลการประมาณการในกรณท�ภาครฐควบคมคาใชจายดาน

สขภาพผานนโยบายตางๆ เชน นโยบายการดแลผปวยระยะ

สดทายแบบประคบประคอง (palliative care) และนโยบายสง

เสรมและปองกนโรค (health promotion) เปนตน

ผลการประมาณการในฉากทศนท� 1 จากแบบ

จำาลองประชากรรวมคาใชจายดานสขภาพมแนวโนมเพ�ม

ข�นเพยงเลกนอยจาก 162.78 พนลานบาทในป พ.ศ. 2560

เปน 163.11 พนลานบาทในป พ.ศ. 2575 เน�องจากจำานวน

ประชากรรวมของประเทศมแนวโนมลดลงในอนาคต แตก

ตางจากแบบจำาลองสงคมสงวยท�ประชากรวยสงอายมสดสวน

ตารางท� 1: การเปรยบเทยบอตราการเตบโตของคาใชจายดานสขภาพจำาแนกรายประเทศ

ท�มา: 1 คำำานวณโดยคำณะผ�วจย 2 จากงานวจยของ OECD (2013). Public spending on health and long-term care: a new set of projections. Retrieved from https://

www.oecd.org/eco/growth/Health%20FINAL.pdf 3 ในการคำำานวณผลกระทบจากโคำรงสร�างอายของไทย คำณะผ�วจยใช�วธการทางเศรษฐมตวเคำราะหข�อมลคำาใช�จายด�านสขภาพชวงป พ.ศ. 2554-2558

ของสำานกงานประกนสงคำม

หมายเหต: * กรณคำาคำวามยดหยนของรายได�ตอการรกษาพยาบาล = 0.8

** กรณคำาคำวามยดหยนของรายได�ตอการรกษาพยาบาล = 1.0

5ฉบบท 165 มถนายน 2563

เพ�มข�นอยางตอเน�องซ�งสงผลตอการเพ�มข�นของคาใชจาย

ดานสขภาพจาก 244.02 พนลานบาทในป พ.ศ. 2560 เปน

461.18 พนลานบาท ในป พ.ศ. 2575 ผลการประมาณการจาก

ฉากทศนท� 2 ใหผลการประมาณการสงท�สดจากการกำาหนด

ฉากทศนท�งแบบจำาลองประชากรรวม (ในป พ.ศ. 2560 มคา

ใชจายดานสขภาพ 345.38 พนลานบาทเพ�มข�นเปน 620.11

พนลานบาท ในป พ.ศ.2575) และแบบจำาลองสงคมสงวย (ม

คาใชจายดานสขภาพ 526.50 พนลานบาทในป พ.ศ. 2560

เพ�มเปน 1,825.08 พนลานบาท ในป พ.ศ. 2575) เน�องจาก

ไมมนโยบายควบคมคาใชจายดานสขภาพจงสงผลใหอตรา

การเตบโตของคาใชจายเพ�มข�นสง สำาหรบการประมาณการ

ในฉากทศนท� 3 นำาเสนอผลจากการกำาหนดนโยบายสำาหรบ

ควบคมคาใชจายดานสขภาพเพ�อแสดงใหเหนภาพของคา

ใชจายดานสขภาพในอนาคต ผลการประมาณการยงมแนว

โนมเพ�มข�นแตนอยกวากรณท�ไมมนโยบายควบคมคาใชจาย

ดานสขภาพ ผลการประมาณการในฉากทศนน�สำาหรบแบบ

จำาลองประชากรรวมในป พ.ศ. 2560 มคาใชจายดานสขภาพ

341.36 พนลานบาทเพ�มข�นเปน 453.62 พนลานบาทในป

พ.ศ.2575 ในขณะท�แบบจำาลองสงคมสงวยมคาใชจายดาน

สขภาพ 523.07 พนลานบาทเพ�มข�นเปน 1,319.15 พนลาน

บาท ในป พ.ศ. 2575 (รปท� 2) อยางไรกตาม การกำาหนด

ฉากทศนในสวนน�เปนเพยงการฉายภาพคาใชจายดาน

สขภาพในอนาคตใหชดเจนมากข�นจากการประมาณการตาม

กรอบแนวคดของ OECD

ผลการวเคราะหขางตนและการกำาหนดฉากทศน

ตางๆ แสดงใหเหนวาภาครฐจำาเปนตองมนโยบายท�ชดเจน

เก�ยวกบสขภาพของผสงอาย การท�ประชากรมรายไดเพ�มข�น

แลวหนไปใชบรการดานสขภาพภาคเอกชนเพ�มข�นน�นไมสง

ผลดตอความย�งยนของสวสดการของภาครฐเทาใดนก ขณะ

ท�กลมผสงอายท�เพ�มข�นกสงแรงกดดนตอภาระคาใชจายดาน

สขภาพท�เพ�มข�นอยางตอเน�องเชนกน โดยเฉพาะกลมผสง

อายท�ไมสามารถไปใชบรการของภาคเอกชนได นอกจากน�น

ภาครฐควรมนโยบายและมาตรการท�ออกมาเพ�อควบคมคา

ใชจายดานสขภาพในกลมผสงวยท�งในสวนของการสงเสรม

รปท� 2 แสดงผลการประมาณการคาใชจายดานสขภาพจากการกำาหนดฉากทศน ป 2560-2575 กรณคาความยดหยนของรายไดตอคารกษาพยาบาลเทากบ 0.8 (หนวย: พนลานบาท)

ท�มา: คำณะผ�วจย

6 รายงานทดอารไอ

และปองกน ตลอดจนการบรรเทา ไมวาจะเปนนโยบายการ

สงเสรมและปองกนสขภาพท�มอยเดมหรอนโยบายการรกษา

แบบประคบประคอง รวมถงการบรรเทาอาการเจบปวยผาน

วธการและเทคโนโลยใหมๆ

คาความยดหยนของคารกษาพยาบาลตอรายได

การวเคราะหคาความยดหยนของคารกษาพยาบาล

ตอรายไดของประเทศไทยในสวนน�วเคราะหโดยใชขอมลจรง

โดยมวตถประสงคเพ�อพจารณาการเปล�ยนแปลงของคาใช

จายท�เกดข�นหากรายไดของประเทศหรอประชากรในประเทศ

เปล�ยนแปลงไป ผลการวเคราะหแบงเปน 2 ระดบคอ ระดบท�

1 เปนการคำานวณคาความยดหยนในระดบรวมของประเทศ

ซ�งพบวาเม�อใชขอมลรวม ไดคาความยดหยนเทากบ 0.85

ตางจากผลการประมาณคาความยดหยนแบบตอหวท�มคา

3.54 ซ�งนบวาสงมาก จากคาความยดหยนท�สงดงกลาวคง

ตองพจารณาตอไปในระดบกองทนสขภาพท�งสามกองทน

วามบรการใดบางท�จดเปนบรการท�เกนความจำาเปนหรอไมม

ผลตอการรกษาพยาบาลโดยตรง สำาหรบผลการวเคราะหใน

ระดบท� 2 เปนการคำานวณคาความยดหยนในระดบบคคล

พบวากลมบคคลท�มรายไดในระดบตำ�ามกมคาความยดหยน

ตำ�า หมายความวาการรกษาพยาบาลอาจเปนบรการท�จำาเปน

สำาหรบคนกลมน� ขณะท�กลมคนในระดบรายไดท�สงข�นจะมคา

ความยดหยนท�เพ�มมากข�น ยกเวนกลมคนท�มระดบรายไดสง

ท�สดท�พบวาคาความยดหยนลดลง เปนไปไดวากลมคนท�ม

รายไดในระดบสงน�อาจไมเปล�ยนแปลงคาใชจายในการรกษา

พยาบาลมากนกเม�อรายไดสงข�นหรออาจเปนกลมท�คาใชจาย

ในการรกษาพยาบาลไดรบการครอบคลมดวยประกนสขภาพ

สวนตวหรอจากสถานท�ทำางานท�ใหสวสดการเพ�มเตม

ภาวะการเจบปวยกบสถานการณสงคมสงวยของไทย

การวเคราะหแนวโนมดานสขภาพของคนไทยเปน

ปจจยสำาคญประการหน�งตอการประมาณการคาใชจายดาน

สขภาพของประเทศในอนาคต ผลการวเคราะหพบวาโรคท�

ประชากรไทยปวยสงสด 5 อนดบแรก ไดแก โรคอวน โรค

ความดนโลหตสง โรคโลหตจาง โรคขออกเสบ และโรคเบา

หวาน ตามลำาดบ เม�อผนวกกบปจจยโครงสรางอายพบวาโรค

เหลาน�มกเกดกบผสงอาย ซ�งสงคมสงวยอยางประเทศไทย

อาจตองเผชญแรงกดดนดานคาใชจายในการรกษาพยาบาล

7ฉบบท 165 มถนายน 2563

อยางหลกเล�ยงไมได อยางไรกตาม เม�อพจารณาภาวะการ

เจบปวยในกองทนประกนสขภาพท�ง 3 กองทนพบวาภาวะ

การเจบปวยหรอลกษณะโรคเปนไปในทศทางเดยวกน แตก

ตางกนแคสดสวนการเจบปวยและคาใชจายเฉล�ยในการ

รกษาของแตละกองทน บางโรคมคาใชจายเฉล�ยระหวาง

กองทนใกลเคยงกน เชน โรคเก�ยวกบระบบไหลเวยนโลหต

ขณะท�บางโรคมคาใชจายแตกตางกนอยางมาก เชน โรค

เบาหวาน สาเหตนาจะมาจากวธการรกษา จำานวนวนท�เขา

รบการรกษา ยาท�ใชรกษา การวเคราะหโรค กระบวนการ

รกษาพยาบาล และสทธท�ใหแกผปวยจากแตละกองทนท�

แตกตางกน

การวเคราะหผลกระทบจากโรคและอายตอคาใชจายดานสขภาพจาก 3 กองทน

ในการวเคราะหผลกระทบจากโรคและอายตอคา

ใชจายดานสขภาพจาก 3 กองทนดวยวธการทางเศรษฐมต

ซ�งจำาแนกเปนปจจยท�เก�ยวกบโครงสรางอายและปจจยท�

ไมเก�ยวกบโครงสรางอาย (กลมโรคท�ปวย และดชนราคาผ

บรโภค) ผลจากการวเคราะหขอมลคาใชจายดานการรกษา

พยาบาลจาก 3 กองทนสรปไดวาในกลมผสงอายน�น โรคไม

ตดตอเร�อรงเปนปจจยท�สงผลตอการเปล�ยนแปลงคาใชจาย

ในการรกษาพยาบาลอยางมาก โดยกลมโรคท�สงผลตอคา

ใชจายมากท�สดคอกลมโรคระบบไหลเวยนโลหต รองลงมา

คอโรคเบาหวาน และโรคเร�อรงของระบบหายใจ ตามลำาดบ

กลาวโดยสรป การเขาสสงคมสงวยของประเทศไทย

สงผลตอแรงกดดนเก�ยวกบคาใชจายดานสขภาพของ

ประเทศอยางหลกเล�ยงไมได แมประเทศหรอประชาชนใน

ประเทศจะมรายไดท�เพ�มข�น แตคาใชจายดานสขภาพ (ท�ง

ในระดบปจเจกบคคลและระดบประเทศ) กเพ�มข�นตามไป

ดวย นอกจากน� ภาวะการเจบปวยจากโรคตดตอไมเร�อรงยง

เปนปจจยสำาคญท�สงผลตอคาใชจายดานสขภาพโดยรวมของ

ประเทศ สถานการณการเจบปวยและแรงกดดนตอคาใชจาย

ดานสขภาพน�สงผลตอกองทนประกนสขภาพท�ง 3 กองทน

อยางไมมขอยกเวน

ตารางท� 2 แสดงผลการประมาณการคาใชจายการ

รกษาพยาบาลของกองทนประกนสขภาพท�ง 3 กองทน โดย

ใชขอมลป 2559 เปนปฐาน

ผลการศกษาแสดงใหเหนชดเจนวาคาใชจายดาน

สขภาพของประเทศไทยมแนวโนมเพ�มมากข�น และจะเปน

ภาระของรฐบาลและประชาชนตอไปในอนาคต ดงน�น การ

พฒนาและกำาหนดนโยบายท�เก�ยวของอาจชวยบรรเทาภาระ

8 รายงานทดอารไอ

ดงกลาวไดบาง คณะผวจยมขอเสนอแนะดงตอไปน�

1) รฐบาลโดยหนวยงานท�เก�ยวของ อาท สำานกงาน

ประกนสงคม กรมบญชกลาง สำานกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต และสำานกสารสนเทศบรการสขภาพ ควรพจารณา

หาแนวทางท�จะทำาใหแนวคด ขอสมมตและวธการใหไดมาซ�ง

ขอมลคาใชจายดานสขภาพจากหนวยงานตางๆ โดยเฉพาะ

สถานบรการท� มมาตรฐานเดยวกนและสามารถเปรยบเทยบ

กนได ซ�งขอมลท�เปรยบเทยบกนไดน�อาจชวยใหการประมาณ

การคาใชจายดานสขภาพเปนไปอยางถกตองและแมนยำาย�ง

ข�น ขณะท�การวเคราะหเชงลกในประเดนอ�นกอาจทำาไดงาย

ข�นอกดวย

2. รฐบาลควรมนโยบายและมาตรการท�ชดเจนเก�ยว

กบการรกษาพยาบาลผสงอาย ผลการศกษาแสดงใหเหนแลว

วาการเขาสสงคมสงวยของประเทศไทยสงผลทำาใหคาใชจาย

สาธารณะดานสขภาพเพ�มข�นอยางชดเจน ปจจบน รฐยงไมม

นโยบายและมาตรการท�จะจดการกบเร�องน�โดยตรง นโยบาย

และมาตรการท�ออกมาควรรวมประเดนเร�องการสงเสรมสข

ภาพและปองกนโรคในกลมผสงอาย (ท�งท�ปวยและไมปวย)

ดวย เชน การกำาหนดนโยบายและมาตรการท�ชดเจนเก�ยว

กบการรกษาพยาบาลแบบประคบประคองและการดแลผปวย

ระยะสดทาย และ

3) รฐบาลควรกำาหนดมาตรการปองกนและแผนการ

ควบคมโรค โดยเฉพาะในกลมโรคไมตดตอเร�อรงเน�องจากโรค

เหลาน�สวนใหญมสาเหตจากพฤตกรรมการใชชวตประจำาวน

ซ�งสามารถปองกนและบรรเทาได อาท การออกนโยบายและ

มาตรการท�เปดโอกาสใหแนวทางในการสงเสรมสขภาพและ

ปองกนโรค และการบรรเทาโรคแบบใหมๆ เปนทางเลอกให

แกผปวยและผมความเส�ยงท�จะปวย

นอกจากน�น ยงมประเดนสำาคญอกประการหน�งท�จะ

ชวยใหผลการประมาณการและการวเคราะหคาใชจายดาน

สขภาพของไทยในอก 15 ปขางหนาถกตองและแมนยำามาก

ย�งข�น น�นคอ การคนควา พฒนา และปรบปรงแบบจำาลอง

อยางตอเน�องและสมำ�าเสมอเม�อมขอมลใหมเขามาไมวาจะ

จากรฐบาลหรอหนวยงานท�เก�ยวของกตาม

ตารางท� 2: ผลการประมาณการคาใชจายการรกษาพยาบาลของ 3 กองทนป พ.ศ. 2559-2575 หนวย: พนล�านบาท

ท�มา: คำณะผ�วจย