PATRICIA ALVES DRUMMOND DE OLIVEIRA
EROSO DENTRIA EM CRIANAS DIAGNOSTICADAS
COM A DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO
Belo Horizonte
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
2011
PATRICIA ALVES DRUMMOND DE OLIVEIRA
EROSO DENTRIA EM CRIANAS DIAGNOSTICADAS
COM A DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO
Dissertao apresentada ao Programa de Ps-
Graduao em Odontologia da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para obteno do
grau de Mestre em Odontologia.
rea de concentrao: Odontopediatria
Orientadora: Profa. Dra. Sheyla Mrcia Auad
Co-orientador: Prof. Dr. Saul Martins Paiva
Colaboradora: Dra. Simone Diniz Carvalho
Belo Horizonte
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
2011
Dedico este trabalho minha filha Melissa, minha fonte de inspirao.
Ao meu marido Guilherme, meu companheiro.
Vocs me fazem querer ser melhor.
Agradecimentos
A Deus por tornar possvel a realizao deste sonho e estar sempre presente
em minha vida.
minha Professora Orientadora Sheyla pela sua disposio em me guiar com
seu brilhantismo e sabedoria. Sempre te admirei como professora e hoje eu
tenho o privilgio de ser sua orientada. Voc um modelo para mim e espero
poder contar sempre com suas orientaes, sua calma e sua confiana.
Ao Professor Orientador Saul por agregar sua experincia e seu exemplo
profissional a este trabalho. Admiro muito a competncia que voc dedica ao
desenvolvimento da pesquisa.
Dra. Simone Diniz Carvalho pela importante colaborao para a realizao
deste trabalho. Sua participao foi vital para este projeto. Obrigada pelas
infindveis listas de pacientes. Serei eternamente grata sua generosidade e
sua dedicao a este estudo desde o primeiro dia em que nos conhecemos.
minha me, a primeira mestra. Voc abriu caminhos e mostrou que tudo
possvel. Obrigada pelo apoio e amor incondicionais.
Ao meu pai Ailton por toda contribuio para a minha formao.
minha filha Melissa, obrigada por ser to generosa e compreensiva em meus
momentos de trabalho.
Ao meu marido Guilherme pelo exemplo de dedicao, vocao acadmica e
de busca pela excelncia.
minha tia Elosa por compartilhar tantos momentos comigo e pela disposio
em sempre me ajudar. Obrigada por ser minha grande incentivadora.
Aos meus irmos Marcelo e Fernando pelo suporte logstico e afetivo.
Professora Isabela Pordeus, minha primeira orientadora de iniciao
cientfica. para mim uma honra ser novamente sua aluna, voc uma pessoa
extraordinria.
Professora Mriam Parreira do Vale, coordenadora da rea de concentrao
em Odontopediatria. Voc para mim um exemplo de competncia. Obrigada
pela convivncia, pela confiana e pelos valiosos ensinamentos.
s Professoras da Odontopediatria, Jnia Serra-Negra e Patricia Zarzar, pelos
incentivos e pelo entusiasmo contagiante.
Professora Elza Maria de Arajo Conceio, do Departamento de
Odontologia Social e Preventiva, por ser um modelo de dinamismo, tica e
sabedoria.
A todos os Professores do Departamento de Odontopediatria e Ortodontia pelo
apoio.
Aos Professores do Departamento de Odontologia Social e Preventiva, em
especial ao Professor Mauro Henrique Abreu por todos os ensinamentos e pela
disponibilidade em ajudar.
Professora ngela Dalben da Faculdade de Educao, a minha Conrack!
Mais que didtica voc nos ensinou a humanizar a educao, a enxergar alm
de contedos. Sou privilegiada por ter sido sua aluna e muito grata aos seus
ensinamentos, minha querida mestra!
Ao Dr. Paulo Roberto Savassi Rocha por autorizar a realizao da pesquisa no
Instituto Alfa de Gastroenterologia do HC-UFMG.
Dra. Luciana do Instituto Alfa por ceder sua sala para o exame clnico. Seu
gesto de solidariedade foi marcante.
Aos funcionrios do Instituto Alfa, em especial enfermeira Ktia, meu brao
direito no HC. Sua dedicao e competncia so admirveis. Sou muito grata a
voc pelo seu tempo e pelos cuidados que voc doou a esta pesquisa.
Aos pequenos pacientes e suas famlias, minha eterna gratido pela
colaborao e confiana.
aluna de iniciao cientfica e amiga Mariana, minha cmplice nesta misso.
No tenho palavras para descrever minha gratido por todo apoio que voc
dedicou a este trabalho, tornando tudo mais leve e agradvel.
Meu sincero muito obrigada!
Aos meus colegas de mestrado e queridos irmos Oliveira, Maurcio Pimenta e
Thiago Compart, pelo companheirismo e pela amizade. Passamos por muitas
coisas juntos e sem vocs esta caminhada no seria a mesma. Ao Maurcio,
obrigada por ser este amigo puro sentimento e sinceridade. Ao Thiago,
obrigada pela parceria e pela tranquilidade.
aluna de mestrado, amiga e parceira Ana Paula Hermont. um privilgio
trabalhar com voc. Sua sinceridade e capacidade so incrveis.
s colegas de doutorado Cristiane Bendo, Cludia Viegas, Fernanda
Sardenberg, Camila Pazzini e Andra Costa pela convivncia e pelas valiosas
parcerias e contribuies.
Aos colegas da turma de Mestrado 2009-2011 e aos colegas da rea de
concentrao em Odontopediatria pela parceria e amizade.
Aos Professores Alexandre, Luis Cndido, Mrio Srgio, Roberval e Cludia do
curso de especializao em Odontopediatria pela PUC-MG. Obrigada pela
minha formao em odontopediatra e por me incentivarem a seguir a rea
acadmica.
Ao Grande Mestre da Odontopediatria Professor Luiz Soares Vianna.
Capes e Fapemig pelo apoio financeiro.
Comece fazendo o que necessrio, depois o que possvel,
e de repente voc estar fazendo o impossvel.
So Francisco de Assis
RESUMO
Eroso dentria (ED) a perda progressiva e irreversvel de tecido dentrio por
dissoluo cida no associada a bactrias. A doena do refluxo
gastroesofgico (DRGE) considerada um dos fatores intrnsecos associados
eroso dentria, pois o pH do cido estomacal, que retorna cavidade oral,
bem inferior ao pH crtico para a dissoluo do esmalte. Este estudo avaliou a
ocorrncia de eroso dentria e sua associao com dieta, higiene bucal,
histria mdica e condies scio-econmicas de 43 crianas de 2 a 14 anos,
pacientes do Hospital das Clnicas da UFMG em Belo Horizonte, Minas Gerais,
diagnosticadas com a doena do refluxo gastroesofgico pela pHmetria de 24
horas. O exame clnico foi realizado no prprio Hospital, utilizando-se o ndice
de OSullivan. A pesquisadora foi previamente calibrada por um examinador
experiente na utilizao do ndice (Kappa inter-examinadores: 0,90 e intra-
examinador: 0,95). Um questionrio preenchido pelos responsveis coletou
informaes a respeito das condies scio-demogrficas da famlia, assim
como informaes sobre a histria mdica, hbitos dietticos e de higiene
bucal das crianas, objetivando associar estas informaes experincia de
eroso. Os dados foram analisados utilizando-se o programa Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS 17.0), atravs do teste do Qui-
quadrado e pela Regresso de Poisson, com um nvel de significncia
estatstica de 5%. Para a insero no modelo de regresso foram consideradas
variveis que apresentaram valor de p< 0,20 na anlise univariada. Este estudo
foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de
Minas Gerais (ETIC 0117.0.203.000-10) e pela Diretoria de Ensino, Pesquisa e
Extenso do Hospital das Clnicas da UFMG (039/10). ED foi encontrada em
25,6% das crianas. As superfcies mais acometidas foram as palatinas e
incisais (62,1% dos casos). Caractersticas scio-demogrficas e hbitos
dietticos no foram associados experincia de eroso dentria. A anlise
univariada demonstrou uma associao estatisticamente significativa entre o
tipo de creme dental utilizado e a ocorrncia de eroso, que foi maior entre
crianas que faziam uso de creme dental de adultos (p=0,039). Crianas que
faziam uso de medicamento para asma apresentaram maior experincia de
eroso. Embora esta associao no tenha sido estatisticamente significativa
na anlise univariada (p= 0,08), ela foi considerada para a anlise multivariada.
No modelo de regresso, estes dois fatores permaneceram significativamente
associados presena de eroso (RP 4,98, 1,34-18,51 e RP 3,65, 1,24-10,70,
respectivamente). Estes resultados demonstram que uma proporo
significativa das crianas portadoras da doena do refluxo gastroesofgico
apresentaram eroso dentria que foi associada utilizao de creme dental
de adultos e utilizao de medicamento para a asma.
Descritores: eroso dentria, refluxo gastroesofgico, criana.
ABSTRACT
Dental erosion (DE) is a progressive and irreversible loss of dental hard tissue
by acid dissolution not associated with bacteria. The gastroesophageal reflux
disease (GERD) is considered one of the intrinsic factors associated with dental
erosion, because the stomach acid pH that returns to the oral cavity is below
the critical pH for enamel dissolution. This study evaluated the occurrence of
dental erosion and its association with diet, oral hygiene, medical history and
socio-demographics characteristics of 43 pediatric patients with ages from 2 to
14 years-old at Hospital das Clinicas, UFMG in Belo Horizonte, Minas Gerais
who were diagnosed
