8/18/2019 LP ADL

1/23

LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

AKTIVITAS DAN LATIHAN

Di Ruang Kenanga

RSUD Kraton Pekalongan

Disusun Oleh

1. Dini Permatasari

2. Diksi Puspita Dewa

3. Nur Lela Fitriani

4. Viki Nisa Fuqoha

5. Nur Baiti

PAKTIK KETERAMPILAN DASAR DALAM KEPERAWATAN

URUSAN KEPERAWATAN !AKLUTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

"#$%

8/18/2019 LP ADL

2/23

8/18/2019 LP ADL

3/23

kon"isi &an# men##an##u per#erakan misaln&a men#alami trauma tulan#

 $elakan#' +e"era otak $erat "isertai )raktur pa"a ekstremitas "an se$a#ain&a.

B& !ISIOLOGI AKTIVITAS DAN LATIHAN 'MUSKULOSKELETAL

DAN METABOLISME ENERGI(

ntuk mampu memenuhi ke$utuhan akan akti!itas "an latihan' maka

"iperlukan seran#kaian proses )isiolo#is &an# kompleks &an# meli$atkan

meta$olism "ari sel,sel tu$uh "an terutama sistem lokomotorik &aitu sistem otot

"an sistem ran#ka.

kti!itas "an per#erakan memerlukan ener#&.ner#i untuk sel,sel tu$uh

manusia a"alah "alam $entuk "enosin ri)os)at -P &an# "iperoleh "ari

kata$olisme #lukosa "alam sel,sel tu$uh. 6lukosa akan "ipe+ah men(a"i ener#&

"an hal ini terutama "itentukan oleh suplai oksi#en. *etika oksi#en terpenuhi

maka #lukosa akan melalui kata$olisme aero$i+ "i sitoplasma "an mitokon"ria sel

melalui 4 proses 7 #likolisis' "ekar$oksilasi oksi"ati) asam piru!at' siklus asam

sitrat' "an transport elektron "en#an hasil akhir P' kar$on"ioksi"a ' "an uap air.

8ika oksi#en ti"ak terpenuhi' maka kata$olisme ener#& akan "ilakukan se+ara

anaero$i+ "en#an pro"uk akhir P' asam laktat "an ND9. Namun pro"uksi

P "ari meta$olism anaero$i+ (auh le$ih se"ikit "i$an"in# meta$olism aero$i+'

&aitu sekitar 1/1: kalin&a -3; P $er$an"in# 12 P.*arena oksi#en amat

 pentin# $a#i konser!asi ener#& tu$uh' maka akti!itas "an latihan pa"a manusia

terkait erat "en#an ker(a sistem kar"io!askuler' respirasi' "an hematolo#i untuk 

 pen&e"iaan oksi#en "an pem$uan#an kar$on"ioksi"a "an uap air.Be$erapa

kon"isi seperti anemia' s&ok hipo!olemik' hipertensi' pen&akit (antun#' "an

 pen&akit pernapasan "apat mempen#aruhi kemampuan akti!itas "ari manusia.

kti!itas "an latihan a"alah proses #erakan tu$uh manusia &an#

meli$atkan sistem lokomotorik &aitu tulan# "an otot. ulan# $erperan se$a#ai alat

#erak pasi)' mem$erikan keseta$ilan "alam postur tu$uh "an mem$eri $entuk 

tu$uh.%e"an#kan otot $erperan se$a#ai alat #erak akti) "imana ten"on,ten"on otot

melekat pa"a tulan# "an $erkontraksi untuk men##erakkan tulan#. ulan#

merupakan (arin#an ikat &an# tersusun oleh matriks or#anik "an anor#anik.ulan#

se+ara histolo#ist "apat "i$a#i men(a"i 2 (enis' &aitu (arin#an tulan# keras

8/18/2019 LP ADL

4/23

-osteon "an (arin#an tulan# rawan -kartila#o.

8/18/2019 LP ADL

5/23

Vitamin D san#at pentin# se$a#ai ko)aktor "alam proses a$sorpsi kalsium

"alam saluran +erna. proses akti!asi !itamin D "i(arin#an kulit. Vitamin D a"alah

!itamin larut lemak &an# memiliki struktur molekul steroi". Vitamin ini "i$entuk 

"i kulit "ari pre+ursor kolesterol -=':,"eh&"ro+holesterol atau pre+ursor Vitamin

D3. Pa(anan ultra!iolet "ari sinar matahari terha"ap epi"ermis kulit akan

men&e$a$kan trans)ormasi =':,dehydrocholesterol  ke !itamin D3 -cholecalciferol .

Vitamin D3 &an# ter$entuk "ikulit selan(utn&a akan "imeta$olisme "i hepar 

men(a"i 25,hydroxyvitamin D -+al+i"iol "an "i #in(al men(a"i $entuk hormone

akti) &aitu 1'25,-O92D -+al+itriol. 0eaksi ini ter(a"i pa"a paparan ra"iasi

ultra!iolet "en#an pan(an# #elom$an# 2>?,3?? nm atau "ise$ut VB.Vitamin D

&an# ter$entuk $erperan pentin# "alam $er$a#ai )un#si )isiolo#is tu$uh &an#

salah satun&a untuk mem$antu pen&erapan kalsium "i intestinal. "an&a

#an##uan "alam mem$entuk !itamin D ataupun kon"isi "e)isiensi !itamin D akan

men##an##u proses mineralisasi tulan# sehin##a pa"a akhirn&a $er"ampak pa"a

sistem per#erakan tu$uh.

8arin#an otot merpakan sistem &an# $erperan se$a#ai alat #erak akti).9al

ini karena kemampuan (arin#an otot untuk $erontraksi "an relaksasi. Di $alik 

mekanisme otot &an# se+ara eksplisit han&a merupakan #erak mekanikitu'

ter(a"ilah $e$erapa proses kimiawi "asar &an# $erseri "emi

kelan#sun#ankontraksi otot. Otot pen#isi atau otot &an#menempel pa"a se$a#ian

 $esar tulan#kita -@skeletal tampak $er#aris,#arisatau $erlurik,lurik (ika "ilihat

melalui mikroskop. Otot terse$ut ter"iri "ari$an&ak kumpulan -$un"el

sera$utparalel pan(an# "en#an "iameterpenampan# 2?,1??Am &an# "ise$utserat

otot. Pan(an# serat otot ini mampumen+apai pan(an# otot itu sen"iri "an

merupakan sel,sel $erinti (amak-@multinu+leate" +ells. %erat ototsen"iri tersusun

"ari kumpulankumpulanparalel seri$u m&o)i$ril &an# $er"iameter 1,2Am

"anmeman(an# sepan(an# se$uahserat otot. Dalam tiap,tiap m&o)i$ril' tersusun

oleh protein,protein kontraktil otot &an# ter"iri "ar 4 (enis 7aktin' m&osin'

tropomin' "an tropomiosin. ekanisme kontraksi otot memerlukan peran akti!itas

"ari keempat tipe protein. ekanisme kontraksi otot "i(elaskan melalui proses

 per#eseran aktomiosin "imana aktin $erperan se$a#ai rel kereta "an m&osin

8/18/2019 LP ADL

6/23

 $erperan se$a#ai kereta. *etika ter(a"i kontraksi otot' maka m&osin akan $er#eser 

"i sepan(an# aktin sehin##a ter(a"ilah pemen"ekat m&o)i$ril. #ar ter(a"i

 per#eseran ini maka ikatan troponin pa"a aktin "an m&osin harus hlan# "an hal ini

memerlukan peran aktomiosin.kti!itas aktomiosin ini "pen#aruhi oleh a"an&a

ion kalisum "an neurottansmitter asetilkolin. "an&a kekuran#an kalsium "alam

tu$uh akan $er"ampak pa"a #an##uan kontraksi otot. Be#itu (u#a a"an&a

#an##uan trasnmiss koliner#ik pa"a pertatan neuromus+ular akan $er"ampak pa"a

#an##uan kontraksi otot.

)& !AKTOR*!AKTOR +ANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS DAN

LATIHAN

Be$erapa )aktor &an# "apat mempen#aruhi akti!itas "an latihan antara lain 7

1. sia

2. 8enis *elamin

3. %tatus nutrisi

4. Bu"a&a

5. Pen&akit terutama &an# men&eran# %istema ner!osa' sistema

mus+uloskeletal

;. Pen&akit kar"sio!askuler "an pulmonar&

=. *on"isi psikolo#is

D& DAMPAK IMOBILISASI

o$ilisasi san#at pentin# untuk kesehatan. mo$olisasi &an#

 $erkepan(an#an "an $e"rest akan men&e$a$kan seran#kaian komplikasi pa"a

 $er$a#ai sistem tu$uh antara lain 7

*ontraktur 7 8arin#an ikat kola#en pa"a otot "an persen"ian akan

"i#antikan oleh (arin#an )i$rosa &an# ti"ak elastis sehin##a akan

men&e$a$kan kekakuan pa"a per#erakan persen"ian. 9al ini karena untuk 

sintesis kola#en "iperlukan ran#san#an per#erakan

Disuse tro)i 7 tro)i otot a"alah $erkuran#n&a massa otot karena

 $erkuran#n&a lapisan aktin "an m&osin pa"a m&o)i$ril.

*onstipasi 7 mo$ilisasi men&e$a$kan peristaltik menurun sehin##a

men&e$a$kan a$sopsi +airan $erle$ihan pa"a intestinum.

Pressure l+er 7 Pasien imo$ilisasi $erisiko untuk men#alami luka tekan

se$a#ai aki$at a"an&a penekanan pa"a tulan# menon(ol -$on& prominen'

kerin#at' lem$a$' "e)i+it sel) +are' "an )riksi "en#an tempat ti"ur.

8/18/2019 LP ADL

7/23

6astritis 7 %elama $e"rest' sekresi $ikar$onat lam$un# menurun sehin##a

menin#katkan keasaman pa"a lam$un# *eti"akseim$an#an mineral "an elektrolit 7 mo$ilisasi "an $e"rest &an#

laka erhu$un#an "en#an "uresis "an kehilan#an so"ium' potassium' in+'

 phosphor' sul)ur' "an ma#nesium. 9al ini $erhu$un#an "en#an penurunan

sekresi anti"iuretik hormone selama $e"rest

*ehilan#an mineral tulan# 7 mmo$ilisasi "an $e"rest $erhu$un#an

"en#an "emineralisasi tulan# aki$at akti!asi osteoklas "an penin#katan

ka"ar kalsium "arah.

E& NILAI*NILAI NORMAL

*ate#ori tin#kat kemampuan akti!itas a"alah se$a#ai $erikut 7

in#kat akti!itas /

mo$ilitas

*ate#ori

in#kat ?

in#kat 1

in#kat 2

in#kat 3

in#kat 4

ampu merawat "iri sen"iri se+ara penuh

emerlukan pen##unaan alat

emerlukan $antuan atau pen#awasan

oran# lain

emerlukan $antuan' pen#awasan oran#

lain "an peralatan

%an#at ter#antun# "an ti"ak "apat

melakukan atau $erpartisipasi "alam

 perawatan

*ea"aan postur &an# seim$an# sesuai "en#an #aris sum$u

"en#an sentraln&a a"alah #ra!itasi. *emampuan tu$uh "alam

mempertahankan keseim$an#an seperti kemampuan man#an#kat $e$an'

maksimal 5= C.

 Nilai *ekuatan Otot a"alah se$a#ai $erikut 7

No

&

Nilai Kekuatan

Otot

Keterangan

1. ? -?C Paralisis' ti"ak a"a kontraksi otot sama

8/18/2019 LP ADL

8/23

8/18/2019 LP ADL

9/23

*emampuan "u"uk' *emampuan $er"iri' N&eri sen"i' *ekakuan

sen"i

II& DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ntoleransi akti!itas

2. 6an##uan mo$ilitas )isik

3. *eletihan

4. N&eri akut

5. 0isiko kerusakan inte#ritas

kulit

8/18/2019 LP ADL

10/23

;.

III& PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

$& "& Intole

ran,i

akti-i

ta,

3.

4. De)ini

si 7

*eti"a

k+uku

 pan

ener#

ui

se+ara

)isiolo

#is

maup

un

 psikol

o#is

untuk

mener 

uskan

atau

men&e

lesaik 

an

akti)it

as

&an#

$#& NO) .

ner#&

+onser!ation

%el) are 7 DLs

$$& Kriteria

Ha,il .

Berpartisipasi

"alam akti!itas

)isik tanpa "isertai

 penin#katan

tekanan "arah' na"i

"an 00 

  ampu melakukan

akti!itas sehari hari

-DLs se+ara

man"iri

12.

$/& NI) .

$%& Energ

0

Mana

ge1en

t

O$ser!asi

a"an&apem$atasa

n klien "alam

melakukan

akti!itas

*a(i a"an&a

)a+tor &an#

men&e$a$kan

kelelahan

onitor nutrisi

"an sum$er

ener#i

tan#a"ekuat

onitor pasien

akan a"an&a

kelelahan )isik

"an emosi se+ara

 $erle$ihan

onitor respon

kar"io!askuler

terha"ap akti!itas

onitor pola

ti"ur "an

8/18/2019 LP ADL

11/23

"imint

a atauakti)it

as

sehari

hari.

5.

;. Batasa

n

karakt

eristik 

7

a. melaporkan

se+ara !er$al

a"an&a

kelelahan atau

kelemahan.

 $. 0espon

a$normal "ari

tekanan "arah

atau na"i

terha"ap

akti)itas

+. "an&a "&spneu

atau

keti"akn&amana

n saat

 $erakti!itas.

=.

:. Faktor  

)aktor

laman&a

ti"ur/istirahat pasien

15.

$2& A3ti-i

t0

T4era

50

*ola$orasikan

"en#an ena#a

0eha$ilitasi

e"ik

"alammeren+ana

kan pro#ran

terapi &an# tepat.

Bantu klien

untuk

men#i"enti)ikasi

akti!itas &an#

mampu

"ilakukan

1=.

8/18/2019 LP ADL

12/23

&an#

 $erhu $un#a

n 7

• irah Barin#

atau imo$ilisasi

• *elemahan

men&eluruh

>.$6& $7& Ha18

atan

Mo8il

ita,

!i,ik

2?.

21. De)inisi 7

22. *eter 

 $atasa

n

"alam

ke$e$

asan

untuk

 per#er 

akan

)isik

tertent

u pa"a

 $a#ian

"7& NO) .

o$ilit& Le!el

%el) +are 7 DLs

rans)er

 per)orman+e

/#& Kriteria

Ha,il .

*lien menin#kat

"alam akti!itas

)isik 

en#erti tu(uan

"ari penin#katan

mo$ilitas

em!er$alisasikan

 perasaan "alam

menin#katkan

kekuatan "an

kemampuan

 $erpin"ah

empera#akan

 pen##unaan alat

Bantu untuk

/"& NI) .

//& E9er3i

,e t4era50 .

a18ulation

onitorin# !ital

si#n

se$elum/sesu"ah

latihan "an lihat

respon pasien

saat latihan

(arkan pasien

atau tena#a

kesehatan lain

tentan# teknik

am$ulasi

*a(i kemampuan

 pasien "alam

mo$ilisasi

Latih pasien

"alam

 pemenuhan

ke$utuhan DLs

8/18/2019 LP ADL

13/23

tu$uh

atausatu

atau

le$ih

ekstre

mitas

se+ara

man"i

ri "an

terara

h

23. Batasa

n

karakt

eristik 

7

, Postur tu$uh

&an# ti"ak

sta$il selama

melakukan

ke#iatan rutin

harian

, *eter$atasan

kemampuan

untuk

melakukan

keterampilan

motorik kasar 

, *eter$atasan

kemampuan

mo$ilisasi -walker

31.

se+ara man"iri

sesuaikemampuan

Dampin#i "an

Bantu pasien saat

mo$ilisasi "an

 $antu penuhi

ke$utuhan DLs

 ps.

Berikan alat

Bantu (ika klien

memerlukan.

(arkan pasien

 $a#aimana

meru$ah posisi

"an $erikan

 $antuan (ika

"iperlukan

8/18/2019 LP ADL

14/23

untuk

melakukanketerampilan

motorik halus

, *eter$atasan

0O

, saha &an#

kuat untuk

 peru$ahan

#erak

24.

25.

2;. Faktor 

&an#

 $erhu

 $un#a

n 7

, *uran#

 pen#etahuan

tentan#

ke#unaan

 per#erakan

)isik

, i"ak

n&aman'

n&eri

, *erusakan

muskuloskele

tal "an

neuromuskule

r

8/18/2019 LP ADL

15/23

, ntoleransi

akti!itas/penurunan

kekuatan "an

stamina

2=.

2:.

/%& /:& Keleti

4an

/2& NO) .

ner#& +onser!ation

 Nutritional status 7

ener#&

/;& Kriteria

Ha,il .

em!er$alisasikan

 penin#katan ener#i "an

merasa le$ih $aik 

en(elaskan

 pen##unaan ener#i

untuk men#atasi

kelelahan

3:.

3>.

%#& NI) .

%$& Energ

0

Mana

ge1en

t

O$ser!asi a"an&a

 pem$atasan klien

"alam melakukanakti!itas

Doron# anal

untuk

men#un#kapkan

 perasaan

terha"ap

keter$atasan

*a(i a"an&a

)a+tor &an#

men&e$a$kan

kelelahan

onitor nutrisi

"an sum$er

ener#i

8/18/2019 LP ADL

16/23

tan#a"ekuat

onitor pasienakan a"an&a

kelelahan )isik

"an emosi se+ara

 $erle$ihan

  onitor pola

ti"ur "an

laman&a

ti"ur/istirahat

 pasien

%"& %/& N0eri

akut

44.

45. De)ini

si 7

4;. %enso

ri

&an#

ti"ak

men&e

nan#k 

an "an

 pen#al

aman

emosi

onal

&an#

mun+

ul

se+ara

:/& NO) .

Pain Le!el'

Pain +ontrol'

om)ort le!el

:%& Kriteria

Ha,il .

ampu men#ontrol

n&eri -tahu pen&e$a$

n&eri' mampu

men##unakan tehnik

non)armakolo#i

untuk men#uran#i

n&eri' men+ari

 $antuan

elaporkan $ahwa

n&eri $erkuran#

"en#an

men##unakan

mana(emen n&eri

ampu men#enali

:2& NI) .

5=. Pain

Mana

ge1en

t

Lakukan

 pen#ka(ian n&eri

se+ara

komprehensi)

termasuk lokasi'

karakteristik'

"urasi' )rekuensi'

kualitas "an

)aktor presipitasi

O$ser!asi reaksi

non!er$al "ari

keti"akn&amanan

6unakan teknik

komunikasi

terapeutik untuk

8/18/2019 LP ADL

17/23

8/18/2019 LP ADL

18/23

"ari

rin#ansampa

i $erat

&an#

"apat

"iantis

ipasi

"en#a

n

akhir

&an#

"apat

"ipre"

iksi

"an

"en#a

n

"urasi

kuran

# "ari

;

 $ulan.

4=.

4:. Batasa

n

karakt

eristik 

7

, Laporan se+ara

!er$al atau non

"en#an "okter

 (ika a"a keluhan"an tin"akan

n&eri ti"ak

 $erhasil

 

onitor 

 penerimaan

 pasien tentan#

mana(emen n&eri

8/18/2019 LP ADL

19/23

!er$al

, Fakta "ario$ser!asi

, 6erakan

melin"un#i

, in#kah laku

 $erhati,hati

, 6an##uan ti"ur

-mata sa&u'

tampak +apek'

sulit atau

#erakan ka+au'

men&erin#ai

, Fokus

men&empit

-penurunan

 persepsi waktu'

kerusakan proses

 $erpikir'

 penurunan

interaksi "en#an

oran# "an

lin#kun#an

, Peru$ahan "alam

na)su makan "an

minum

4>.

5?. Faktor 

&an#

 $erhu

 $un#a

8/18/2019 LP ADL

20/23

n 7

51. #enin(uri

-$iolo

#i'

kimia'

)isik'

 psikol

o#is

52.

:6&:7& Ri,ik  

o keru,akan

integrita, kulit 8&<

i11o8ili,a,i =i,ik&

2#& NO) . Ri,k 

)ontrol

;1. Den#an

kriteria

hasil 7

Pasien men#erti

tentan# )aktor risiko

&an# "apat

men&e$a$kan

kerusakan inte#ritas

kulit

an"a,tan"a !ital

"alam $atas normal.

emo"i)ikasi

lin#kun#an untuk 

men#uran#i )aktor 

risiko.

2"& Pre,,u

re

Mana

ge1en

t

 

em$eritahuk 

an pasien untuk

men##unakan

 pakaian &an#

lon##ar.

  emonitor

status nutrisi

 pasien.

 

emonitor

area kulit &an#

"apat ter(a"i

kemerahan "an

luka.

  elakukan

 peru$ahan posisi

 pa"a pasien'

8/18/2019 LP ADL

21/23

minimal setiap 2

 (am.  en#a(ari

 pasien 0O akti) 

"an pasi).

  en#a(ari

 pasien tentan#

)aktor &an# "apat

men&e$a$kan

ter(a"in&a

kerusakan

inte#ritas kulit.

2/&2%& Keru,

akan integrita,

 >aringan

;5. De)ini

si 7 kerusakan

mem$ran mukosa'

kornea'

inte#umenter' atau

 (arin#an su$kutan

;;. Batas

an *arakteristik 7

, 6an##uan

sirkulasi

, ritasi kimia

, *uran# !olume

+airan

, *uran#

 pen#etahuan

, *ele$ihan +airan

tu$uh

, 6an##uan

2;& NO) . Ri,k 

)ontrol

;:. Den#an

kriteria

hasil 7

Pasien men#erti

tentan# )aktor risiko

&an# "apat

men&e$a$kan

kerusakan inte#ritas

kulit

an"a,tan"a !ital

"alam $atas normal.

emo"i)ikasi

lin#kun#an untuk 

men#uran#i )aktor 

risiko.

27& Pre,,u

re

Mana

ge1en

t

  em$eritahuk 

an pasien untuk

men##unakan

 pakaian &an#

lon##ar.

 

emonitor

status nutrisi

 pasien.

 

emonitor

area kulit &an#

"apat ter(a"i

kemerahan "an

luka.

 

elakukan

8/18/2019 LP ADL

22/23

mo$ilitas )isik 

, Faktor mekanis

-tekanan'

re#an#an'

#esekan

, Faktor nutrisi

-kekuran#an atau

kele$ihan

, 0a"iasi

, emperatur

ekstrem

 peru$ahan posisi

 pa"a pasien'minimal setiap 2

 (am.

 

en#a(ari

 pasien 0O akti) 

"an pasi).

 

en#a(ari

 pasien tentan#

)aktor &an# "apat

men&e$a$kan

ter(a"in&a

kerusakan

inte#ritas kulit.

=?.

=1.

8/18/2019 LP ADL

23/23

;"& DA!TAR PUSTAKA

=3. limul 9' i. 2??;.  Pengantar KDM Aplikasi Konsep &

 Proses Keperawatan. %alem$a e"ika. 8akarta.

=4.

=5. lis 8.0' Nowlis .. 1>:5. Nursing a Human Needs Approach.

hir" "ition. 9ou#hton e))lin ompan&. Boston.

=;.

==. 8ohnson' .' aas' .' oorhea"' %. 2??:. Nursing utcomes

!lassification "ifth #dition. os$&' n+ 7 issouri.

=:.

=>. +loske&' 8..' Bule+hek' 6.. 2??:.  Nursing $ntervention

!lassification "ifth #dition. os$&' n+ 7 issouri.

:?. u$arak' E..' ha&atin' N. 2??:.  %uku Aar Ke'utuhan Dasar  Manusia( )eori dan Aplikasi dalam praktik . 67 8akarta

:1.

:2. North meri+an Nursin# Dia#nosis sso+iation. 2?12.  Nursing 

 Diagnoses ( Definition & !lassification *+,*-*+,.. Phila"elphia.

:3.

:4. owarto' Eartonal. 2??=.  Ke'utuhan Dasar & Prose

 Keperawatan."isi 3. %alem$a e"ika. 8akarta.

:5.

:;. Eilkinson' 8.. 2?12. %uku /aku Diagnosis Keperawatan dengan

 $ntervensi N$! dan Kriteria Hasil N! . 6. 8akarta.

:=.::. *ni#ht' (ohn Ni#am' 3.

>4. 6unawan' "i. ekanisme "an ekanika Per#erakanOtot. $N)#12A3' !ol. ;' no. 2' Okto$er 2??1

>5.

>;.

>=.

>:.